Ouiokok

Question 1

Patient hyponatrémique
Posm élevée
LEC diminué
Uosm à 350
UNa à 70
Glycémie à 40
Urée à 6
Créat à 100
DFGe à 90

Pourquoi?

Answer 1

1) Est-ce qu’il y a un problème d’osmolalité corporelle?

Oui, le plasma est hyperosmolaire à cause d’une hyperglycémie

Question 2

Patient hyponatrémique
Posm normale
LEC normale
Uosm à 400
UNa à 70
Glycémie à 5
Urée à 5
Créat à 100
DFGe à 110

Pourquoi?

Answer 2

1) Est-ce un problème d’osmolalité corporelle? La pression osmotique est normale, c’est donc une pseudohyponatrémie.

C’est une hyperprotéinémie ou une hyperlipidémie

Question 3

Patient hyponatrémique
Posm abaissée
LEC diminué
Uosm à 800
UNa à 5
Glycémie à 5
Urée à 20
Créat à 120
DFGe à 70

Answer 3

1) Problème d’osmolalité corporelle? Non, la Posm est abaissée, on s’y attend en hypoNa
2) Pourquoi le rein n’urine pas l’excès d’eau?
A) le patient boit trop d’eau? Non, Uosm pas en bas de 100
B) Filtration glomérulaire insuffisante? Non, DFGe en haut de 30
C)Tubule génère pas assez d’Eau? Non
D) L’eau libre est réabsorbée au tubule collecteur…
À cause d’un SIADH? Non
À cause d’un VCE abaissé?
Oui! LEC diminué et sodium urinaire très bas (en bas de 10) donc le patient est hypoNa à cause d’une déshydratation (contraction volémique)

Question 4

Patient hyponatrémique
Posm abaissé
LEC diminué
Uosm à 400
UNa à 60
Glycémie à 5
Urée à 15
Créat à 120
DFGe à 80

Answer 4

1) Problème d’osmolalité corporelle? Non
2) Pourquoi le rein n’urine pas l’excès d’eau
A) Pt boit trop d’eau? Non, Uosm pas en bas de 100
B) DFGe trop bas? Non, en haut de 30
C) Tubule génère pas assez d’Eau? Oui
D) L’eau libre est réabsorbée au tubule collecteur?
Contraction volémique?
SIADH?

Réponse: contraction volémique à cause d’un diurétique

Question 5

Patient hyponatrémique
Posm abaissée
LEC augmenté
Uosm à 700
UNa à 8
Glycémie à 5
Urée à 20
Créat à 120
DFGe à 50

Answer 5

1) Problème d’osmolalité corporelle? Non
2) Pourquoi le rein n’urine pas l’excès d’eau
A) patient boit trop d’eau? Non, Uosm pas en bas de 100
B) DFGe trop bas? Non, pas en bas de 30
C) Tubule génère assez d’eau libre? Non
D) Eau libre est réabsorbée au tubule collecteur?
Contraction volémique?
SIADH?

UNa à 8= le rein perçoit un VCE effondré, pourtant, il y a un LEC effondré. C’est donc une hypoNa causée par une IC ou un syndrome néphrotique

Question 6

Patient hyponatrémique
Posm abaissée
LEC normal
Uosm à 600
UNa à 70
Glycémie à 5
Urée à 5
Créat à 100
DFGe à 100

Answer 6

1) Problème d’osmolalité corporelle? Non
2) Pourquoi le rein n’urine pas l’excès d’eau?
A) Pt boit trop d’Eau? Non, Uosm pas en bas de 100
B) DFGe insuffisant? Non, en haut de 30
C) Tubule génère assez d’Eau?
D) L’eau libre est réabsorbée au tubule collecteur?
VCE N et UNa en haut de 10
SIADH?

Dans ce cas, la seule réponse possible avec ces infos serait un SIADH

Question 7

Patient hyponatrémique
Posm basse
LEC augmentée
Uosm à 300
UNa à 80
Glycémie à 5
Urée à 50
Créat à 900
DFGe à 5

Answer 7

1) Problème d’osmolalité corporelle? Non
2) Pourquoi le rein n’urine pas l’excès d’eau?
A) pt boit trop d’eau? Non, Uosm en haut de 100
B) DFGe trop bas, Oui, en bas de 30

Question 8

Patient hyponatrémique
Posm basse
LEC normal
Uosm à 50
UNa à 22
Glycémie à 5
Urée à 5
Créat à 100
DFGe à 120

Answer 8

1)Problème d’osmolalité corporelle? Non
2) Pourquoi le rein n’excrète pas l’excès d’eau?
A) Parce que le pt boit trop d’eau? Oui, Uosm en bas de 100

Question 9

Quelle est la valeur d’Uosm qui indique que le pt boit trop d’eau?

Answer 9

Uosm en bas de 100

Question 10

Quelle est la valeur de UNa qui veut dire que le rein percoit une contraction volémique?

Answer 10

UNa en bas de 10