Outras Doenças

Question 1

Para caracterizar a síndrome anticorpo antifosfolipídeo são necessários pelo menos 1 critério clínico + 1 imunológico. Cite eles.

Answer 1

Clínico - trombose vascular
- morbidade gestacional

Imunológico

• anticoagulante lúpico+ mín 2x e 2sem intervalo
• anticardiolipina IgM e IgG alto (>40U)
• anti beta 2 glicoproteina 1 IgG e IgM aumentada

Question 2

Escolar 10 anos com artrite em joelho D seguido do cotovelo E há 3 sem, febre e aumento de VHS nos exames. Relata infecção de orofaringe com Streptococo beta hemolítico do grupo A pela cultura há 3 semanas, não recordando o tratamento da época. Qual o diagnóstico?

Answer 2

Febre reumática

Question 3

Quanto a febre reumática:

1. Qual elemento aumenta primeiro no diagnóstico e normaliza?
2. E qual é o segundo?
3. Qual marcador usamos para acompanhamento?

Answer 3

1. PCR
2. VHS
3. Alfa 1 glicoproteína ácido

Question 4

Para o diagnóstico de febre reumática quantos critérios são necessários?

Answer 4

Obrigatório + 2 maiores
Obrigatório + 1 maior + 2 menores
Obrigatório + 3 menores
Coréia de Sydenham

Question 5

Qual o critério obrigatório de Jones?

Answer 5

Infecção de faringe streptocócica recente (1-5sem) comprovada por ASCO ou cultura

Question 6

Quais os critérios maiores de Jones?

Answer 6

Joint = Artrite/artralgia no Brasil
O =❤️ Pancardite mitral ou aórtico, sendo insuficiência --> estenose
Nódulos subcutâneos
Eritema marginatum
Sydenham

Question 7

Quais os critérios menores de Jones?

Answer 7

Artralgia
Febre >38ºC
Aumento PR no ECG (BAV 1º grau)
Aumento VHS ou PCR

Question 8

Tratamento da fase aguda da febre reumática?

Answer 8

Erradicar S. pyogenes - penicilina benzatina IM DU (profilaxia primária em até 9 dias)
Artrite - AAS
Cardite - prednisona
Sydenham - fenobarbital, haloperidol ou ácido valproico

Question 9

Profilaxia secundária da febre reumática e duração?

Answer 9

Penicilina benzatina IM 21/21 dias

• sem cardite: até 21 anos ou mín 5anos após último surto (o que durar mais)
• cardite curada ou IM residual/resolvida: até 25 anos ou mín 10 anos
• lesão valvar residual mod-grave ou prótese: até 40 anos ou por toda a vida

Question 10

Homem 45 anos, obeso, etilista de cerveja a longo prazo, vem com queixa de acúmulo de nódulos pelo corpo. Relata episódio prévio de artrite de 1º metatarso que o acordou a noite e durou 7 dias. Qual o diagnóstico?

Answer 10

Gota

Obs: o episódio súbito consiste no sinal da podagra

Question 11

Como se faz o diagnóstico de gota?

Answer 11

Artrocentese na crise e análise do líquido sinovial - cristais de urato dentro de leucócitos com forte birrefringência negativa

Question 12

Quanto às condutas na gota:

1. Drogas indicadas na crise de artrite gotosa
2. Drogas contraindicadas para iniciar na situação acima
3. Profilaxia das crises
4. Drogas para redução da uricemia

Answer 12

1. 1º AINES, 2º colchicina, CTC ACTH
2. AAS e alopurinol
3. Colchicina 1 comprimido 12/12 horas 3-4 dias
4. Alopurinol - reduz síntese
   Uricosúricos - aumenta eliminação, indicado se <60 anos, <600 mg ácido úrico na urina ou sem nefrolitíase

Question 13

Ceratite intersticial + disfunção auditiva e vestibular + PAN ou arterite de Takayasu. Qual o diagnóstico?

Answer 13

Síndrome de Cogan

Question 14

Para o diagnóstico de policondrite recidivante são necessários pelo menos 3 de 7 critérios. Cite-os

Answer 14

1. Condrite auricular bilateral
2. Condrite nasal
3. Poliartrite não erosiva soronegativa
4. Inflamação ocular
5. Condrite laringotraqueobrônquica
6. Disfunção vestibulococlear
7. Biópsia compatível com condrite (vale 2 pontos)

Question 15

Tratamento da policondrite recidivante?

Answer 15

Prednisona

Question 16

Diagnóstico Fibromialgia usa: nº tender points semanal (IDG), soma gravidade sintomas (EDG), duração sintomas e ausência de outra doença para explicar. Quanto precisa dos 3 primeiros?

Answer 16

IDG ≥ 7 e ESS ≥ 5
IDG 3-6 e ESS ≥ 9
Sintomas ≥ 3 meses

Question 17

Tratamento fibromialgia?

Answer 17

Aeróbico diário ± moduladores centrais da dor (amitriptilina, clobenzaprina, analgésicos)

Question 18

Doença que acomete mais judeus, armênios, turcos e árabes, relação com história familiar e que parece proteger para asma?

Answer 18

Febre familiar do mediterrâneo

Question 19

Tratamento da febre familiar do mediterrâneo?

Answer 19

Colchicina (resolve 65%)

Question 20

Cite algumas características clínicas da febre familiar do mediterrâneo.

Answer 20

Episódios febris recorrentes
Peritonite, sinovite, pleurite
Amiloidose AA sem causa predisponente
Resposta positiva com colchicina contínua
Eritema ~ erisipela
Doença em parente de primeiro grau