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Organes des sens > Larynx > Flashcards

Larynx Flashcards

1
Q

quelle est la f(x) principale du larynx?

A

fermeture -> isole les VRI des VRS empêchant l’aspiration lors de la déglutition

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Q

quelle est la f(x) secondaire du larynx?

A

la voix

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3
Q

Comment est le larynx empêche l’entrée des aliments dans la trachée pendant la déglutition?

A
  1. Fermeture des cordes vocales
  2. Élévation du larynx contre la base de la langue
  3. Contraction supraglottique et déplacement postérieur de l’épiglotte
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4
Q

quel est un autre système permettant la protection des VRI (outre la fermeture du larynx)?

A

TOUX

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5
Q

V/F

le larynx a un certain contrôle a/n du passage de l’air en augmentant/ diminuant la résistance au passage de l’air

A

VRAI

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6
Q

la voix est le produit final de trois éléments, lesquels?

A
  1. Générateur = corde vocale
  2. Activateur = poumons, muscles expirateurs
  3. Résonateurs = pharynx, bouche, cavités nasales, larynx supraglottique
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7
Q

que se passe-t-il lors de la phonation?

A
  • cordes vocales se ferment
  • air expiré est poussé contre cet obstacle
  • P sous glottique augmente -> force ouverture
  • air s’échappe entre les cordes vocales qui se referment immédiatement

= train de bouffées d’air = onde sonore

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8
Q

V/F

les résonateurs (pharynx, larynx, bouche, nez) modifient le son laryngé en ajoutant voyelles et consonnes

A

VRAI

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9
Q

comment est-ce que les résonateurs font pour modifier le son laryngé?

A

grâce à leurs structures mobiles, ils peuvent changer de forme et de taille à l’infini
= possibilité de modification du son laryngé sont aussi infinies

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10
Q

quel est l’effet de la fermeture du larynx sur la cage thoracique?

A

fermeture du larynx -> augmentation de la P intra abdo et intra thoracique
= fixation de la cage thoracique et du tronc

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11
Q

à quoi sert la fixation de la cage thoracique et du tronc?

A

à faciliter les efforts physiques importants

= construction d’une P intra-abdo efficace importante lors de l’accouchement ou de la simple défécation

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12
Q

Sur quoi est-il important de s’informer si on veut mettre en évidence des déficits laryngés?

A
  1. qualité de la déglutition
  2. difficultés respiratoires
  3. troubles vocaux
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13
Q

quels sont les 3 sx les + communs associés aux troubles laryngés?

A
  1. Dysphagie (trouble déglutition)
  2. Dysphonie (trouble de la voix)
  3. Dyspnée (trouble respiratoire)
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14
Q

comment se nomme l’examen laryngé de base?

A

laryngoscopie indirect

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15
Q

Comment se fait la laryngoscopie indirect?

A
  • lampe frontale et petit miroir angulé

Pt assis, dos droit, cou étendu ouvre sa bouche et sort la langue

  • tient la langue délicatement dans une gaze, appuie le miroir doucement sur la luette et palais mou
  • lampe frontale sur le miroir = éclairage du larynx et hypo pharynx
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16
Q

qu’est-il important de dénoter lors de la laryngoscopie indirecte?

A
  • changement de coloration
  • changement de structure
  • sécrétion
  • mobilité des cordes vocales

N: pâle et lisses, bords réguliers (muqueuse est lisse et rosée)

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17
Q

que faut-il faire lorsque la laryngoscopie indirecte est accompagnée d’un réflexe nauséeux très important?

A

Vaporisation d’un analgésique local

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18
Q

si la laryngoscopie indirecte est impossible à accomplie ou qu’un doute persiste, quel autre examen devra être accompli?

A

laryngoscopie directe sous anesthésie générale

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19
Q

V/F

il est aussi important de faire un examen du cou

A

VRAI

- il faut noter tout changement,ent de forme / gonflement/ autre anomalie

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20
Q

quelles sont les investigations possibles?

A

1- Radiologie

  • film simple latéral et antéropost
  • TDM
  • TEP CT
  • IRM
  1. laryngoscopie directe
  2. Orthophoniste
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21
Q

quelles sont les 3 conditions qui nécessitent l’utilisation de la laryngoscopie directe?

A

1) larynx n’a pas pu être examiné de façon adéquate
2) évaluation et biopsie d’une lésion suspecte de malignité
3) microchirurgie laryngée d’une lésion bénigne ou maligne

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22
Q

qu’est-ce qu’un orthophoniste?

A

un spécialiste du dx et du tx des troubles de communication

  • intervention surtout a/n de la fonction
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23
Q

quelle est la pathologie congénitale affectant le larynx?

A

la laryngomalacie

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24
Q

qu’est-ce que la laryngomalacie?

A

tissu laryngé trop mou -> est aspiré à chq inspiration = rétrécissement du passage

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25
Q

quels sont les sx associés à la laryngomalacie?

A
  • stridor tôt (inspiration) qui augmente par exercice
  • cyanose (rare)
  • voix N
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26
Q

Comment dx la laryngomalacie?

A
  • Hx de stridor avec voix N

- laryngoscopie ( fermeture du larynx sus-glottique à l’inspiration )

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27
Q

quels sont les tx de la laryngomalacie?

A

Réassurance et patiente

Trachéotomie (rare)

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28
Q

Pourquoi dit-on que la laryngomalacie se règle d’elle-même?

A

car avec le temps, les cartilages deviennent plus rigides et les muscles deviennent plus solides

(problème réglé avant ou vers 12-15 mois)

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29
Q

Quels sont les types de trauma laryngé possible?

A

1) trauma externe
2) trauma d’intubation
3) Sténose laryngée et trachéale
4) trauma vocaux

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30
Q

quels sont les causes d’un trauma externe?

A
  • ecchymose cutanée
  • emphysème s/c
  • hémorragie sous-muqueuse endolaryngée
  • fracture des cartilages laryngés
  • sténose laryngée immédiate
  • périchondrite (si infection)
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31
Q

quels sont les sx associés à un trauma externe?

A
  • dyspnée
  • dysphonie
  • dysphagie
  • hémoptysie
  • dlr
  • sensibilité
  • crépitations aux sites de fracture
  • gonflements externes
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32
Q

comment se fait le dx d’un trauma externe?

A

hx et signes physiques

TDM

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33
Q

quels sont les tx d’un trauma externe?

A
  • maintenir les voies aériennes ouvertes (trachéotomie prn)
  • prévenir les infections (antibiotiques prophylactiques)
  • exploration chirurgicale si déplacement du cartilage / lacération des muqueuses
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34
Q

que pourrait-il arriver si le trauma externe n’est pas tx?

A
  • synéchie
  • > sténose
  • > béance
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35
Q

quelles sont les situations qui pourraient causer une trauma d,’intubation?

A

manoeuvre de réanimation ou pour support ventilatoire ou anesthésie générale

  • > placement d’un tube endotrachéal
  • difficile/prolongée/ tube trop> / pt agité
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36
Q

qu’est-ce que le trauma d’intubation peut causer?

A
  • hématome
  • abrasion superficielle
  • granulométrie d, intubation (1/3 post de la corde vocale)
  • ankylose crico-aryténoïdienne
  • sténose cicatricielle
  • dysphonie
  • dyspnée
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37
Q

qu’est-ce que de l’ankylose crico-aryténoïdienne

A

immobilité de la corde vocale secondaire à la cicatrisation et fibrose a/n des articulations

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38
Q

à quel moment doit-on considérer à la trachéotomie dans un trauma externe?

A

si intubation se prolonge sur + de 7 jours

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39
Q

quels sont les tx possibles pour les abrasions superficielles et les granulome d’intubation?

A

repos vocal

et microchx pour le granulome prn

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40
Q

qu’est-ce qu’une sténose laryngée?

A

complication des trauma laryngés

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41
Q

qu’est-ce qui peut causer une sténose laryngée?

A
  • séquelles de trauma laryngotrachéal non tx ou mal tx
  • ingestion caustique
  • tube endotrachéal/ trachéotomie
  • congénitale
  • séquelle infection granulomateuse (TB)
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42
Q

quels sont les 2 sx associés à la sténose laryngée?

A
  • dysphonie

- dyspnée

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43
Q

comment peut-on dx une sténose laryngée?

A

TDM

test de fonction respiratoire

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44
Q

quels sont les tx possibles pour une sténose laryngée?

A
  1. Chx
  2. Résection du tissu cicatriciel
  3. Trachéotomie
    - permanente : correction chx a/n du larynx impossible
    - temporaire : correction chx a/n du larynx possible
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45
Q

quels sont les 2 trauma vocaux possibles?

A

Hémorragie sous muqueuse aigue

Nodule

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46
Q

qu’est-ce qui pourrait causer une Hémorragie sous muqueuse aigue ?

A

approximation soudaine et violente des cordes vocales

- toux, cris, levée de poids

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47
Q

Comment se présente les cordes vocales lors d’une Hémorragie sous muqueuse aigue ?

A

hyperhémiées

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48
Q

quels sont les symptômes associés à une Hémorragie sous muqueuse aigue ?

A

dlr

dysphonie soudaine

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49
Q

quel est le tx d’une Hémorragie sous muqueuse aigue?

A

repos vocal

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50
Q

qu’est-ce qui peut causer des nodules -> trauma vocaux?

A

utilisation excessive de la voix (trop haute et trop forte)

techniques vocales inadéquate

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51
Q

quels sont les sx associés à la présence de nodule (trauma vocal)?

A

dysphonie subite ou progressive

voix voilée

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52
Q

où se situent les nodules dans les trauma vocaux?

A

1/3 ant et 2/3 post des cordes vocales (régions amplitudes vibratoire max)

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53
Q

V/F

les nodules des trauma vocaux sont à peu près toujours unilatérales?

A

FAUX

à peu près tjr bilatérales

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54
Q

Quelle est l’histologie des nodules des trauma vocaux?

A

tissu oedémateux -> fibreux

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55
Q

V/F

il peut y avoir une hyperkératose importante localisée avec la présence de nodules dans les traumas vocaux

A

VRAI

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56
Q

quels sont les tx des nodules des traumas vocaux?

A

orthophonie + rééducation

microchx prn

57
Q

pk les larynx des enfants sont particulièrement ciblés par les infections?

A
  • VR de < calibre
  • tissu laryngé + lâche -> favorise oedème
  • réseau lymphatique est + riche -> sous-muqueuse + facilement infecté
  • mécanisme neuro-muscu est + irritable (spasmes + facilement provoqués)
58
Q

quels sont les laryngites des enfants possible?

A
  1. Laryngotrachéite (LT)
  2. laryngotrachéobronchite (LTB)
  3. laryngite supraglottique
  4. Autres
    - CE, sténose sous-glottique, maladies de l’enfant
59
Q

quelles sont les “maladies de l’enfant” qui peuvent causer des laryngites?

A
  • oreillons (gonflement des glandes parotides)
  • rubéole
  • varicelle

VIRAL

60
Q

quels sont les virus impliqués dans la LT de l’enfant?

A

parainfluenza 1 et 2

Influenza A

61
Q

comment la LT de l’enfant se présente (patholophysiologiquement)?

A

oedème glottique et sous-glottique, car seul endroit où il y a une anneau cartilagineux complet (cricoïde)

Formation de l’oedème aux dépends de la lumière

62
Q

que faut-il pour qu’il y ait apparition d’un stridor dans la LT de l’enfant?

A

si 80% de l’espace est compromis

63
Q

à quel moment apparait normalement la LT de l’enfant?

A

printemps et automne

64
Q

quels âges ont habituellement les enfants atteints de la LT?

A

entre 6 mois et 3 ans

65
Q

cb de temps dure la LT de l’enfant?

A

3-7 jours

66
Q

quels sont les sx associés à la LT de l’enfant?

A
  • mal de gorge
  • fièvre mod
  • toux (peut devenir aboyante)
  • dyspnée -> cyanose
  • stridor
  • tirage supra ou infra claviculaire
  • dysphonie = voix rauque
67
Q

comment se fait le dx de la LT de l’enfant?

A

RadioX du cou = rétrécissement sous-glottique

68
Q

quel est le tx associé à la LT de l’enfant?

A
  • humidité
  • hospitalisation si obstruction respiratoire semble possible
  • épinéphrine en inhalation
  • cortisone
  • intubation nasotrachéale/trachéotomie prn
69
Q

quelle est la majeure différence entre la LT de l’enfant et la LTB de l’enfant?

A

la LTB est de cause bactérienne alors que la LT est de cause virale

70
Q

quelles sont les bactéries qui causent la LTB chez l’enfant?

A
  • Staphylocoque Aureus
  • Streptocoque Hémolytique du gr A
  • haemophilus influenza
71
Q

quelle est la pathophysiologie de la LTB chez l’enfant?

A

obstruction respiratoire + sévère en impliquant la trachée et les bronches

obstruction bronchique -> atélectasie

72
Q

Quels sont les sx associés à la LTB chez l’enfant?

A

les mêmes que la LT de l’enfant mais + sévères

  • mal de gorge
  • fièvre mod
  • toux (peut devenir aboyante)
  • dyspnée -> cyanose
  • stridor
  • tirage supra ou infra claviculaire
  • dysphonie = voix rauque
73
Q

Est-ce que la LTB de l’enfant répond au même tx que la LT de l’enfant?

A

NON

la LT ne répondra pas aux antibiotiques données pour la LTB car la LT est de cause virale et non bactérienne

74
Q

qu’est-ce qui cause l’épiglottite (la laryngite supraglottique)?

A

bactérie

: Hémophilus Influenzae (50-75%)

75
Q

quelle est la pathophysiologie de l’épiglottique?

A

oedème de la sus-glotte
- gonflée et rouge cerise
+ sécrétions épaisses qui s’accumulent
= obstruction respiratoire

76
Q

Quels âges ont les enfants atteints d’épiglottite?

A

2 à 8 ans

77
Q

à quel moment les enfants ont plus de chance de developper une épiglottite?

A

hiver

78
Q

V/F

l’épiglottite évolue très rapidement

A

VRAI

en 2 à 6h

79
Q

quels sont les sx associés à l’épiglottite?

A
  • fièvre importante
  • odynophagie
  • dyspnée rapidement progressive
  • bave
  • atteinte de l’état général
80
Q

Comment se fait le dx de l’épiglottite?

A
  • dx clinique
  • radiographie du cou en latéral
  • hémoculture (bactérie)
81
Q

quels sont les tx de l’épiglottite?

A
  • hospitalisation
  • humidité
  • antibiotique
  • cortisone
  • intubation nasotrachéale ou trachéotomie
82
Q

V/F

l’épiglottite est beaucoup + fréquente chez les enfants que les laryngotrachéites?

A

FAUX
Épi: 5-10%
LT: 90-95%

83
Q

Quels sont les 2 types de laryngite chez l’adulte?

A
  1. laryngite aigue simple

2. laryngite chronique non-spécifique

84
Q

Qu’est-ce qui peut causer une laryngite simple aiguë?

A

1) infection virale/bactérienne généralisée des VR ou localisée au larynx
2) irritation par sécheresse/cigarette/alcool/RGO/ irritant/ trauma vocaux

85
Q

Comment se présente la laryngite simple aiguë de l’adulte?

A
  • érythème
  • oedème
  • exsudat muqueux /purulent (septique)
  • érosion superficielle rare
  • périchondrite très rare
86
Q

quels sont les sx de la laryngite simple aiguë de l’adulte?

A
  • dysphonie
  • malaise pharyngé-laryngé
  • dlr rare
  • dysphagie légère à importante
  • toux variable
  • sx systémiques selon la cause
87
Q

En cb peut se résoudre la laryngite simple aiguë de l’adulte?

A

en quelques jours

** mais dysphonie peut persister + longtemps

88
Q

quels sont les tx de la laryngite simple aiguë de l’adulte?

A

Local
- repos vocal et humidité

Systémique
- analgésique, antipyérétique, antitussif, antibiotiques

89
Q

Nommer des exemples de laryngites chroniques spécifiques

A
  • syphilis
  • TB
  • sarcoïdose
  • champignons
90
Q

V/F

les laryngites chroniques spécifiques sont plus fréquentes que les laryngites chroniques non-spécifiques?

A

FAUX

les non-spécifiques sont plus fréquentes que les spécifiques

91
Q

qu’est-ce qui peut causer une laryngite chronique non-spécifique?

A
  • post laryngite aiguë
  • mauvaise utilisation du larynx
  • trop de tabac
  • trop alcool
  • poussière, irritant, sécheresse
  • infection chronique des amygdales/sinus paranasaux
  • allergie
  • RGO
92
Q

nommer des exemples de mauvaises utilisations du larynx

A
  • parler trop fort

- se dérhumer constamment

93
Q

Quelle est la pathophysiologie associée à la laryngite chronique non-spécifique?

A
  • bilatérale et symétrique
  • hyperhémie variable
  • oedème variable
  • sécrétions visqueuses excessives
94
Q

Quels sont les sx associés à la laryngite chronique non-spécifique?

A
  • dysphonie intermittente -> continue
  • toux
  • dérhumage
  • embarras laryngopharyngé
  • motton dans la gorge

AUCUNE DOULEUR

95
Q

quels sont les tx de la laryngite chronique non-spécifique?

A
  • réassurance et explication
  • repos vacal
  • éviter les irritants
  • orthophonie prn
  • antibio systémique prn
  • tx du RGO prn
96
Q

quelles sont les 3 néoplasies bénignes associées au larynx?

A
  1. papillome isolé
  2. papillomatose
  3. néoplasme tu tissu conjonctif
97
Q

est-ce que le papillonne isolé est + fréquent chez l’homme ou la femme? chez l’adulte ou l’enfant?

A

Homme

adulte

98
Q

qu’est-ce qui cause le papillonne isolé?

A

virale
(HPV)
virus du papillome humain

99
Q

Décrire le papillome isolé

A

lésion unique sessile ou pédiculé a/n de la moitié antérieure des cordes vocales

  • elle peut être n’importe où sur la muqueuse laryngée
100
Q

quels sont les sx associé au papillome isolé?

A

Dysphonie (si est a/n glottique)

Asymptomatique si ailleurs

101
Q

quel est le tx du papillome isolé?

A

microchx au laser

102
Q

V/F

la papillomatose est + fréquente chez les adultes

A

FAUX

fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants

103
Q

qu’est-ce qui cause la papillomatose?

A

VPH

104
Q

où retrouve-t-on les papillotes de la papillomatose?

A

sur els cordes vocales, les bandes ventriculaires -> épiglotte -> trachée–> bronche

105
Q

quels sont les 2 symptômes associés à la papillomatose?

A

dysphonie

dyspnée

106
Q

quel est le tx de la papillomatose?

A

PAS DE SOLUTION IDÉALE

  • microchx
  • anti viraux
  • interféron
  • vaccin
107
Q

V/F

les récidives des papillomatoses sont fréquentes, même habituelles

A

VRAI

108
Q

Les néoplasies malignes du larynx correspondent à ____% de tous les cancers

A

2

109
Q

quelle est la clientèle cible des néoplasies malignes?

A

Hommes (8:1)

entre 50-70 ans

110
Q

quelle forme prend la néoplasie maligne le + fréquemment?

A

épithélioma épidermoïde

111
Q

V/F

les adénocarcinomes, les cylindres, les sarcomes sont très rares comme néoplasie maligne du larynx

A

VRAI

112
Q

quelles sont les régions les + suspectées lors de la recherche de cancer malin du larynx?

A
  1. sus-glottique
  2. glottique (le + fréquente = corde vocale)
  3. sous glottique (++rare)
113
Q

quels sont les 2 étiologies des cancers malins du larynx?

A
  1. tabac

2. alcool

114
Q

le cancer laryngé peut être très superficiel ______ ou _________

A

ulcérant ou bourgeonnant

115
Q

comment se fait le dx des cancers malins du larynx?

A

laryngoscopie directe + biopsie

radio X des poumons et TDM

116
Q

quels sont les sx associés aux cancers malins du larynx?

A

1) dysphonie
- tôt : glottique
- tard : sous-sus glottique

2) malaise pharyngés
3) dyspnée (si obstruction)
4) dysphagie
5) otalgie (dlr référée)
6) adénopathie métastatique

117
Q

quels sont les tx curatifs des cancers malins du larynx?

A
  • radio tx
  • chirurgie (laryngectomie; évidement cervical ai métastase dans ganglions cervicaux)
  • chimie tx
  • combinaison
118
Q

quels sont les tx palliatifs des cancers malins du larynx?

A
  • radio/chimio tx / chx palliative
  • AUCUN tx
  • trachéotomie/ gastrostomie prn
  • analgésie, psychologie…
119
Q

Devant quels éléments/sx doit-on suspecter à un cancer du larynx?

A
  • dysphonie qui perdure
  • otalgie
  • pt fume
  • pt boit
120
Q

Quels sont les 2 types de lésions qui occasionneraient une paralysie laryngée?

A

1) Lésion centrale (SNC)

2) Lésion périphérique

121
Q

pk dit-on que la lésion centrale doit être extensive pour causer une paralysie laryngée?

A

paralysie laryngée = paralysie des 2 cordes vocales

donc il faut que la lésion touche des 2 côtés les aires motrices du cortex

122
Q

de quels nerfs parle-t-on lorsqu’on parle de lésions périphériques?

A
  • nerf vague

- nerf récurrent

123
Q

la lésion périphérique peut être de 4 origines, lesquelles?

A
  1. intra-crânienne
  2. trou jugulaire (base crâne)
  3. cou
  4. thorax
124
Q

à quoi peut être associé une lésion intracrânienne ?

A

paralysie d’autres nerfs crâniens

- IX, XI, XII

125
Q

quelles sont les causes des lésions intracrâniennes?

A
  • paralysie bulbaire aiguë -> poliomyélite
  • paralysie bulbaire progressive
  • thrombose
  • tumeur
126
Q

à quoi peut être associé une lésion à la base du crâne ?

A

paralysie des nerfs crâniens
- IX et XI

** passent aussi par le trou jugulaire

127
Q

quelles sont les causes des lésions de la base du crâne?

A
  • tumeur (nasopharynx)

- trauma de la base du crane

128
Q

à quoi peut être associé une lésion du cou?

A

pas grand chose comme le nerf vague y voyage seul

129
Q

quelles sont les causes des lésions du cou?

A
  • thyroïde (maladie et chx)
  • trauma
  • tumeur (trachée ou oesophage ou cerveau)
  • anévrisme de l’artère sous-clav droite
130
Q

V/F

les lésions thoraciques causant une paralysie pharyngée sont plus fréquentes du côté droit

A

FAUX

du côté gauche puisque le trajet du nerf récurrent est plus important de ce côté

131
Q

quelles sont les causes des lésions du thorax?

A
  • carcinome bronchogénique avec envahissement médiastinal
  • adénopathies médiastianles (lymphomes)
  • anévrismes de l’aorte
  • dilatation de l’OG (en IC)
  • chx thoracique
132
Q

comment appelle-t-on des paralysies laryngées causées par des lésions idiopathiques?

A

névrite idiopathique

133
Q

Comment est positionnée la corde vocale en cas de paralysie afin de favoriser la fonction laryngée?

A

paramédicale ou médiane

134
Q

Dans quel cas est-ce que la voix est moins efficace et l’aspiration est possible lors de la paralysie d’une corde vocale?

A

si corde vocale est en position latérale

135
Q

V/F

la récupération spontanée est fréquente pour les paralysies laryngées idiopathiques

A

VRAI

136
Q

quel est le tx d’une paralysie de la corde vocale unilatérale ?

A

si voix non-f(x) et aucune amélioration en 6-12 mois

- médicalisation de la corde vocale paralysée

137
Q

quel est le tx d’une paralysie de la corde vocale bilatérale ?

A

trachéotomie si dyspnée trop importante

- chx

138
Q

qu’est-ce qu’un problème vocal psychogénique?

A

aphonie chez la femme

  • les cordes vocales ne se ferment pas pour al phonation
  • fermeture adéquate pour al toux

DX D’EXCLUSION

139
Q

quel est le tx d’un problème vocal psychogénique?

A

tx orthophonique et évaluation psychiatrique

Organes des sens (6 decks)

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