Bouche et pharynx Flashcards
Que comprend le vestibule?
Tout ce qui est à l’extérieur quand les dents sont fermées
- lèvres, joues, dents, gencives
Que comprend la cavité buccale?
- processus alvéolaire (latéral)
- voûte palatine (supérieur)
- langue et plancher buccal (inférieur)
sur quoi s’ouvre la cavité buccale?
oropharynx en postérieur
quelles sont les limites anatomiques définissant l’oropharynx?
à partir des piliers amygdalites antérieurs
à partir du palais mou
jusqu’au fond des vallécules (sillons glose-épiglottique)
qu’est-ce que l’anneau de waldeyer?
anneau de tissu lymphoïde formé par:
- amygdales palatines (latéral)
- amygdales linguales (antérieur)
- adénoïde + tissu lymphoïde du nasopharynx (postéro-sup)
quels sont les 2 rôles de l’anneau de waldeyer?
- production d’Ac IgA
2. prolifération de LB dans les centres germinatifs amygdaliens autour du pharynx
qu’est-ce qui forme les piliers amygdales antérieur et postérieur?
muscles palatoglosse et palatopharyngien
que comportent les amygdales palatines? (3)
- épithélium de revêtement séparé du chorion sous-jacent par les lacunes irrégulières (cryptes)
- parenchyme formé de follicules clos (centre germinatifs) et tissu conjonctif
- capsule amygdalienne en profondeur
comment se fait l’examen de l’oropharynx?
abaisse langue est placé sur le dorsum de la langue à son tirs moyen
- détente possible
- respirer lentement par la bouche
quelles sont les fonctions principales de la bouche et du pharynx?
- respiration
- prononciation
- résonance vocale
- gustation- mastication -déglutition
qu’est-ce que le goût?
sens chimique lié à l’existence de récepteurs spécialisés situés dans la cavité buccopharyngée
Comment sont stimulés les récepteurs spécialisés du goût?
par contact avec les molécules et les ions en solutions
dans quelle entité se trouvent les bourgeons du goût de la muqueuse linguale?
papilles
où se trouvent les papilles fungiformes?
sur la pointe et en latéral sur les 2/3 antérieurs
cb de bourgeons du goût contiennent les papilles fungiformes?
8-10
quelles sont les 3 papilles que l’on peut retrouvées sur la langue?
- papille fungiforme
- papille caliciforme (circumvallée)
- papille filiforme
où se retrouvent les papilles caliciformes?
au V lingual
cb de bourgeons de goût contiennent les papille caliciformes?
jusqu’à 250
V/F
les papilles filiformes sont celles étant de plus grosses tailles et ayant le + de bourgeons du goût
FAUX
ce sont de < structures qui contiennent très peu de bourgeons du goût
que retrouve-t-on les papilles filiformes?
2/3 antérieur de la langue (surface supérieure)
quelles sont les 4 saveurs fondamentales de la gustation?
- sucré
- salé
- acide
- amer
quelle est la papille qui peut ressentir la sensation de sucré?
fungiforme (bout de langue)
quelle est la papille qui peut ressentir la sensation de salé et d’acide?
fungiforme (latéral)
quelle est la papille qui peut ressentir la sensation d’amer?
papilles caliciformes (V lingual)
comment peut-on percevoir les saveurs plus subtiles?
par addition des sensations tactiles, thermiques et olfactives
-pouvoir de discrimination grâce à l’odorat
quelle structure anatomique permet le pouvoir de discrimination des saveurs + subtiles via l’odorat?
palais
que comprend ce que nous appelons le “goût”?
combinaison des stimulations
- sensorielles
- gustatives
- olfactives
comment sont innervées les papilles fungiformes?
nerf facial (VII) via corde du tympan
- > nerf lingual (branche V du trijumeau)
- > innervation des papilles fungiformes
comment sont innervées les papilles caliciformes?
nerf glossopharyngien (IX) via branche linguale -> innervation des papilles caliciformes
qu’est-ce que le nerf vague innerve a/n des papilles?
innerve quelques papilles qui sont isolées a/n de la base de la langue et de la face linguale de l’épiglotte
quel nerf innerve tous les muscles de la langue à l’exception du muscle palato-glosse?
nerf hypoglosse (XII)
quel nerf innerve le muscle palato-glosse?
nerf vague (X)
quel nerf permet la transmission des sensations tactiles et thermiques du 2/3 antérieur de la langue?
branche linguale du nerf trijumeau (V)
quel nerf permet la transmission des sensations tactiles et thermiques du 1/3 postérieur de la langue?
branche linguale du nerf glossopharyngien (IX)
quels sont les muscles nécessaires à la formation du bolus alimentaire en gardant les aliments entre les surfaces masticatoires?
muscles des joues + muscles de la langue
quels sont les 4 muscles masticateurs?
- muscle temporal
- muscle masséter
- ptérygoïdien latéral
- ptérygoïdien médial
quelle structure anatomique s’occupe de la déglutition?
pharynx
comment est-ce que la pharynx fait pour déglutir?
Muscle pharyngée fait progresser de haut en bas les liquides ou le bol alimentaire et ferme temporairement les voies aériennes = seule la voie digestive reste ouverte
la déglutition comporte 3 temps successifs, lesquels ?
- temps buccal
- temps pharyngien
- temps pharyngé-oesophagien
en quoi consiste le temps buccal?
phase préliminaire
- contenu buccal (préalablement mastiqué et insalivé) est rassemblé et comprimé sur la face dorsale de la langue
- > s’engage entre les piliers amygdaliens antérieurs (muscles palatoglosses)
- > contraction des muscles pérystaphylins internes = élévation du voile
- > élévation de la langue et dépression en gouttière inclinée en arrière vers le pharynx
en quoi consiste le temps pharyngien?
projection du bol alimentaire en arrière et en bas par la langue
- > ouverture de la voie digestive et fermeture de la voie aérienne
- > glissement du bolus entre les 2 sinus piriformes
comment est-ce que la voie aérienne se ferme lors de la déglutition?
rabattement de l’épiglotte sur la glotte -> ferme
grâce à l’ascension de l’os hyoïde et du larynx
en quoi consiste le temps pharyngé-oesophagien?
relaxation du sphincter oesophagien supérieur -> laisse passer le bol alimentaire
- > poursuite de l’onde péristaltique dans la musculature pharyngo-oesophagienne pour faire descendre le bol alimentaire dans l’oesophage
- > redescente du cartilage thyroïde et replacement des os et muscles
que sont les infections odontogéniques?
infection se développant à l’apex d’une dent et qui peut éroder l’os
par quoi sont causées les infections odontogéniques?
bactéries anaérobique et aéro bique de la flore buccale normale
quel est le tx des infections odontogéniques?
- antibiotique per os
- pénicilline
- amoxicilline + clavulin
- clindamycine
dans quel cas peut-il y avoir la formation d’un abcès sublingual?
si l’infection odontogénique a/n de la racine dentaire se propage vers la cavité buccale au-dessus du muscle mylo-hyïdien
qu’est-ce que l’angine de Ludwig?
infection de la 2e ou 3e molaire qui se propage dans l’espace sous-mandibulaire sous le muscle mélo-hyoïdien + tissus mous du plancher de la bouche
= cellulite à la région sous-mandibulaire + dlr a/n du plancher buccal antérieur
V/F
l’angine de Ludwig peut se compliquer en une détresse respiratoire
VRAI
- si le processus inflammatoire progresse jusqu’à occasionner un déplacement des 2/3 postérieurs de la langue supérieurement et postérieurement -> détresse respiratoire aiguë
Lors d’une détresse respiratoire causée par l’angine de Ludwig, que peut-on faire pour la tx?
une trachéotomie sous anesthésie locale
qu’est-ce qu’une langue géographique?
multiples zones de desquamation des papilles filiformes que l’on trouve façon irrégulières sur la face dorsale de la langue
V/F
la langue géographique est souvent associée avec une langue fissurée (dans 15% des cas)
FAUX
dans 20% des cas
quels sont les sx de la langue géographique?
asymptomatique
quels sont les tx de langue géographique?
aucun tx est requis
qu’est-ce qu’une langue fissurée?
fissures superficielles ou profondes avec parfois inflammation sur la face dorsale de la langue
quels sont les sx d’une langue fissurée?
asymptomatique
mais lors de la prise d’aliments chauds ou épicés -> légère sensation de brûlure
quels sont les tx d’une langue fissurée?
déloger les particules alimentaires pouvant être retenues dans les fissures
brosser sa langue après les repas avec une brosse à dents
V/F
la langue géographique a une +> prévalence que la langue fissurée
FAUX
langue fissurée : 5%
langue géographique : 1-2%
qu’est-ce qu’une langue chevelue?
croissance excessive des papilles filiformes de la face dorsale de la langue
de quelle couleur est une langue chevelue? pk?
coloration brunâtre-noirâtre
- due à une chromogénique qui colonise les papilles filiformes
quel est le tx de la langue chevelue?
enlever les filaments par un brossage de la langue
V/F
les ulcères aphteux récidivants sont les lésions les + fréquentes de la cavité buccale
VRAI
ils affectent 10 à 30% de la population
quelles sont les étiologies qui pourraient expliquer la formation d’ulcères aphteux récidivants?
- déficience en fer
- déficience en vitamine B12
- déficience en acide folique
- infection virale
- infection bactérienne
quels sont les facteurs prédisposants des ulcères aphteux récidivants ?
- trauma local
- problèmes endocriniens
- stress émotionnel
- allergie
quelles sont les 3 variétés des ulcères aphteux récidivants?
- mineurs
- majeurs
- ulcères herpétiformes
quelle est la variété des ulcères aphteux récidivants qui est la + fréquente?
les mineurs
Décrire les ulcères aphteux récidivants mineurs?
-évolution
sensation de brûlure en 24-48h avant apparition de l’ulcération
2-6 mm de diamètre (+++ dlr) recouverts d’une membrane jaune-blanchâtre = tissu nécrotique
unique ou multiple (2-6)
persiste 1 semaine pour guérir progressivement -> aucune cicatrice
est-ce que les ulcères aphteux récidivants mineurs récidivent?
OUI
à des intervalles variant entre 1 et 5 mois
décrire les ulcères aphteux récidivants majeurs
multiple (1-5) entre 1 et 2 cm de diamètre \+++ dlr persiste entre 3-6 semaines -> cicatrice post guérison
quel est le tx des ulcères aphteux récidivants majeurs?
application topique d’un onguent à base de stéroïdes pour réduire l’inconfort et diminuer la durée des lésions
quel âge ont les patients avec des ulcères aphteux récidivants herpétiformes?
entre 20-30 ans
décrire des ulcères aphteux récidivants herpétiformes
multiples < ulcères (10-100)
entre 1 et 2 mm entourés d’un halo rougeâtre
persiste entre 1 à 2 semaines
quel est le tx des ulcères aphteux récidivants herpétiformes?
tx symptomatique
= < doses de corticostéroïdes pour une période de qq jours dans les cas sévères
quelles sont les 4 infections virales buccales?
- Herpès
- herpangine
- Maladie Pied-Main-Bouche
- S. I. D. A
qu’est-ce qui cause l’herpès labial?
réactivation du virus herpès simple type 1
comme se présente cliniquement l’herpès labial?
oedème et rougeur a/n de la lèvre suivi de l’apparition de petites vésicules qui rupture rapidement laissant de petits ulcères
ulcères deviennent recouverts de croûte et guérissent spontanément sur une période d’environ 1 semaine
est-ce que l’herpès labial est contagieuse?
les lésions sont contagieuses lorsque les vésicules éclatent
baiser
Comment se présente les récidives de l’herpès labial?
- fièvre
- stress émotionnel
- exposition à la lumière
- traumatisme mécanique
quels sont les tx de l’herpès labial?
- crème aciclovir 4-5 x par jour
ou - antiviral oral (Valtrex)
qu’est-ce qui cause une herpangine?
virus coxsackie du groupe A
à quel moment de l’année survient le + souvent l’herpangine?
été-automne
quelle est la clientèle cible de l’herpangine?
enfants et jeunes adultes
quels sont les sx de l’herpangine?
- fièvre associée à un mal de gorge
- dysphagie haute
24-48h
-> apparition d’un érythème diffus et des éruptions vésiculaires a/n de la muqueuse buccale postérieure et a/n de l’oropharynx
V/F
dans l’herpangine, les vésicules sont nombreuses et petites et ruptures rapidement laissant de < ulcères qui guérissent sur une période d’environ 10 jours
VRAI
où se situent les lésions de l’herpangine?
voile du palais luette amygdales piliers amygdaliens parois pharyngées postérieures
AUCUNE LÉSION:
- lèvre, gencive, plancher de la bouche
Comment se présente la maladie pied-main-bouche?
< vésicules dans la cavité buccale + < vésicules que l’on peut retrouver sur les pieds et les mains
qu’est-ce qui cause la maladie pied-main-bouche?
certains types de virus Coxsackie du groupe A
qu’est-ce qui cause l’atteinte buccale du SIDA?
immunodéficience ç induite par le VIH
comment se présente l’atteinte buccale du SIDA?
candidose buccale
- forme la + précoce et la + fréquente (75%)
quelle est la néoplasie la + fréquemment rencontrée chez les pt atteints du SIDA?
sarcome de Kaposi
V/F
environ 75% des pt ayant un sarcome de Kaposi ont des lésions buccales
FAUX
50%
quel est le site le + fréquemment atteint par le sarcome de kaposi?
palais suivi des gencives
Comment se présente les lésions buccales du sarcome de Kaposi cliniquement?
macules rougeâtres ou pigmentées
qu’est-ce qu’une stomatite?
inflammation de la muqueuse buccale
quel est l’autre nom donnée à une stomatite fongique?
candidose
donc une inflammation de la muqueuse buccale par des fungi
quels sont les facteurs prédisposant à la candidose buccale?
diabète
néoplasie
cortico stéroïdes / immuno-supresseur
radiotx a/n de la muqueuse buccale
maladies chroniques
immunodéficience
quelle est la clientèle la + susceptible à la candidose buccale?
les nouveaux-nés et les enfants