Doença de Alzheimer

Question 1

É a causa mais comum de demência - verdadeiro ou falso?

Answer 1

VERDADEIRO

> 50% dos casos

Question 2

Fisiopatologia resumida

Answer 2

Placas senis (beta amiloide) + emaranhado neurofibrilar intraneuronal (TAU) -> degeneração neuronal progressiva -> atrofia cortical + diminuição aceticolina

Mais em hipocampo (memória)

Question 3

Fatores de risco (6)

Answer 3

> 60 anos (quanto mais velho, mais risco)

História familiar

Genética

Sd down

Sedentarismo

Doença cardiovascular, HAS, DM

Question 4

Qual a primeira manifestação clínica

Answer 4

• Amnésia anterógrada (1ª manifestação)
  
  • Perde memória recente (onde está, o que almoçou)
  • Com o tempo tende a acometer memórias cada vez mais passadas

Question 5

Quadro clínico (ordem de progressão)

Answer 5

• Amnésia anterógrada (1ª manifestação)
  
  • Perde memória recente (onde está, o que almoçou)
  • Com o tempo tende a acometer memórias cada vez mais passadas
• Perda do senso geográfico
• Afasia
• Apraxia (perda da destreza)
• Agnosia (deixa de reconhecer objetos e pessoas)
  
  • Anosognosia = perda da capacidade de reconhecer a própria doença
• Acalculia
• Agressividade a apatia
• Desorientação
• Incontinência
• Imobilidade
• Disfagia
• Apatia

Question 6

Qual o desfecho natural da doença e quais as principais causas?

Answer 6

• Óbito (~10 anos de evolução)
  
  • Mais tempo deitado → maior risco de TEP, úlceras de pressão etc.
  • Disfagia → maior risco de broncoaspiração

Question 7

Critérios diagnósticos

Answer 7

Clínico + exclusão

Question 8

Achados em neuroimagem - RM e SPECT

Answer 8

RM
Atrofia cortical (+ hipocampo, parietal e temporal)→ aumento dos sulcos e ventrículos preenchidos por líquor → hidrocefalia compensatória

SPECT
Diminuição importante da atividade neuronal

Question 9

Tratamento - linhas gerais (4)

Answer 9

• Suporte social
• Cuidador
• Medicamentoso
• ISRS se depressão associada

Question 10

Tratamento medicamentoso - quais remédios são usados

Answer 10

Anticolinesterásicos de ação central

Vitamina E 1000 UI 2x/dia

Memantina

Aducanumabe

Question 11

Linhas gerais sobre os anticolinesterásicos

Answer 11

• podem melhorar sintomas e/ou reduzir progressão da doença
  
  • Donepezila
  • Rivastigmina
  • Galantamina 1

Question 12

Linhas gerais sobre a memantina

Answer 12

• (antagonista glutamatérgico)
  
  • Reservado para casos moderados a graves E associado a inibidor de colinesterase (exceto se esse último contraindicado ou sem benefícios)

Question 13

Indicação aducanumabe

Answer 13

Casos leves