Bouche et pharynx Flashcards
Que comprend le vestibule?
Tout ce qui est à l’extérieur quand les dents sont fermées
- lèvres, joues, dents, gencives
Que comprend la cavité buccale?
- processus alvéolaire (latéral)
- voûte palatine (supérieur)
- langue et plancher buccal (inférieur)
sur quoi s’ouvre la cavité buccale?
oropharynx en postérieur
quelles sont les limites anatomiques définissant l’oropharynx?
à partir des piliers amygdalites antérieurs
à partir du palais mou
jusqu’au fond des vallécules (sillons glose-épiglottique)
qu’est-ce que l’anneau de waldeyer?
anneau de tissu lymphoïde formé par:
- amygdales palatines (latéral)
- amygdales linguales (antérieur)
- adénoïde + tissu lymphoïde du nasopharynx (postéro-sup)
quels sont les 2 rôles de l’anneau de waldeyer?
- production d’Ac IgA
2. prolifération de LB dans les centres germinatifs amygdaliens autour du pharynx
qu’est-ce qui forme les piliers amygdales antérieur et postérieur?
muscles palatoglosse et palatopharyngien
que comportent les amygdales palatines? (3)
- épithélium de revêtement séparé du chorion sous-jacent par les lacunes irrégulières (cryptes)
- parenchyme formé de follicules clos (centre germinatifs) et tissu conjonctif
- capsule amygdalienne en profondeur
comment se fait l’examen de l’oropharynx?
abaisse langue est placé sur le dorsum de la langue à son tirs moyen
- détente possible
- respirer lentement par la bouche
quelles sont les fonctions principales de la bouche et du pharynx?
- respiration
- prononciation
- résonance vocale
- gustation- mastication -déglutition
qu’est-ce que le goût?
sens chimique lié à l’existence de récepteurs spécialisés situés dans la cavité buccopharyngée
Comment sont stimulés les récepteurs spécialisés du goût?
par contact avec les molécules et les ions en solutions
dans quelle entité se trouvent les bourgeons du goût de la muqueuse linguale?
papilles
où se trouvent les papilles fungiformes?
sur la pointe et en latéral sur les 2/3 antérieurs
cb de bourgeons du goût contiennent les papilles fungiformes?
8-10
quelles sont les 3 papilles que l’on peut retrouvées sur la langue?
- papille fungiforme
- papille caliciforme (circumvallée)
- papille filiforme
où se retrouvent les papilles caliciformes?
au V lingual
cb de bourgeons de goût contiennent les papille caliciformes?
jusqu’à 250
V/F
les papilles filiformes sont celles étant de plus grosses tailles et ayant le + de bourgeons du goût
FAUX
ce sont de < structures qui contiennent très peu de bourgeons du goût
que retrouve-t-on les papilles filiformes?
2/3 antérieur de la langue (surface supérieure)
quelles sont les 4 saveurs fondamentales de la gustation?
- sucré
- salé
- acide
- amer
quelle est la papille qui peut ressentir la sensation de sucré?
fungiforme (bout de langue)
quelle est la papille qui peut ressentir la sensation de salé et d’acide?
fungiforme (latéral)
quelle est la papille qui peut ressentir la sensation d’amer?
papilles caliciformes (V lingual)
comment peut-on percevoir les saveurs plus subtiles?
par addition des sensations tactiles, thermiques et olfactives
-pouvoir de discrimination grâce à l’odorat
quelle structure anatomique permet le pouvoir de discrimination des saveurs + subtiles via l’odorat?
palais
que comprend ce que nous appelons le “goût”?
combinaison des stimulations
- sensorielles
- gustatives
- olfactives
comment sont innervées les papilles fungiformes?
nerf facial (VII) via corde du tympan
- > nerf lingual (branche V du trijumeau)
- > innervation des papilles fungiformes
comment sont innervées les papilles caliciformes?
nerf glossopharyngien (IX) via branche linguale -> innervation des papilles caliciformes
qu’est-ce que le nerf vague innerve a/n des papilles?
innerve quelques papilles qui sont isolées a/n de la base de la langue et de la face linguale de l’épiglotte
quel nerf innerve tous les muscles de la langue à l’exception du muscle palato-glosse?
nerf hypoglosse (XII)
quel nerf innerve le muscle palato-glosse?
nerf vague (X)
quel nerf permet la transmission des sensations tactiles et thermiques du 2/3 antérieur de la langue?
branche linguale du nerf trijumeau (V)
quel nerf permet la transmission des sensations tactiles et thermiques du 1/3 postérieur de la langue?
branche linguale du nerf glossopharyngien (IX)
quels sont les muscles nécessaires à la formation du bolus alimentaire en gardant les aliments entre les surfaces masticatoires?
muscles des joues + muscles de la langue
quels sont les 4 muscles masticateurs?
- muscle temporal
- muscle masséter
- ptérygoïdien latéral
- ptérygoïdien médial
quelle structure anatomique s’occupe de la déglutition?
pharynx
comment est-ce que la pharynx fait pour déglutir?
Muscle pharyngée fait progresser de haut en bas les liquides ou le bol alimentaire et ferme temporairement les voies aériennes = seule la voie digestive reste ouverte
la déglutition comporte 3 temps successifs, lesquels ?
- temps buccal
- temps pharyngien
- temps pharyngé-oesophagien
en quoi consiste le temps buccal?
phase préliminaire
- contenu buccal (préalablement mastiqué et insalivé) est rassemblé et comprimé sur la face dorsale de la langue
- > s’engage entre les piliers amygdaliens antérieurs (muscles palatoglosses)
- > contraction des muscles pérystaphylins internes = élévation du voile
- > élévation de la langue et dépression en gouttière inclinée en arrière vers le pharynx
en quoi consiste le temps pharyngien?
projection du bol alimentaire en arrière et en bas par la langue
- > ouverture de la voie digestive et fermeture de la voie aérienne
- > glissement du bolus entre les 2 sinus piriformes
comment est-ce que la voie aérienne se ferme lors de la déglutition?
rabattement de l’épiglotte sur la glotte -> ferme
grâce à l’ascension de l’os hyoïde et du larynx
en quoi consiste le temps pharyngé-oesophagien?
relaxation du sphincter oesophagien supérieur -> laisse passer le bol alimentaire
- > poursuite de l’onde péristaltique dans la musculature pharyngo-oesophagienne pour faire descendre le bol alimentaire dans l’oesophage
- > redescente du cartilage thyroïde et replacement des os et muscles
que sont les infections odontogéniques?
infection se développant à l’apex d’une dent et qui peut éroder l’os
par quoi sont causées les infections odontogéniques?
bactéries anaérobique et aéro bique de la flore buccale normale
quel est le tx des infections odontogéniques?
- antibiotique per os
- pénicilline
- amoxicilline + clavulin
- clindamycine
dans quel cas peut-il y avoir la formation d’un abcès sublingual?
si l’infection odontogénique a/n de la racine dentaire se propage vers la cavité buccale au-dessus du muscle mylo-hyïdien
qu’est-ce que l’angine de Ludwig?
infection de la 2e ou 3e molaire qui se propage dans l’espace sous-mandibulaire sous le muscle mélo-hyoïdien + tissus mous du plancher de la bouche
= cellulite à la région sous-mandibulaire + dlr a/n du plancher buccal antérieur
V/F
l’angine de Ludwig peut se compliquer en une détresse respiratoire
VRAI
- si le processus inflammatoire progresse jusqu’à occasionner un déplacement des 2/3 postérieurs de la langue supérieurement et postérieurement -> détresse respiratoire aiguë
Lors d’une détresse respiratoire causée par l’angine de Ludwig, que peut-on faire pour la tx?
une trachéotomie sous anesthésie locale
qu’est-ce qu’une langue géographique?
multiples zones de desquamation des papilles filiformes que l’on trouve façon irrégulières sur la face dorsale de la langue
V/F
la langue géographique est souvent associée avec une langue fissurée (dans 15% des cas)
FAUX
dans 20% des cas
quels sont les sx de la langue géographique?
asymptomatique
quels sont les tx de langue géographique?
aucun tx est requis
qu’est-ce qu’une langue fissurée?
fissures superficielles ou profondes avec parfois inflammation sur la face dorsale de la langue
quels sont les sx d’une langue fissurée?
asymptomatique
mais lors de la prise d’aliments chauds ou épicés -> légère sensation de brûlure
quels sont les tx d’une langue fissurée?
déloger les particules alimentaires pouvant être retenues dans les fissures
brosser sa langue après les repas avec une brosse à dents
V/F
la langue géographique a une +> prévalence que la langue fissurée
FAUX
langue fissurée : 5%
langue géographique : 1-2%
qu’est-ce qu’une langue chevelue?
croissance excessive des papilles filiformes de la face dorsale de la langue
de quelle couleur est une langue chevelue? pk?
coloration brunâtre-noirâtre
- due à une chromogénique qui colonise les papilles filiformes
quel est le tx de la langue chevelue?
enlever les filaments par un brossage de la langue
V/F
les ulcères aphteux récidivants sont les lésions les + fréquentes de la cavité buccale
VRAI
ils affectent 10 à 30% de la population
quelles sont les étiologies qui pourraient expliquer la formation d’ulcères aphteux récidivants?
- déficience en fer
- déficience en vitamine B12
- déficience en acide folique
- infection virale
- infection bactérienne
quels sont les facteurs prédisposants des ulcères aphteux récidivants ?
- trauma local
- problèmes endocriniens
- stress émotionnel
- allergie
quelles sont les 3 variétés des ulcères aphteux récidivants?
- mineurs
- majeurs
- ulcères herpétiformes
quelle est la variété des ulcères aphteux récidivants qui est la + fréquente?
les mineurs
Décrire les ulcères aphteux récidivants mineurs?
-évolution
sensation de brûlure en 24-48h avant apparition de l’ulcération
2-6 mm de diamètre (+++ dlr) recouverts d’une membrane jaune-blanchâtre = tissu nécrotique
unique ou multiple (2-6)
persiste 1 semaine pour guérir progressivement -> aucune cicatrice
est-ce que les ulcères aphteux récidivants mineurs récidivent?
OUI
à des intervalles variant entre 1 et 5 mois
décrire les ulcères aphteux récidivants majeurs
multiple (1-5) entre 1 et 2 cm de diamètre \+++ dlr persiste entre 3-6 semaines -> cicatrice post guérison
quel est le tx des ulcères aphteux récidivants majeurs?
application topique d’un onguent à base de stéroïdes pour réduire l’inconfort et diminuer la durée des lésions
quel âge ont les patients avec des ulcères aphteux récidivants herpétiformes?
entre 20-30 ans
décrire des ulcères aphteux récidivants herpétiformes
multiples < ulcères (10-100)
entre 1 et 2 mm entourés d’un halo rougeâtre
persiste entre 1 à 2 semaines
quel est le tx des ulcères aphteux récidivants herpétiformes?
tx symptomatique
= < doses de corticostéroïdes pour une période de qq jours dans les cas sévères
quelles sont les 4 infections virales buccales?
- Herpès
- herpangine
- Maladie Pied-Main-Bouche
- S. I. D. A
qu’est-ce qui cause l’herpès labial?
réactivation du virus herpès simple type 1
comme se présente cliniquement l’herpès labial?
oedème et rougeur a/n de la lèvre suivi de l’apparition de petites vésicules qui rupture rapidement laissant de petits ulcères
ulcères deviennent recouverts de croûte et guérissent spontanément sur une période d’environ 1 semaine
est-ce que l’herpès labial est contagieuse?
les lésions sont contagieuses lorsque les vésicules éclatent
baiser
Comment se présente les récidives de l’herpès labial?
- fièvre
- stress émotionnel
- exposition à la lumière
- traumatisme mécanique
quels sont les tx de l’herpès labial?
- crème aciclovir 4-5 x par jour
ou - antiviral oral (Valtrex)
qu’est-ce qui cause une herpangine?
virus coxsackie du groupe A
à quel moment de l’année survient le + souvent l’herpangine?
été-automne
quelle est la clientèle cible de l’herpangine?
enfants et jeunes adultes
quels sont les sx de l’herpangine?
- fièvre associée à un mal de gorge
- dysphagie haute
24-48h
-> apparition d’un érythème diffus et des éruptions vésiculaires a/n de la muqueuse buccale postérieure et a/n de l’oropharynx
V/F
dans l’herpangine, les vésicules sont nombreuses et petites et ruptures rapidement laissant de < ulcères qui guérissent sur une période d’environ 10 jours
VRAI
où se situent les lésions de l’herpangine?
voile du palais luette amygdales piliers amygdaliens parois pharyngées postérieures
AUCUNE LÉSION:
- lèvre, gencive, plancher de la bouche
Comment se présente la maladie pied-main-bouche?
< vésicules dans la cavité buccale + < vésicules que l’on peut retrouver sur les pieds et les mains
qu’est-ce qui cause la maladie pied-main-bouche?
certains types de virus Coxsackie du groupe A
qu’est-ce qui cause l’atteinte buccale du SIDA?
immunodéficience ç induite par le VIH
comment se présente l’atteinte buccale du SIDA?
candidose buccale
- forme la + précoce et la + fréquente (75%)
quelle est la néoplasie la + fréquemment rencontrée chez les pt atteints du SIDA?
sarcome de Kaposi
V/F
environ 75% des pt ayant un sarcome de Kaposi ont des lésions buccales
FAUX
50%
quel est le site le + fréquemment atteint par le sarcome de kaposi?
palais suivi des gencives
Comment se présente les lésions buccales du sarcome de Kaposi cliniquement?
macules rougeâtres ou pigmentées
qu’est-ce qu’une stomatite?
inflammation de la muqueuse buccale
quel est l’autre nom donnée à une stomatite fongique?
candidose
donc une inflammation de la muqueuse buccale par des fungi
quels sont les facteurs prédisposant à la candidose buccale?
diabète
néoplasie
cortico stéroïdes / immuno-supresseur
radiotx a/n de la muqueuse buccale
maladies chroniques
immunodéficience
quelle est la clientèle la + susceptible à la candidose buccale?
les nouveaux-nés et les enfants
quelles sont les formes de présentation différentes de la candidose buccale?
- aiguë pseudomembraneuse
- atrophique
- chronique
- hyperplasique
laquelle des formes de présentation de la candidose buccale est la + fréquente?
aiguë pseudomembraneuse
comment peut-on reconnaitre la candidose buccale aiguë pseudomembraneuse?
dépôts blancs jaunâtres
V/F
les formes atrophique, chronique et hyperplasique de la candidose buccale présentent aussi certains dépôts blancheautres mais en + faible qté que l’aiguë pseudomembraneuse
VRAI
quel est le tx de la candidose buccale?
application torpide de rx antifongique
- nystatin et miconazole
qu’est-ce qu’une glossite atrophique?
atrophie des papilles de la face dorsale de la langue
quels sont les 2 dx différentiels de la glossite atrophique?
- anémie ferriprive
- anémie pernicieuse (déficience en vit B12)
quelles sont les 2 types de tumeurs bénignes buccales?
- papillome
2. hémangiome capillaire
quels sont les sites les + fréquents affectés par les papillotes buccaux?
palais et langue
qu’est-ce qui cause un papillome buccal?
VPH sous types 6 et 11
à quoi ressemble un papillome buccal?
apparence d’un chou-fleur de couleur blanche et grise
qq mm à 2 cm de diamètre
qu’est-ce que le tx du papillome buccal?
exérèse chirurgicale de la lésion
où se situe habituellement l’hémangiome capillaire?
gencive
à quoi correspond un hémangiome capillaire?
surproduction de tissu de granulation en réponse è une légère irritation
à quoi ressemble un hémangiome capillaire?
masse nodulaire pédiculé ou sessile avec une coloration rouge foncé
- lésion est molasse et saigne spontanément ou post irritation
- entre 0,5 et 1 cm
quel est le tx de l’hémangiome capillaire?
exérèse chirurgicale de la lésion
quels sont les 2 types de lions pré-malignes?
- Leucoplasie
2. Érythroplasie
que veut-dire leucoplasie?
présence d’un placard blanchâtre fermement attaché à la muqueuse buccale
V/F
les non-fumeurs qui ont des leucoplasies sont à + bas risque de développer un cancer que les fumeurs
FAUX
ils sont étrangement à plus haut risque
quelles sont les localisations les + fréquentes de la leucoplasie?
muqueuse endojugale et commissures labiales
quels sont les sites qui comportent un risque + élevé de développer une transformation maligne à partir de la leucoplasie?
plancher de la bouche
langue
lèvres
20% de chance
à quoi correspond l’érythroplasie?
placard rougeâtre surélevé de grosseur variable
V/F
les érythroplasies sont le + souvent asymptomatiques?
VRAI
quels sont les sites les + fréquents pour les érythroplasies?
plancher de la bouche
trigone rétro molaire
muqueuse alvéolaire mandibulaire
pk dit-on que les érythroplasies sont à haut risque de transformation maligne?
80% démontrent histologiquement une dysplasie épithéliale sévère, un carcinome in situ ou invasif
pk faut-il se méfier d’une ulcération unique peu ou pas douloureuse?
car forte chance d’être malin
la néoplasie de la cavité buccale représente environ de _______ de toutes les tumeurs malignes
3-5%
quelle est la forme maligne la + fréquente dans les tumeurs buccales malignes?
carcinome épidermoïde
quels sont les facteurs prédisposants des tumeurs buccales malignes?
- tabac
- alcool
- noix de l’arec
- trauma dentaire chronique
- pauvre hygiène buccale
- vph
est-ce que le carcinome épidermoïde est + fréquent chez l’homme ou la femme?
2x + chez l’H
50% des carcinomes épidermoïdes de la cavité buccales surviennent sur la langue, + particulièrement sur _________ et ___________
bords latéraux et face ventrale
le cancer de la lèvre survient le + souvent sur __________
la lèvre inférieure
Comment sont tx les < carcinomes épidermoïdes (< 2cm de diamètre) a/n de la cavité buccale et a/n des lèvres?
exérèse chirurgicale
raidotx
Comment sont tx les >carcinomes épidermoïdes a/n de la cavité buccale et a/n des lèvres?
exérèse chirurgicale + radiotx
ou
radio et chimio tx
Comment se manifeste l’infection pharyngé-amygdalienne?
- malaises généralisés
- fièvre
- mal de gorge
- odynophagie
- dysphagie haute
- otalgie réflexe lors de la déglutition
que peut-on observer à l’exam d’un pt avec une infection pharyngé-amygdalienne?
hyperémie pharyngée diffuse a/n des amygdales
- petits foyers jaunes blanchâtres -> exsudat membraneux ou purulent
- adénopathies jugulogastriques dlr (au cou)
comment peut-on dx une infection pharyngé-amygdalienne?
prélèvement pharyngé + test antagonique ou culture
IDENTIFIER :
- streptocoques B-hémolytiques A
- staphylocoque aureus
- haemophilus influenzar
- streptocoque pneumoniae
V/F
la grande majorité des amygdalites sont d’étiologie bactérienne
FAUX
virales
quel est le tx d’une infection pharyngé-amygdalienne à streptocoques B-hémolytiques du groupe A?
Penicilline par voie orale x 10jours
ou macrolides si allergie à pénicilline
quel est le tx d’une infection pharyngé-amygdalienne sans la présence de streptocoques B-hémolytiques du groupe A?
tx symptomatique
- hydratation adéquate froide
- acetaminophen
Comment se présente les pts avec une scarlatine?
- pharyngo-amygdalite à streptocoques associée à un érythème cutané
- langue framboise
quel est le tx de la scarlatine?
penicilline
quelles sont les dx différentiels d’une infection pharyngé-amygdalienne?
1) mononucléose infectieuse
2) amygdalite linguale
qu’est-ce qui cause une mononucléose infectieuse?
virus Epstein-Barr
- transmis par la salive
que démontre les tests sanguins d’une mononucléose infectieuse?
lymphocytose 50% avec 10% de lymphocytes atypiques
quel est le tx de la mononucléose infectieuse?
tx symptomatique
- antibiotique contre infection bactérienne secondaire
NE PAS DONNER DE L’AMOX
comment se présente une amygdalite linguale?
maux de gorge
fièvre
malaises généralisés
dlr de la langue
que peut-on voir à l’exam d’un pt avec une amygdalite linguale? (laryngoscopie indirecte)
protusion de la langue limitée
- augmentation de volume des amygdales linguales
- amygdales hyperémiées et douloureuses
quel est le tx d’une amygdalite linguale?
le même que la pharyngo-amygdalite aiguë
que se passe-t-il lorsqu’une amygdalite linguale n’est pas tx?
laryngite supraglottique avec inflammation possible de l’épiglotte -> risque obstruction respiratoire a/n du larynx
Quelle est la complication locale d’une infection pharyngo-amygdalienne récidivantes ou chroniques?
abcès péri-amygdylien
qu’est-ce qu’un abcès péri-amygdylien?
propagation de l’infection au pôle supérieur de l’amygdale + formation de pus entre la capsule amygdalienne et l’amygdale
V/F
les abcès péri-amygdaliens sont habituellement bilatéraux?
FAUX
unilatéral
quels sont les sx des abcès péri-amygdaliens?
maux de gorge
dysphagie haute
odynophagie
otalgie réflexe
que peut-on voir à l’exam d’un pt avec des abcès péri-amygdaliens?
trismus (diminution de l’ouverture due à la contraction des muscles masticateurs)
+ gonflement rougeâtres péri-amygdaliens + déplacement de l’amygdale vers la partie médiane de l’oropharynx
comment se traite les abcès péri-amygdaliens?
ponction ou par ouverture + drainage de l’abcès
+ antibiothérapie (Amox + clavulin)
+ corticothérapie IV
+ hydratation IV
Comment se fait la prévention du cancer du col de l’utérus et celui de l’oropharynx causé par le VPH?
Vaccin (Gardasil) est offert gratuitement aux jeunes garçons et filles de 4e année
V/F
on recommande une vaccination chez les H ayant des relations sexuelles avec des hommes jusqu’à l’âge de 24 ans?
FAUX
ad 26 ans
décrire l’embryologie des glandes salivaires?
dérivées embryonnaires de la muqueuse buccale qui s’arborisent en forme de cordon pendant la 6e semaine
de quoi sont constituées les glandes salivaires?
lobules glandulaires soutenues par un stroma conjonctif abondant qui abrite aussi des canaux excréteurs
quels sont les 2 groupes de glandes salivaires?
- Majeures
2. Mineures
quelles sont les 3 glandes salivaires du groupe majeur?
- parotide
- sous-maxillaire
- sublinguale
où se trouvent les glandes salivaires mineures?
tapissent entièrement la muqueuse buccale: surtout le palais, la langue, les joues et les lèvres
laquelle des glandes salivaires majeures est la + volumineuse?
la glande parotide
Comment est séparée la glande parotide?
séparée par les branches du nerf facial créant 2 “lobes”
- superficielle
- profonde
où se situe la glande parotide?
en avant de la partie inférieure du pavillon de l’oreille
par dessus le muscle masséter qui recouvre la branche montante de la mandibule et par-dessus la partie antérieure et supérieure du muscle sternocléidomastoïdien
qu’est-ce que le canal de Sténon?
canal parotidien
- canal excréteur de la glande parotide est un conduit à parois épaisses mesurant environ 4-7 cm de longueur par 3 mm de diamètre
où s’ouvre le canal de Sténon dans la cavité buccale?
a/n de la 2e molaire supérieure
quel nerf innerve la glande parotide?
nerf glossopharyngien (IX)
qui est-ce qui s’occupe de l’innervation sympathique de la glande parotide?
ganglion cervical superficiel
qui est-ce qui s’occupe de l’innervation sensitive de la glande parotide?
nerfs trijumeaux
qui est-ce qui s’occupe de la vascularisation de la glande parotide?
par les branches de l’artère carotide externe et les structures veineuses parallèles se jetant dans la veine jugulaire externe
qui est-ce qui s’occupe du drainage lymphatique de la glande parotide?
ganglions lymphatiques intra-extra glandulaire puis se continue dans la chaîne jugulaire interne profonde
où se situe la glande sous-mandiubulaire?
dans la loge sous-mandibulaire sous la branche horizontale de la mandibule et au-dessus du muscle digastrique
- partie superficielle devant le muscle mélo-hyoïdien
- partie profonde derrière ce muscle
qu’est-ce que le canal de Wharton?
canal excréteur de la glande sous-mandibulaire est un conduits à parois minces, résistantes, long de 4-5 cm et large de 2-3 mm
où se trouve le canal de Wharton?
émerge de la partie profonde de la glande et chemine en dedans de la glande sublinguale ad l’extrémité inférieure du frein de la langue et s’ouvre dans la cavité buccale par un ostium
*** nerf lingual passe au-dessus du canal de Wharton et le contourne
qui est-ce qui s’occupe de l’innervation fonctionnelle (parasympathique) de la glande sous-mandibulaire?
nerf facial transmet l’innervation à la glande sous-mandibulaire par la voie du nerf lingual (branche inférieure du nerf trijumeau
qui est-ce qui s’occupe de l’innervation sensitive (parasympathique) de la glande sous-mandibulaire?
trijumeaux
V/F
la glande sublinguale est la + < glande salivaire majeure et elle est sans capsule, vs la glande sous-mandibulaire qui est encapsulée?
VRAI
où se trouve la glande sublinguale?
plan superficiel du plancher de la bouche et recouverte par la muqueuse buccale
quels sont les canaux excréteurs de la glande sublinguale?
glande sublinguale = agglomération de glandules et possède autant de canaux excréteurs qu’ils y a de glandes (entre 10-12)
qui est-ce qui s’occupe de l’innervation fonctionnelle de la glande sublinguale?
les mêmes nerfs que la glande sous-maxillaire
: nerf facial transmet l’innervation à la glande sous-mandibulaire par la voie du nerf lingual (branche inférieure du nerf trijumeau
quel est le type de ç acinique dans les glandes salivaires majeures parotidienne?
séreuses
comment sont les sécrétions salivaires de la glande parotide?
liquides
quel est le type de ç acinique dans les glandes salivaires majeures sublinguales?
muqueuses
comment sont les sécrétions salivaires de la glande sublinguale ?
visqueuses
comment sont les sécrétions salivaires de la glande sous-maxillaire?
liquides et visqueuses
Quel est le type de ç aclinique dans les glandes salivaires majeures sous-maxillaires?
mixtes (séreuses et muqueuses)
qu’est-ce que de la salive?
fluide non-homogène dont le V et la composition diffèrent dans une même glande et d’une glande à l’autre, selon la nature du stimulus, le taux de production salivaire et la condition de la glande salivaire elle-même
de quoi est composée la salive?
- eau (99,5% de la salive sécrétée par les glandes sous-maxillaires
- électrolytes
- constituants organique : protéines (mucines et enzymes)
- IgA
que sont les mucines?
glycoprotéines qui déterminent la viscosité de la salive
Décrire le processus de sécrétion de la salive?
- transport de l’eau du plasma jusque dans la salive
- synthèse, emmagasinage et sécrétion des mo organiques (mucine et enzyme salivaires)
- diffusion et excrétion des électrolytes
Cb de salive est produit quotidiennement?
1000 à 1500 die
quelle glande majeure produit le + de volume de salive?
sous-mandibulaire (70%)
quelle glande majeure produit le - de volume de salive, mais qui possède la viscosité relative la + élevée?
sublinguale
À quel moment survient une augmentation importante de la sécrétion salivaire?
lors de l’ingestion des aliments
réflexe en réponse à
- vue, odeur, goût des aliments
- mastication
- stimulation de la muqueuse oesophagienne
dans quelles situations y a t-il une diminution de la production de salive?
- durant le sommeil
- déshydratation
- exercice musculaire violent
- effort mental, stress, fatigue
quels sont les agents qui augmentent la sécrétion salivaire et comment le font-ils?
1) solution acides/sucrées/amères
- stimulation des chémorécepteurs du goût
2) cigarettes
- irritation de la muqueuse
3) Rx causant des No/Vo
- action sur le SNC
quels sont les Rx qui diminuent la sécrétion salivaire?
1) agents anesthésiques, sédatifs et psychotropes
- action sur le SNC
2) parasympathicolytiques (atropine) et sympathomimétique (adrénaline, éphédrine)
- action sur les terminaisons nerveuses
quelles sont les 9 f(x) de la salive?
1) Humidification
2) Lubrification (mucine)
3) Action tampon (via HCO3)
4) Digestion (amylase sur les polysaccharides)
5) Activité antibactérienne (IgA)
6) Gustation (dissolution des aliments solubles pour l’action chimique des récepteurs gustatifs)
7) Activité anticarie (ions salivaires protègent l’émail)
8) Régulation de la soif
9) F(x) excrétoire (iode, ATB, morphine)
quelles sont les causes d’augmentation de volumes des glandes salivaires?
1) Inflammatoires
2) sialadénose
3) traumatique
4) néoplasique
quelles sont les 3 causes d’augmentation de volume des glandes salivaires les + fréquentes?
- tumeurs bénignes
- inflammatoire chronique obstructive par sialolithiase (calculs)
- inflammatoire aiguë (bactérienne)
quelle sont les glandes salivaires habituellement touchées par les infections bactériennes ? pk?
glandes parotides et sous-mandibulaire
car canaux excréteur est relativement long
GLANDE PAROTIDE +++
quels sont les facteurs prédisposants d’une infection bactérienne a/n des glandes salivaires?
- déshydratation
- mauvaise hygiène buccale
- ingestion de Rx diminuant la sécrétion salivaire (analgésique, atropine, adrénaline)
- présence de sialolithiase obstruant le canal excréteur de la glande
Comment se présente une infection bactériennes des glandes salivaires?
Développement rapide de dlr et de sensibilité a/n de la glande + changements inflammatoires évidents a/n de l’ouverture des conduits salivaires dans la bouche
+ exsudat purulent sortant du canal excréteur spontanément ou en réponse au massage de la glande
quelles sont les causes des infections bactériennes des glandes salivaires?
- staphylocoque aureus
- streptocoque pneumoniae
- streptocoque pyogène
- escherichia coli
quels sont les tx des infections bactériennes des glandes salivaires?
1) ATB
- Clavulin
- Clindamycine
2) hydratation
3) chaleur humide
4) massage
5) bonne hygiène buccale
quelle est la principale complication d’une infection bactérienne des glandes salivaires?
formation d’un abcès
Quels sont les 2 exams permettant d’identifier la présence d’abcès dans la glande salivaire?
1) échographie
2) TDM
comment se traite l’abcès post infection bactérienne des glandes salivaires?
drainage chirurgical
Les inflammations chroniques obstructives peuvent être causé par de la sialithiase. de quoi sont composés les calculs faisant obstruction des canaux excréteurs?
centre: mucus + amas microbiens / débris ç)
autour: cristallisation de dépôts de phosphate de calcium inorganique
quelle est la glande qui présente le plus souvent de sialithiase? pk?
glande sous-mandibulaire (90%)
- car son mucus est + visqueux -> favorise stagnation avec obstruction partielle
- mucus a un pH alcalin et contient 2x + de calcium que le mucus de la glande parotide
pk dit-on que la formation d’un calcul entraine un cercle vicieux dans lequel la résultante ne peut être qu’une infection chronique non-spécifique?
formation calcul -> oblitération partielle/complète du canal excréteur + rétention salivaire + œdème des tissus + inflammation aiguë localisée -> infection bactérienne secondaire -> favorise davantage la formation de nouveaux calculs
quels sont les sx associés au < calculs dans l’inflammation chronique obstructive des glandes salivaires?
- obstruction intermittente résultant en des épisodes de gonflements dlr de la glande salivaire en relation avec les repas
quels sont les sx associés au > calculs dans l’inflammation chronique obstructive des glandes salivaires?
obstruction complète avec gonflement persistent de la glande
comment peut-on dx la sialithiase des glandes salivaires?
1) palpation d’un calcul près de la papille du canal excréteur de la glande
2) échographie
3) cliché simple et sialographie (peu utilisé)
quels sont les tx possibles pour la sialithiase?
1) Enlever l’obstruction
- < calculs = massage /dilatation de la papille
- > calculs = ouverture de l’orifice du canal Wharton/Sténon et exérèse du calcul sous anesthésie locale
2) ATB
qu’est-ce que la sialadénose?
augmentation de V des glandes salivaires majeures
- malnutrition (alcoolisme + cirrhose hépatique)
- DB
- troubles endocriniens ou thyroïdien
* remplacement adipeux important sans inflammation*
qu’est-ce qui peut causer des trauma aiguë des glandes salivaires?
- lacération
- contusion
que doit-on faire si la lacération altère le canal de Sténon (parotide)?
on doit obligatoirement la réparer
qu’est-ce qui peut causer un traumatisme chronique des glandes salivaires
- irritation des dentiers
- CE
- calculs
- radiation (suite à radiotx)
quelle est l’une des complications d’un traumatisme et d’une obstruction du canal excréteur d’une glande salivaire?
kystes de rétention acquis
nommer deux types de kystes de rétention acquis
- Mucocèle
2. Ranula
qu’est-ce qu’un mucocèle?
kyste développé suite à un trauma du canal excréteur d’une glande salivaire mineure
où se développent habituellement les mucocèles?
surtout a/n des muqueuses endojugales et des muqueuses de la face interne de la lèvre inférieure
qu’est-ce qu’une Ranula?
kyste suite à une obstruction du canal des glandes sublinguales
où se développe les ranula?
dans le plancher de la bouche
quel est le tx d’un mucocèle?
excision
quel est le tx d’un Ranula?
masupialisation ou excision complète
V/F
les tumeurs néoplasiques des glandes salivaires se présentent comme une masse solitaire lentement progressive non douloureuse avec une atteinte du nerf facial?
FAUX
sans atteinte du nerf facial
quelles sont les 2 présentations néoplasiques des glandes salivaires de l’enfant?
1) hémangiome (régression spontanée possible)
2) lymphangiome
quels sont les 4 indices d’une suspicion de masse maligne a/n des glandes salivaires?
1) adhérence de la masse aux tissus avoisinants (à la peau ou au plan profond)
2) masse parotidienne associée à une parésie ou à une paralysie faciale
3) augmentation de volume rapide et récente de la masse
4) présence de ganglions cervicaux régionaux
V/F
60 à 80% des tumeurs de toutes les glandes salivaires sont malignes
FAUX
bénignes
quelle glande salivaire a le +> % de tumeurs malignes?
glandes salivaires mineures (80%)
quelles sont les 3 types de tumeurs bénignes les + fréquentes a/n des glandes salivaires?
- Tumeur mixte (adénome pléomorphe)
- Tumeurs de Warthin
- Tumeurs malignes des glandes salivaires
quelle est la tumeur de la glande parotide la + fréquente?
tumeur mixte (adénome pléomorphe)
chez quel type de personne les tumeurs de Warthin se développent le +?
hommes
fumeurs
60e
où se développent le + souvent les tumeurs de Warthin?
dans la queue de la parotide
Quels sont les 2 types de tumeurs malignes des glandes salivaires?
- Carcinome muco-épidermoïde
2. Carcinome adénoïde kystique
Dans quelle glande se développe le + souvent le carcinome muco-épidermoïde?
parotide
dans quelle glande se développe le +s souvent le carcinome adénoïde kystique?
sous-mandibulaire et
mineures
lequel des types de tumeurs malignes des glandes salivaires a le + de chance de donner métastases pulmonaires?
carcinome adénoïde kystique
Comment se fait le dx d’une masse suspecte dans une glande salivaire?
Cytoponction
si dx incertain -> exérèse de la tumeur + glande d’origine
- tumeur parotidienne: parotidectomie superficielle + dissection du nerf facial
- sous-mandibulaire : exérèse de la glande
- mineures: biopsie incisionnelle
pour confirmer le dx
quel est le tx des tumeurs bénignes?
exérèse chirurgicale large pour éviter les récidives
quel est le tx des tumeurs malignes?
chirurgie agressive et exérèse + large
suivi par radiotx
chimiotx pour les tumeurs résiduelles et récidivantes
Quelle est l’investigation radiologique appropriée des glandes salivaires pour un gonflement récidivant ou persistant de la parotide ou glande sous-mandibulaire?
échographie du cou
Quelle est l’investigation radiologique appropriée des glandes salivaires pour une masse?
TDM du cou
IRM du cou
