Outras demências

Question 1

Demência vascular - prevalência

Answer 1

2ª causa mais comum de demências

~30% dos casos

Question 2

Demência vascular - fatores de risco

Answer 2

CARDIOVASCULAR!!

• HAS
• Tabagismo
• DM
• Dislipidemia

Question 3

Demência vascular - quadro clínico

Answer 3

Evolução mais rápida que Alzheimer

Tipicamente progressão em degraus

pode iniciar lentamente ou subitamente após evento vascular agudo por exemplo

Em degraus: quadro agudo com déficit neuropsiquiátrico permanente → período estável → quadro agudo…

Muito associado a déficits neurológicos focais (hemiparesias, sd piramidal, sd extramiramidal, afasias motoras e sensoriais)

Question 4

Demência vascular - diagnóstico

Answer 4

Neuroimagem (TC ou RNM) com múltiplos infartos cerebrais

Question 5

Demência vascular - tratamento (3)

Answer 5

• Abordar fatores de risco cardiovascular
• Anticolinesterásico de ação central (controverso - ainda em estudo)
• Memantina (controverso - ainda em estudo)

Em geral usamos os medicamentos supracitados pela alta prevalência da associação com Alzheimer

Question 6

Hidrocefalia comunicante normobárica - conceito

Answer 6

Líquor comprime parênquima, esmagando neurônios (por isso os sintomas), mas por ocupar esse espaço dos neurônios não eleva a PIC

Question 7

Hidrocefalia comunicante normobárica - principais causas

Answer 7

primária, chamamos de Síndrome de Hakim-Adams

Pode surgir como sequela de meningite, TCE ou HSA

Question 8

Hidrocefalia comunicante normobárica - diagnóstico (clínica, neuroimagem + ?)

Answer 8

• Clássico = Demência + ataxia de marcha + incontinência urinária
• TC com hidrocefalia sem atrofia cerebral patológica
• Punção lombar com pressão liquórica no limite superior da normalidade (~17 cmH2O)

Question 9

Hidrocefalia comunicante normobárica - tratamento

Answer 9

DVP

Question 10

Demência fronto-temporal - idade média de acometimento

Answer 10

Tipicamente indivíduos mais jovens (< 65 anos

Question 11

Demência fronto-temporal - quadro clínico

Answer 11

Demência + alteração de comportamento e/ou linguagem E/OU parkinsonismo

• Frontal controla comportamento - pode aumentar ou diminuir comportamento = Desinibição verbal e sexual, irritabilidade
  
  • Quando esse predomina, tipicamente chamado de Doença de Pick
• Temporal controla linguagem - não consegue falar e/ou entender
  
  • Nas fases iniciais preserva a memória, cálculo e capacidade de atividades que exigem cognição

Question 12

Demência fronto-temporal - diagnóstico

Answer 12

Clínica + neuroimagem com atrofia frontotemporal

Question 13

Demência fronto-temporal - tratamento

Answer 13

Suporte

Question 14

Demência por corpúsculos de Lewy - quadro clínico

Answer 14

Demência + parkinsonismo + flutuação do nível de consciência + alucinação visual

Question 15

Demência por corpúsculos de Lewy - tratamento

Answer 15

• Anticolinesterásico de ação central
• CUIDADO COM ANTIPSICÓTICOS
  
  • Pode piorar o quadro

Question 16

Demência subcortical - conceito

Answer 16

Isquemia difusa da substância branca por pequenos AVE lacunares - visível em TC ou RNM como leucoaraiose acentuada

Question 17

Demência subcortical - quadro clínico

Answer 17

• Amnésia anterógrada
• Apatia
• Desorientação
• Distúrbios comportamentais - euforia, agressividade
• Disartria
• Disfagia
• Dificuldade de deambulação

Question 18

Paralisia supranuclear progressiva (PSP) - locais acometidos

Answer 18

Acomete cérebro, núcleos da base e tronco

Question 19

Paralisia supranuclear progressiva (PSP) - quadro clínico

Answer 19

• Parkinsonismo + Demência subcortical progressiva + desvio superior do olhar conjugado
• Quedas repetidas (por instabilidade postural)

Question 20

Paralisia supranuclear progressiva (PSP) - tratamento

Answer 20

Suporte