Ouïe Flashcards
quelles sont les 3 grandes régions de l’oreille?
- oreille externe
- oreille moyenne
- oreille interne
quelles grandes régions l’oreille s’occupent uniquement de l’audition?
oreille moyenne et externe
quels sont les rôles de l’oreille interne?
audition et équilibre
laquelle des grandes régions à une structure anatomique plus complexe?
oreille interne
de quoi est composé l’oreille externe?
- pavillon
- conduit auditif externe
- versant cutané du tympan
qu’est-ce que le pavillon?
partie saille en forme de coquille qui entoure l’orifice du conduit auditif externe
de quoi est constitué le pavillon?
cartilages élastiques recouverts d’une mince couche de peau
quelle est la f(x) du pavillon?
diriger les ondes sonores dans le conduit auditif externe
qu’est-ce que le conduit auditif externe?
cavité courte et étroite de 2,5 cm de long qui relie le pavillon à la membrane du tympan
de quoi est constitué le conduit auditif externe?
1/3 cartilage
2/3 os
recouvert de peau comportant des poils, des glandes sébacées et cérumineuses
à quoi servent les glandes sébacées et cérumineuses du conduit auditif externe?
production du cérumen -> f(x) protectrice
pk est-ce que le tympan est difficile à visualiser en regardant simplement dans le conduit auditif externe de l’extérieur?
car le conduit auditif externe a une double courbure
il faut donc : traction du pavillon de l’oreille supérieurement et postérieurement afin e rendre le conduit auditif externe. le + droit possible
Comment se nomme la limite entre l’oreille externe et l’oreille moyenne?
le tympan
qu’est-ce que l’oreille moyenne?
< cavité remplie d’air et tapissée d’une muqueuse, creusée dans la partie pétreuse de l’os temporal
de quoi est composé l’oreille moyenne?
3 cavités pneumatisées
versant muqueux du tympan
quelles sont les 3 cavités pneumatisées de l’oreille moyenne?
- Trompe Eustache
- Caisse tympanique
- Mastoïde
que comprend le versant muqueux du tympan?
Osselets et le système musculo-ligamentaire
à quoi sert le système musculo-ligamentaire du versant muqueux du tympan de l’oreille moyenne?
à stabiliser la chaîne ossiculaire
V/F
le tympan est une mm mince et translucide de conjonctif fibreux en forme d’un cône aplati dont le sommet pointe vers l’oreille externe
FAUX
le sommet pénètre dans l’oreille moyenne
par quoi est recouverte la face externe du tympan?
peau
par quoi est recouverte la face interne du tympan?
muqueuse
quelle est la longueur d’un tympan normal?
1 cm
quelles sont les 2 parties du tympan?
- Pars tensa (++++)
- Pars flaccida (—–)
délimité par un anneau fibreux qui s’insère dans la gouttière tympanique et qui vient s’attacher à la courte apophyse du marteau
laquelle des parties du tympan est plus solide et pk?
la pars tensa est plus solide, car elle est recouverte par une couche fibreuse
à quelle partie du tympan les signes de rétraction ou de bombement a/n du tympan suite à une augmentation de P dans l’oreille moyenne sont-ils plus facilement perçus?
pars flaccida (car plus flasque)
V/F
c’est la corde du tympan qui est une branche du nerf facial qui transmet les fibres gustatives au nerf lingual pour innerver les papilles gustatives des 2/3 antérieurs de la langue
VRAI
quels sont les 3 < osselets composant la chaîne ossiculaire?
marteau -> enclume -> étrier
à quoi est rattaché le marteau?
tympan
à quoi est rattaché l’étrier?
la fenêtre ovale
comment s’articule l’enclume entre le marteau et l’étrier?
par des articulations synoviales
quel est le rôle fonctionnel des osselets de l’oreille moyenne?
transmettre le mouvement vibratoire du tympan (suite aux ondes sonores) à la fenêtre ovale qui à son tour va agiter le liquide de l’oreille interne
comment est-ce que les petits muscles du marteau et de l’étrier peuvent-ils protéger les récepteurs de l’audition des sons très très forts?
muscle du marteau tend le tympan en le tirant vers l’intérieur
muscle de l’étrier atténue les vibrations des osselets et atténues les mouvements de l’étrier dans la fenêtre ovale (diminuer l’agitation du liquide dans l’oreille interne)
V/F
le réflexe tympanique par les < muscles du marteau et de l’étrier nous permet de nous protéger des sons très très forts et soudains
FAUX
il se produit après une période. de latence de 40 milisecondes -> aucune protection contre les bruits soudains
qu’est-ce que la mastoïde de l’oreille moyenne?
partie de l’os temporal qui est située derrière le pavillon de l’oreille
de quoi est constitué la mastoïde?
plusieurs ç pneumatiques mastoïdiennes dont la principale est l’antre mastoïdien
qu’est-ce que la Trompe d’Eustache?
conduit oblique à trajectoire médiale antérieure et inférieure reliant l’oreille moyenne au naso-pharynx
Normalement, est-ce que la Trompe d’Eustache est ouverte ou fermée?
Fermée
à quel moment ou pour quelles raisons est-ce que la trompe d’eustache pourrait s’ouvrir?
- déglutition
- baillement
= permet d’équilibrer la P air entre l’OM et l’environnement
= permet une bonne vibration du tympan
quel est le deuxième nom donné à l’oreille interne?
labyrinthe
quelles sont les 2 grandes divisions de l’Oint?
- labyrinthe membraneux
- labyrinthe osseux
+ conduit auditif interne
quelles sont les 3 structures anatomiques du labyrinthe osseux (cavité)?
- vestibule
- cochlée
- canaux semi-circulaires
qu’est-ce que le labyrinthe membraneux de l’O int?
réseau de vésicules et conduits membraneux logés dans le labyrinthe osseux
qu’est-ce que la cochlée?
cavité spiralée faisant 2 1/2 tours autour du pilier osseux
comment se nomme le pilier osseux sur lequel repose la cochlée?
columelle
que comprend le conduit cochléaire membraneux circulant au centre de la cochlée?
organe spiral (organe de Corti) = le récepteur de l’audition
comment se nomme le prolongement mince et plat qui s’enroule en spirale dans la columelle?
lame spirale osseuse
quelles sont les 3 cavités de la cochlée?
- rampe vestibulaire (fenêtre vestibule)
- canal cochléaire
- rampe tympanique (fenêtre tympanique)
de quoi sont remplies les rampes vestibulaires et tympaniques?
périlymphe
de quoi est rempli le canal cochléaire ?
endolymphe
Comment se nomme la région de communication de la rampe vestibulaire et de la rampe tympanique au sommet de la cochlée?
hélicotrème
qu’est-ce qui sécrète l’endolymphe?
la strie vasculaire, une muqueuse richement vascularisée, de la paroi externe du canal cochléaire
qu’est-ce qui soutient l’organe de Corti dans le canal cochléaire?
la lame spirale osseuse et la membrane basilaire (flexible et fibreuse)
de quoi est composé l’organe de Corti?
ç neuro-sensorielles auditives ciliées
( 3 séries externe et 1 série interne )
- insérées au sein de ç piliers et de ç de soutien
par quoi est recouvert l’organe de Corti?
la membrane tectoriale
qu’est-ce qui donne naissance au potentiel d’action a/n des neuro-fibres du nerf cochléaire?
mvt de la membrane tectoriale sur les cils des ç neuro-sensorielles
où vont les influx engendrés dans la cochlée?
dans les neurones auditives de premier ordre contenues dans le nerf cochléaire correspondant aux voies auditives périphériques -> relais synaptiques des voies auditives centrales -> aires auditives du cortex cérébral du lobe temporal
Qu’est-ce qui permet que chaque voie auditive reçoit des influx provenant des deux oreilles?
certains circuits sont ipsilatéraux et d’autres sont contra-latéraux
expliquer le mécanisme de l’audition humaine en quelques phrases
son fait vibrer l’air
- > vibrations frappent le tympan
- > tympan ébranle les osselets
- > osselets poussent le liquide dans l’O int contre les membranes
- > mm produisent des forces de cisaillement tirant sur les ç ciliées
- > stimulation des neurones qui les entoure
- > formation d’influx
Le son ne se transmet que dans un milieu ____________
élastique
qu’est-ce que le son?
perturbation de la P causée par un objet vibrant et propagée par les mo de l’environnement
V/F
plus la longueur d’onde est grande, plus la F est
VRAI
l’ouïe humaine est sensible à quelle fourchette de fréquences?
20 à 20 000 hz
surtout 1500 à 4000 Hz
Comment est la fréquence d’un son aigu?
fréquence élevée
Comment est le son d’un diapason (p/r à ses fréquences)?
diapason crée un son à 1 seule fréquence
les autres objets créent des sons avec plusieurs fréquences
qu’est-ce que l’amplitude?
l’intensité d’un son (liée à son énergie)
qu’est-ce que la force d’un son?
une interprétation subjective de l’intensité d’un son
avec quelle unité mesure-t-on la force (intensité) d’un son?
dB (unité logarithmique)
Le champ auditif normal couvre plus de _____ dB
120 (show rock)
quel est le seuil de douleur, en dB?
130
V/F
une exposition fréquente et prolongée à des sons de + de 90 dB peut causer une perte auditive importante dans les fréquences graves?
FAUX
dans les fréquences aiguës
quels sont les 2 mécanismes d’amplification du son qui permet de conserver toute l’énergie du son produit?
1) Aire du tympan est 17-20x + > que l’aire de la fenêtre ovale. Donc la P transmis au tympan apparaîtra + > à la fenêtre ovale (mm force sur + < surface)
2) le rapport entre la longueur du manche du marteau et la longue apophyse de l’enclume est de 1:3 = Mécanisme de levier amplificateur
les mécanismes d’amplification de la chaîne tympano-ossiculaire permettent une amplification d’un son de cb de dB?
35
qu’est-ce qui permet le mvt de va-et-vient du liquide péri lymphatique?
par l’action opposée des deux fenêtres élastiques ovale et ronde (rôle de soupape chq fois que l’étrier pousse le liquide à la fenêtre ovale -> liquide périlymphatique est incompressible)
que permet le mvt du liquide périlymphatique?
création d’une onde de P -> mvt de la mm basilaire
qu’est-ce que le principe de résonance de la mm basilaire?
les fibres près de la fenêtre ovale (vestibule) sont courtes et rigides = résonnent à des ondes de P de haute fréquence
les fibres près du sommet de la cochlée sont longues et flexibles = résonnent sous l’effet d’ondes de P de basse fréquence
que permettent les vibrations de la mm basilaire?
fléchissement des cils des ç ciliées sensorielles-> changement de potentiel électrique intraç -> excitation des terminaisons nerveuses accolées à la base des ç ciliées -> déclenche potentiel d’action
lorsque le potentiel d’action st déclenché a/n des neurones auditives, où l’influx nerveux se rend-t-il?
vers les noyaux cochléaires jusqu’au tronc cérébral
où est-ce que les stimuli sonores sont traités?
au cortex
quels sont les 2 indices qui permettent au cortex de situer l’origine du son dans l’espace?
1) la différence d’intensité
2) l’écart temporel entre l’onde sonore atteignant chaque oreille
quels sont les 3 types de surdité ?
- surdité de conduction
- surdité de perception
- surdité mixte
qu’est-ce que la surdité de conduction?
surdité survenant quand un obstacle à la transmission des ondes sonores à travers l’oreille externe ou moyenne
= atteinte des mécanismes d’amplification sonore
qu’est-ce que la surdité de perception?
surdité résultant
- d’une atteinte des ç réceptrices a/n de la cochlée
- d’une atteinte a/n du nerf cochléaire
- d’une atteinte des voies nerveuses ou des centres auditifs du SNC
qu’est-ce qu’une surdité mixte?
lorsqu’il y a des altérations affectant 2 parties de l’oreille : interne et externe/moyenne
quels sont les 2 tests acoumétrique?
- test de Weber
- test de Rinne
** diapason à 512 Hz
sur quel principe repose le test de Weber?
que la stimulation de l’O int est faite par la conduction osseuse, donc le son émis par le diapason est transmis directement à l’ O int sans passer par le conduit auditif externe ni par l’OM
quelle est la méthode du test de Weber?
- Diapason est placé au milieu du front ou sur la tête
2. est-ce que le pt entend le son dans les 2 oreilles également ou davantage dans une oreille?
comment interprète-t-on le test de Weber?
- si son entendu également = audition est la même dans les 2 oreilles
- si son latéralisé
- soit surdité de conduction ipsilatérale (son est perçu à l’oreille atteinte)
- soit surdité de perception (son est perçu à la bonne oreille)
Que doit-on faire pour déterminer si on fait face à une surdité de conduction ou de perception après le test de Weber?
on doit faire le test de Rinne
Pk dit-on que l’audition par voie aérienne est meilleure que celle par voie osseuse?
car celle par voie osseuse passe directement à l’O int, alors que celle par voie interne passe par l’O ext et moyenne et donc par les mécanismes d’amplifications
quelle est la méthode du test de Rinne?
on demande au sujet s’il entend mieux le son lorsque le diapason est appliqué sur l’os de la pointe mastoïdienne ou lorsqu’il est. placé devant le conduit auditif externe
quelles sont les 2 interprétations possibles du test de Rinne?
- si le son est mieux entendu par voie aérienne (devant conduit) = ce n’est pas un problème de conduction
= SURDITÉ DE PERCEPTION (+) - si le son est mieux ou également entendu par voie osseuse (devant mastoïde) = ce n’est pas un problème neuro
= SURDITÉ DE CONDUCTION (-)
V/F
un pt ne peut pas avoir une surdité de conduction légère (- de 35dB) et avoir un test de Rinne +
FAUX
c’est possible, car l’amplification serait quand même capable de transmettre un son légèrement + intense que celui transmis par voie osseuse
qu’est-ce que le seuil tonal moyen?
le seuil moyen auditif aux fréquences 500, 1000 et 2000 hz lors de l’audiométrie
en quoi consiste l’audiométrie vocale?
évaluation du pourcentage de discrimination
-> % de mots qu’un pt peut répéter correctement à partir d’une liste de mots monosyllabiques phonétiquement équilibre.s
dans quel type de surdité est-ce que la discrimination est affecté dans l’audiométrie vocale?
surdité de perception
quels examens utilise-t-on pour déterminer précocement une surdité néonatale?
1) PEATC
potentiel évoqué auditif au tronc cérébral
2) Émissions otoacoustiques
quels sont les dx différentiels d’une surdité de conduction a/n de l’oreille externe?
- bouchon de cérumen
- otite externe avec oedème important a/n de la peau du conduit auditif
- atrésie congénitale du conduit auditif externe
- CE
- caillot/débris obstruant le conduit externe suite à une infection/trauma
quels sont les dx différentiels d’une surdité de conduction a/n de l’oreille moyenne?
- otite moyenne
- perforations tympaniques
- tympanosclérose
- atteinte de la chaîne ossiculaire
- séquelles d’otites chroniques
- otosclérose
Comment se présente une otite moyenne?
liquide dans l’OM entraine une diminution de la mobilité tympano-ossiculaire et du mécanisme d’amplification sonore
- surdité légère à modérée
Quels sont les 2 types de perforations tympaniques?
1) Perforation marginale
2) perforation centrale
quelle structure de l’OM est atteinte dans la perforation marginale?
anneau fibreux au pourtour de la mm tympanique
qu’est-ce qu’un cholestéatome?
tumeur bénigne sous forme d’un kyste épidermique
laquelle des perforations tympaniques est + à risque d’entrainer un cholestéatome?
la marginale
- croissance de l’épithélium du tympan vers l’OM et cause le développement de la tumeur bénigne
qu’est-ce que la tympanosclérose?
Complication d’une répétition d’otites moyennes
->la muqueuse de la mm tympanique peut se transformer en plaque calcaire provoquant un durcissement de la structure vibrante (ou a/n de la chaine ossiculaire)
quelles sont les atteintes possible de la chaîne ossiculaire entrainant une surdité de conduction?
- fracture ou dislocation d’osselet (trauma)
- nécrose de la longue apophyse de l’enclume secondaire à une otite adhésive ou atélectasie présente depuis ++ années
- Érosion de la chaîne ossiculaire par un cholestaome
qu’est-ce que l’otosclérose?
maladie osseuse touchant la capsule otique et affectant principalement la fenêtre ovale (rigidité de l’étrier)
chez quel type de pt est-il le + probable de trouver une otosclérose?
- chez pt dont l’exam otoscopique présente un tympan et OM normaux
- 60% ont un Hx fam
V/F
il y a un risque d’aggravation de la surdité pendant la grossesse chez 25% des femmes atteintes de cette maladie
VRAI
vers quel âge se manifeste l’atteinte auditive de l’otosclérose?
entre 15 et 45 ans
est-ce que l’atteinte auditive de l’otosclérose est bilatérale?
elle débute dans une oreille mais devient bilatérale dans 75 à 85% des cas
est-ce que l’otosclérose est une surdité de conduction ou de perception?
conduction
quel est le tx de l’otosclérose?
- amplification auditive
- chx (remplacement de l’étrier par un piston = stapédotomie)
quelles sont les causes de surdité de perception chez l’adulte?
- traumatisme sonore
- presbyacousie
- schwannome vestibulaire
- ototoxicité
- surdité subite
- maladie de Ménière
qu’est-ce que la presbyacousie?
vieillissement des ç (65 ans)
- bilatérale et lentement progressive
la surdité de perception par un traumatisme sonore nécessite quel type d’exposition ?
- bruit > 85 dB (8h/jour)
commence transitoire
-> temporaire (irréversible)
quels sont les préventions de la surdité de perception par un traumatisme sonore?
- protection auditive
- diminution de la source du bruit
à l’audiométrie, à quelles fréquences y-a-t-il la présence d’encoche pour une surdité de perception par un traumatisme sonore?
à 4000 hz
-> avec vieillissement 8000
quels sont les tx de la presbyacousie?
- amplification auditive
- aide de suppléance à l’audition
comment se présente une courbe à l’audiométrie de la presbyacousie?
pente descente (point le + bas à 8000 hz)
qu’est-ce que le Schwannome vestibulaire?
tumeur bénigne a/n du nerf vestibulaire provenant de la gaine de Schwann
-> elle grossit progressivement de sorte qu’elle comprime les fibres nerveuses du nerf cochléaire
quels sont les résultats de l’audiométrie d’un Schwannome vestibulaire?
- surdité de perception unilatérale
- atteinte de la discrimination
quels sont les tx d’un Schwannome vestibulaire?
- observation
- radiotx
- chx
V/F
les surdités subites sont des urgences médicales
VRAI
comment se présente les surdités subites?
surdité de perception unilatérale partielle ou totale
Est-ce que les surdités subites peuvent être idiopathiques?
VRAI
habituellement, il y a une histoire de IVRS
Comment se fait le tx d’une surdité subite?
on doit tx dans les 72 h
- le + tôt possible
stéroïdes et antiviraux
-référence en ORL
que peut-on faire chez un pt atteint d’une surdité subite afin d’éliminer la possibilité d’une schwannome vestibulaire?
IRM
qu’est-ce que la maladie de Ménière?
une surdité de perception des basses fréquences avec une remontée de la courbe osseuse à la fréquence de 2000 Hz
quels sx sont associés à la maladie de Ménière
- acouphène
- plénitude
- crise de vertige > 20 min
qu’est-ce qui peut causer une surdité de perception chez l’enfant?
atteinte congénitale (1/1000) (facteur de risque)
gène autosome récessif
V/F
la surdité de perception chez l’enfant peut entraîner un retard dans le développement du langage
VRAI
les enfants apprennent à parler en écoutant les autres et en imitant les sons qu’ils entendent. S’ils ne peuvent entendre ni eux-mêmes, ni les autres, ils ne pourront s’exprimer correctement
chez les nouveaux-nés, les réponses aux sons sont surtout ___________
réflexes
À quel âge les enfants sont supposés commencer à localiser les sons?
4 mois
à quel âge les enfants commencent à dire des mots et à les unir?
12 mois
si un enfant de 24 mois ne peut pas dire plus de 50 mots, que faire?
référence à ORL
quels sont les facteurs de risque de surdité néonatale?
- hx fam
- TORCHES
- anomalie crânio-faciale
- < poids à la naissance (< 3,3 lbs)
- hyperbilirubinémie
- Rx ototoxique
- Méningite bactérienne
- Apgar bas
- ventilation mécanique > 5 jours
quels sont les facteurs de surdité chez l’enfant?
- doute des parents
- méningite bactérienne
- traumatisme crânien
- otitte moyenne persistante > 3mois ou récidivante
qu’est-ce que l’acronyme TORCHES?
To: toxoplasmose R: rubéole C: cyto-mégalo-virus H: herpès simplex S: syphilis
