Cartes De Fun De Reins Flashcards
Vrai ou faux: tous les glomérules se retrouvent dans la médulla
Faux: tous les glomérules se retrouvent dans le cortex
Place les structures suivantes en ordre à partir du glomérule:
Glomérule
Anse de Henle
Tubule proximal
Tubule distal
Anse de Henle
Glomérule- Tubule proximal - Anse de Henle - Tubule distal - Tubule collecteur
Quels sont les 3 rôles du rein
1: Maintien du milieu intérieur
2: Sécrétions d’hormones
3: Métabolisme
Nommer des hormones sécrétées par le rein
Rénine, angiotensine 2, prostaglandine, bradykinine, érythropoiétine, vitamine D3
Vrai ou faux: de la néoglucogénèse peut se faire dans le cortex rénal
Vrai, 1/3 de la néoglucogenèse se fait au rein
La … tubulaire représente 99% de la fonction tubulaire, tandis que la … tubulaire représente 1% de la fonction tubulaire
La réabsorption tubulaire=99%
La sécrétion tubulaire=1%
Quand on parle de réabsorption tubulaire, c’est que le tubule réabsorbe des choses
Faux: c’est que le tubule sécrète des choses qui seront réabsorbées via le sang (des éléments qui sont encore utiles à la circulation sanguine)
Vrai ou faux: les reins sont irrigués très abondamment: 20% du débit cardiaque, c’Est plus que le coeur, le foie et le cerveau
Vrai
Quel sont les seuls vaisseaux sanguins dans la circulation médullaire
Les vasa recta, qui suivent l’anse de Henle
Savoir l’ordre des vaisseaux sanguins de la circulation corticale
Artères rénales, artères interlobaires, artères arquées, artères interlobulaires, artérioles afférentes, capillaires glomérulaires, artérioles efférentes, capillaires péritubulaires, système veineux
Vrai ou faux: l’Angiotensinogène est sécrétée par le rein
Faux: elle est sécrétée par le foie, elle est cependant transformée en forme active, l’angiotensine 1, puisl’angiotensine 2, par le rein
L’angiotensine 2 provoque la sécrétion d’Aldostérone. Où est produite cette hormone et quelle est son action
L’aldostérone est produite par le rein et a comme action d’augmenter la réabsorption de sodium par le tubule distal du rein pour retenir le plus de liquide possible à l’intérieur du rein
Comment appelle-t-on le liquide qui sort du glomérule
Le filtrat glomérulaire
Au centre du glomérule, on retrouve des cellules contractiles qui peuvent contrôler la surface déployée de l’anse du capillaire afin de réguler le flux sanguin. Elles servent aussi à apporter un soutien structurel. Comment s’Appellent ces cellules
Les cellules du mésangium
Vrai ou faux: les capillaires des glomérules sont très peu poreux
Faux, au contraire, ils sont très poreux, ce qui fait en sorte que plusieurs éléments peuvent en sortir
Où est situé le podocyte et quel est son rôle
Il est situé à proximité du capillaire glomérulaire et il agit comme deuxième barrière. Il laisse passer ou non les éléments dans le filtrat glomérulaire selon leur charge électrique
Vrai ou faux: le glomérule est dans le néphron
Faux, le néphron commence à la capsule de Bowman
Où se récolte le filtrat glomérulaire qui sort du glomérule
Il s’en va dans la capsule glomérulaire/capsule de Bowman avant de rejoindre le tubule proximal, l’Anse, puis le tubule distal et le tubule rénal collecteur
De quoi est composé le capillaire du glomérule
De cellules endothéliales fenestrées, d’une membrane basale et de podocytes
Quelle est la charge des podocytes
Négative, ils repoussent donc les charges négatives. À noter que les protéines ont plus souvent des charges négatives, c’Est pour cela qu’on ne retrouve pas ou peu de protéines dans l’urine. C’est aussi pour cette raison qu’on ne retrouve que très peu d’Anions dans l’urine
Nommer le débit de filtration glomérulaire en ml/sec et en ml/min des stades de maladie rénale suivants:
1: fonction rénale normale
2: insuffisance rénale légère
3: insuffisance rénale modérée
4: insuffisance rénale sévère
5: Insuffisance rénale terminale
1: plus de 1,5 ml/sec ou plus de 90 ml/min
2: 1,0-1,5 ml/sec ou 60-89 ml/min
3: 0,5-1,0 ml/sec ou 30-59 ml/min
4: 0,3-0,5 ml/sec ou 15-29 ml/min
5: moins de 0,3 ml/sec ou moins de 15 ml/min
Comment mesure-t-on le DFG en clinique?
Avec la clairance d’une substance a/n du rein soit combien de sang est nettoyé d’une substance X par unité de temps
Comment calcule-t-on la clairance?
C=UxV/P
C=clairance (en mL/sec)
U=concentration urinaire du traceur (mmol/L)
V= volume urinaire par période de temps (ml/sec)
P= concentration plasmatique du traceur (mmol/L)
Vrai ou faux: pour calculer la clairance, on fait généralement un test d’urine de 24h
Vrai
Quelle substance utilise-t-on généralement pour calculer la clairance et quelles sont ses limites
La créatinine, qui est un déchet de l’organisme. Elle est filtrée à 100% par le glomérule, mais est sécrétée à 10-20% par le tubule. Cela veut dire qu’un test de clairance à la créatinine surestime le DFG de 10-20%
Qu’est-ce que peut insinuer une créatinémie élevée chez une personne…
Très musclée?
Très maigre?
Très musclée: une personne très musclée produit plus de créatinine, car c’est un déchet musculaire. Cette personne n’a donc pas nécessairement une insuffisance rénale
Très maigre: une personne très maigre et peu musclée qui a une créat élevée= problème rénal probablement plus élevé que ce que la créat montre
Quelles sont les valeurs de créatinémie normales chez l’homme et chez la femme
H: 65 à 115 micromol/L
F: 55 à 105 micromol/L
Quelle est la formule de Cockroft et Gault pour estimer le DFG
Clairance= (140-âge) x Poids (kg)/49 x créatinémie
Si on veut estimer la clairance d’une femme, il faut faire 0,85x la valeur obtenue
La valeur de clairance (DFG) est ici exprimée en mL/sec
Pourquoi ne devrait-on pas estimer la clairance pour une personne obèse
Car le rapport kg de muscle/ kg total n’est pas représentatif pour utiliser une formule. Ainsi, pour les personnes obèses ou qui n’ont pas une morphologie typique, il est préférable de directement mesurer le DFGe à la place d’essayer de l’estimer
Vrai ou faux: la formule de Cockroft et Gault est la meilleure
Faux, la formule MDRD est meilleure pour estimer la filtration glomérulaire (et non la clairance de la créatinine)
Pourquoi les capillaires glomérulaires sont de très bons filtreurs?
Les capillaires glomérulaires ont une pression très élevée. Ainsi, à l’extrémité artériole afférente du capillaire, la pression hydrostatique est très haute, mais à l’extrémité de l’artériole efférente, la pression hydrostatique est encore assez haute. Ainsi, les éléments peuvent sortir du capillaire, mais ne rentrent pas, parce que la pression est trop haute.
Pourquoi les capillaires péritubulaires sont bons pour faire de la réabsorption?
Dans les capillaires péritubulaires, la pression est assez basse, ce qui fait en sorte que la réabsorption est favorable
Le tubule proximal fait une réabsorption de …% du liquide tubulaire
60-70%
Vrai ou faux: le néphron distal fait beaucoup de réabsorption
Faux, il en fait peu
Où est situé l’espace péritubulaire
Il est entre les tubules rénaux et les capillaires péritubulaires
Qu’est-ce que le maximum tubulaire
C’est la quantité maximale d’une substance qui peut être réabsorbée par le tubule
Ex: si ++ de glucose dans le sang, ++ de glucose va être filtré, mais seulement une quantité maximale peut être réabsorbée, donc il y aura plus de glucose dans l’urine
On dit que la réabsorption du tubule proximal est iso-osmotique. Que veut dire une réabsorption iso-osmotique?
L’eau et les solutés son absorbés dans la même proportion que ce qu’on trouvait dans la lumière tubulaire: Le Na+ entre dans la cellule tubulaire proximale, l’eau suit.
Vrai ou faux: on retrouve très peu de mitochondries dans les cellules du tubule proximal
Faux: au contraire, on en retrouve beaucoup afin d’être en mesure de faire du transport actif (surtout via pompe Na/K)
Vrai ou faux: la cellule du tubule proximal veut prendre les petites molécules gentilles qui ont passé au travers du glomérule et du podocyte pour les remettre dans les capillaires péritubulaires
Vrai
Qu’est-ce qu’absorbe principalement la cellule tubulaire proximale?
Du sodium, du glucose, du phosphate et des acides aminés.
Le sodium veut entrer dans la cellule tubulaire proximale. Pourquoi est-ce que cette dernière ne se remplit pas de sodium et stoppe donc l’entrée de sodium par gradient?
À cause de la pompe NaK-ATPase qui pousse du sodium vers le capillaire péritubullaire contre son gradient
Quelles sont les deux possibilités pour le sodium d’entrer dans la cellule tubulaire proximale
Le sodium peut entrer dans la cellule en échange d’un ion H+ (système antiport)
Le sodium peut également entrer dans le cellule lorsqu’il est lié à à une autre molécule comme le glucose, le phosphate ou des acides aminés
La cellule tubulaire proximale permet de réabsorber le Na+ via le capillaire péritubulaire. Il permet aussi de réabsorber un autre ion important. Quel est cet ion et comment est-il absorbable?
Le HCO3- (bicarbonate) est absorbable grâce à une pompe qui sort du bicarbonate et du Na+
Le tubule proximal fait un peu de sécrétion. Qu’est-ce qu’il sécrète?
Surtout des cations et des anions organiques
Comment est-ce que les cations organiques peuvent sortir de la cellule tubulaire proximale
Rappelons que le sodium entre dans la cellule en échange d’un ion H+. Cela crée un gradient pour les H+, qui veulent revenir à l’intérieur de la cellule. Les H+ sont capables de revenir à l’intérieur de la cellule en échange d’un cation organique.
Comment est-ce que la cellule tubulaire organique peut excréter des anions organiques?
Les anions peuvent passer du capillaire péritubulaire jusqu’à la cellule tubulaire proximale grâce à un canal qui fait entrer les anions organiques en même temps que le Na+
Le Na+ suit son gradient, car la pompe NaK-ATPase le fait sortir à l’extérieur de la cellule
