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Reumatologia > Artrites Soropositiva E Soronegativa > Flashcards

Artrites Soropositiva E Soronegativa Flashcards

1
Q

Mulher, 30 anos, poliartrite simétrica em mãos (poupa IFD) e punhos, rigidez matinal que melhora com exercício há 2 meses, aumento de PCR e VHS, FR e antiCCP+. Qual o diagnóstico?

A

Artrite reumatóide

Obs: 60% HLA DRB1+

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2
Q

Qual a tríade da síndrome de Felty?

A

Artrite reumatóide + esplenomegalia + neutropenia (<2000)

Obs: sinal de mau prognóstico

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3
Q

Como se apresenta ao RX o acometimento da atlantoaxial na artrite reumatóide?

A

RX cervical de perfil com distância processo odontoide a atlas > 3 mm

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4
Q

Cite achados extrarticulares da artrite reumatóide. São 6

A 
Pericardite
Nódulos reumatóides 
Síndrome de sjogren
Derrame pleural
Vasculite
Síndrome de Caplan
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5
Q

Mulher 34a, mineradora de carvão, com artrite reumatóide há 10 anos vem trazer RX feito em check up, que demonstra opacidades arredondadas na periferia dos 2 pulmões. Qual diagnóstico?

A

Síndrome de Caplan - essas lesões pequenas são nódulos reumatóides, e a doença acontece principalmente em pneumoconiose

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6
Q

Qual o tratamento da artrite reumatóide?

A 
Sintomático - CTC ou AINES
\+ 
DARMDS - metotrexate, hidroxicloroquina, leflunamida
±
Inibidores TNF alfa - influximab
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7
Q

Quais os efeitos adversos das seguintes drogas:

  1. Metotrexate
  2. Hidroxicloroquina
  3. Leflunamida
  4. Influximab
A
  1. Hepatotoxicidade e mielotoxicidade
  2. Retinotoxicidade
  3. Teratogênico e gera diarreia
  4. Aumenta susceptibilidade a infecções e pode ativar TB latente
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8
Q

Qual a tríade da doença de Still?

A

Febre alta + Rash salmão + artrite (pode ser pauci se até 4 ou poli se a partir de 5 articulações)

Obs: Forma sistêmica da artrite idiopática juvenil. Pode ter anemias, leuco e trombocitose, aumento VHS e PCR, aumento ferritina mas FAN e FR -

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9
Q

Homem 35a com dor lombar há 5 meses que se apresenta com rigidez matinal que melhora com exercício. Ao exame sinal de Faber/Patrick + e sacroileíte em exame de imagem. Qual diagnóstico?

A

Espondilite anquilosante

Obs: Pode ter HLAB27+. Sinal de Faber é dor ao palpar quadril estando uma perna formando um quatro)

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10
Q

Como pode se apresentar a espondilite anquilosante em exames de imagem?

A

Sacroileíte bilateral (quadril)

Sindesmófitos simétricos com coluna em bambu (lombar)

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11
Q

Qual é a apresentação extrarticular mais comum da espondilite anquilosante?

A

Uveíte anterior (±30%)

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12
Q

Quais os 11 comemorativos para diagnóstico da espondilite anquilosante?

A 
Lombalgia crônica inflamatória 
Artrite
Entesite de calcâneo
Uveíte anterior
Facilite
Psoríase
Crohn/RCU
Boa resposta aos AINES
HF positiva
HLA B27+
PCR aumentado
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13
Q

Qual o tratamento da espondilite anquilosante? Quais drogas são contraindicadas?

A

AINES (indometacina) + fisioterapia + estímulo natação –> inibidores TNF alfa (influximab)

🚫 Metotrexate e CTC

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14
Q

Paciente queixa de artrite em joelho D há 5d. Relata diarreia há 2 sem. EF com dedo inchado sem historia de trauma e pápulas escamocrostosas palmoplantares. Qual diagnóstico?

A

Artrite reativa (pode ser séptica também)

Obs: pior prognóstico se HLA B27+

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15
Q

Qual a tríade de Reiter?

A

Artrite + uretrite/cervicite + conjuntivite

Obs: é uma forma clínica pra artrite reativa, se chama síndrome de Reiter se artrite reativa por causa bacteriana!

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16
Q

Como se diagnostica artrite reativa?

A

Se monoartrite faz punção de articulação com conteúdo estéril (com bicho é séptica)

17
Q

Qual o tratamento da artrite reativa?

A

AINES –> sulfassalazina/metotrexato/azatioprina –> agentes neutralizadores TNF alfa

Obs: associa atb se quadro infeccioso agudo

18
Q

Cite as manifestações associadas da artrite reativa. São 5

A 
Ceratoderma blenorragica (pápula escamocrostosa > palmoplantares)
Balanite circinada (acima no pênis)
Dactilite (dedo em salsicha)
Uveíte
Sacroileíte assimétrica
19
Q

Paciente com eritema descamativo em pontas dos dedos e cotovelos prévio vem com queixa de artrite em IFD de mão esquerda associado a unhas com aspecto em dedal. Qual o diagnóstico?

A

Artrite psoriásica

Obs: na unha há pittings

20
Q

A artrite psoriásica pode simular que doenças na sua clínica?

A

Artrite reumatóide
Espondilite anquilosante
Artrite séptica

21
Q

Uma das formas clássicas da artrite psoriásica é com artrite de IFD com acometimento ungueal adjacente. Quais suas manifestações ungueais?

A 
Pittings (dedal)
Cristas horizontais 
Onicolise
Bordas amareladas
Hiperceratose dismorfica
22
Q

A artrite psoriásica pode se apresentar na forma clássica mutilante. Cite como podem ser chamadas suas deformidades

A

Mão em binóculo

Articulação interfalangiana em ponta de lápis ou cálice invertido a RX

23
Q

Qual o tratamento da artrite psoriásica?

A

Leve - AINES

Outros - metotrexate ou inibidor TNF alfa ou inibidor de citocinas (ustekinumab)

Reumatologia (4 decks)

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