Outras Ceratites Flashcards
Ceratites intersticiais acometem principalmente qual camada da córnea?
Estroma corneano!
Quais são os agentes causadores de ceratite intersticial?
Existe, vários agentes causadores de ceratite intersticial, porém precisamos guardar 3!
- “O PROTÓTIPO” - Ceratite Sifilítica
- “O EPÔNIMO” - Síndrome de Coogan
- “A MAIS COMUM” - Herpética
Qual a fisiopatologia da úlcera catarral?
Hipersensibilidade aos antígenos (toxinas) do S. aureus!
Qual a origem das toxinas causadoras da úlcera catarral e que deve ser pesquisada em seu exame de biomicroscopia?
A origem das toxinas está na BLEFARITE estafilocócica associada. Sempre pesquisar por BLEFARITE.
As toxinas são liberadas na lágrima, deposita no limbo e gera uma reação de hipersensibilidade na periferia da córnea.
Na imagem abaixo você consegue observar bem a Blefarite em um paciente com Úlcera Catarral.
Quais as características clínicas da úlcera catarral ou ceratite marginal?
- Pequenos infiltrados na região periférica da cornea.
- Presença de áreas de córnea clara entre o limbo e o infiltrado (diferentemente da PUK e da úlcera de Mooren).
- Periferia superior e inferior da córnea e mais comumente acometimenta (foto)
Qual o tratamento da úlcera catarral?
Lembre-se, é uma HIPERSENSIBILIDADE às toxinas liberadas pelo S. Aureus.
1) Corticoide tópico
2) Tratar a blefarite
3) ATB tópico profilático
Qual a fisiopatologia da flictênula ou ceratite flictenular?
É uma hipersensibilidade do tipo 4 (tardia) a antígenos de:
- Tuberculose e Helmintíases (em países subdesenvolvidos)
- S. aureus (principal causa nos países desenvolvidos)
Quais as características clínicas da ceratite flictenular?
- Nódulo branco na periferia da córnea ou conjuntiva
- Inflamação no entorno que na maioria das vezes melhora sozinha, mas pode deixar sequelas no paciente.
- Pode deixar uma cicatriz triangular com a base voltada para o limbo.
Qual o tratamento da ceratite flictenular?
- Tratar blefarite
- Investigar tuberculose e Helmintiase
- Corticoide tópico (é uma hiperssensibilidade)
- ATB tópico profilático
Qual a origem da ceratite sifilítica?
- Congênita - Infecção ocorre na gestação, com a clínica surgindo na 1-2° décadas de vida.
- Adquirida - Infecção adquirida (DST). A clínica acomete pacientes jovens, por volta dos 20-30 anos.
Obs: a forma congênita é mais comum e o acometimento bilateral é mais frequente. A forma adquirira é menos comum e o acometimento unilateral é mais frequente.
Qual a clínica da ceratite sifilitica?
- Opacificação do estroma
- Apresenta vasos estromais inativos “fantasmas” ( Ghost Vessels ) que é um achado sequelar.
- Sangramento intraestromal a partir de vasos patentes (sinal de atividade).
- Uveíte anterior
Qual a conduta na ceratite sifilítica?
- Investigar e tratar sífilis
2. Se houver uveíte: corticoide tópico + cicloplégico
O que é síndrome de Cogan?
É uma vasculite autoimune rara que cursa com:
- Ceratite intersticial
- Sintomas vestibuloauditivos ( surdez, tontura, zumbido, etc)
- Vasculite sistêmica
Qual o tratamento da síndrome de Cogan?
- Ceratite intersticial
tratar com corticoide tópico - Se vasculite e/ou sintomas vestibuloauditivos
tratar com corticoide sistêmico e imunossupressão
O que é ceratite filamentar?
É uma ceratite caracterizada por epitélio frouxo, muco e debris celulares. Esses 3 elementos geram os filamentos corneanos característicos da ceratite filamentar.
*Observe os filamentos característicos da ceratite filamentar na imagem abaixo.
