Otorrinolaringologia Flashcards
O que é a Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS)?
SAOS é caracterizada por episódios de apneia completa (parada completa do fluxo de ar) ou hipopneia parcial (redução do fluxo de ar) devido à obstrução das vias aéreas superiores durante o sono.
Como é definida uma apneia?
Apneia é uma redução superior a 90% do fluxo de ar nasal e bucal, com duração maior que 10 segundos.
O que causa o ruído de ronco durante o sono?
O ronco é causado pela vibração dos tecidos frouxos das vias aéreas superiores quando há passagem de ar.
Qual é a relação entre ronco e SAOS?
Todos os pacientes com SAOS roncam, mas nem todos os que roncam têm SAOS
Em que fases do sono a SAOS é mais frequente?
A SAOS é mais frequente nas fases 1 e 2 do sono NREM (sono de movimento não rápido dos olhos) e REM (sono de movimento rápido dos olhos)
Quais são os tipos de apneias?
As apneias podem ser obstrutivas, centrais (ex. relacionadas ao centro respiratório bulbar) ou mistas.
Qual é a fisiopatologia da SAOS?
A SAOS resulta da associação entre alterações anatômicas e da fisiologia respiratória, levando ao colapso faríngeo e apneia. Alterações incluem relaxamento muscular, efeito de Bernouille e aumento da resistência das vias aéreas.
Quais são alguns fatores de risco para SAOS?
Malformações craniofaciais, desvio do septo nasal, hipertrofia adenoamigdaliana, obesidade, sexo masculino e anormalidades endócrinas, como hipotireoidismo e acromegalia.
Quais são os sintomas da SAOS?
Sintomas incluem roncos, respiração ruidosa durante o sono, sonolência diurna excessiva, sensação de cansaço e fadiga, dificuldades cognitivas, nictúria, disfunção erétil e cefaleia matinal.
Qual é o padrão-ouro para o diagnóstico da SAOS?
A polissonografia (PSG) é o padrão-ouro para diagnosticar a SAOS.
Como é a classificação das apneias em relação ao índice de apneia-hipopneia (IAH)?
Normal: IAH até 5 eventos por hora
Apneia leve: 5 a 15 eventos por hora
Apneia moderada: mais de 15 até 30 eventos por hora
Apneia grave: mais de 30 eventos por hora
Qual é a classificação de apneia em crianças?
Crianças com apenas 1 evento já são classificadas como apneia grave.
Quais são algumas complicações associadas à apneia grave?
Pacientes com apneia grave têm alto risco de desenvolver complicações em 5 anos, como hipertensão arterial, distúrbios do metabolismo glicêmico, infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral (AVC), morte súbita e dislipidemia.
Como é feito o tratamento da apneia obstrutiva do sono?
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Utiliza uma máscara de pressão positiva para manter a via aérea aberta durante o sono e prevenir apneias.
AIO (Aparelho Intra-Oral): Traciona o mento para frente para evitar apneia.
Cirúrgico: Opções incluem uvulopalatofaringoplastia, LAUP (uvulopalatofaringoplastia por laser), faringoplastia lateral, mentoplastia de avanço, gastroplastia (para IMC > 40) e traqueostomia.
Qual é a desvantagem do tratamento com CPAP?
A desvantagem do tratamento com CPAP é a adaptação difícil por parte do paciente.
O que é otite externa?
Otite externa é um termo que se refere a quadros inflamatórios da orelha externa, envolvendo várias estruturas, como pele, tecido subcutâneo, pericôndrio, cartilagem e osso.
O que é cerume e qual é o seu papel?
O cerume é composto por peptídeos antimicrobianos e tem um pH ácido. Ele age como um agente antimicrobiano contra bactérias como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Candida albicans.
O que é otite externa difusa, frequentemente chamada de “orelha do nadador”?
Otite externa difusa é uma celulite que afeta todo o conduto auditivo externo, sendo conhecida como “orelha do nadador”.
Quais são os estágios da otite externa difusa e quais sintomas estão associados a cada estágio?
Estágio inicial pré-inflamatório: Prurido, edema e sensação de plenitude no ouvido.
Estágio inflamatório agudo: Otalgia, otorreia clara e inodora, e edema significativo.
Quais são os sintomas mais intensos nos casos graves de otite externa difusa?
a) Otorreia mais intensa, espessa, seropurulenta e fétida.
b) Otalgia intensificada, dor à compressão do tragus e à mastigação.
c) Linfadenopatia cervical e febre.
Como a apresentação de sintomas difere em pacientes mais jovens com otite externa e média?
Pacientes mais jovens tendem a apresentar mais sintomas sistêmicos e menos sintomas locais nos casos de otite externa e média, o que pode dificultar o diagnóstico.
Quais são as principais causas da otite externa difusa?
As principais causas são:
Pseudomonas aeruginosa (principal)
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Qual é o tratamento recomendado para otite externa difusa?
O tratamento inclui limpeza meticulosa do conduto auditivo externo e o uso de gotas otológicas, como:
Polimixina B + neomicina + hidrocortisona
Ciprofloxacino ou ofloxacino
Em casos graves, pode ser necessário o uso de antibióticos sistêmicos, como cefalosporina de primeira geração ou ciprofloxacino.
O que é pericondrite?
Pericondrite é a inflamação do pericôndrio que reveste a cartilagem do pavilhão auricular.
Quais são os principais sintomas clínicos da pericondrite?
Os sintomas incluem dor intensa, calor, edema e hiperemia em todo o pavilhão auricular, exceto o lóbulo da orelha.
Quais são alguns fatores predisponentes para a pericondrite?
Fatores predisponentes incluem piercings, herpes-zóster, doenças de pele (eczemas), esportes de contato e trauma cirúrgico.
Quais são as principais causas da pericondrite?
As principais causas são Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus sensível a meticilina (MSSA).
Quais são as opções de tratamento para a pericondrite?
O tratamento envolve desbridamento cirúrgico, drenagem, uso de fluoroquinolonas e cefalosporinas de terceira geração.
O que é otite externa circunscrita?
inflamação pilosebácea na porção cartilaginosa do conduto auditivo externo (foliculite/espinha do ouvido), causada pelo Staphylococcus aureus.
Quais são os principais sintomas clínicos da otite externa circunscrita?
Os sintomas incluem dor à compressão do tragus, prurido na fase inicial e, em casos mais raros, otorreia ou perda auditiva.
Como é feito o tratamento da otite externa circunscrita?
tratamento varia de acordo com a gravidade do caso:
Casos leves: Uso de mupirocina tópica (pomada antibiótica) e AINE (anti-inflamatório não esteroidal).
Casos com flutuação (acúmulo de pus): Drenagem em cruz.
Casos mais graves com flutuação, celulite e linfadenopatia: Antibióticos sistêmicos, como dicloxaciclina.
O que é otomicose?
Otomicose é uma infecção fúngica que afeta o conduto auditivo externo, correspondendo a até 20% dos casos de otite externa.
Quais são as etiologias fúngicas mais comuns associadas à otomicose?
As etiologias mais comuns incluem Aspergillus (A. niger, A. fumigatus) e Candida.
Como é o quadro clínico da otomicose e quais sintomas se destacam?
O quadro clínico é semelhante às infecções bacterianas, com destaque para prurido, otorreia (saída de líquido) e dor menos intensa.
Qual é o tratamento recomendado para otomicose?
O tratamento envolve:
Limpeza do conduto auditivo externo.
Uso de gotas otológicas acidificantes.
Uso de antifúngicos tópicos, como cetoconazol e ciclopirox olamina.
O que é otite externa necrosante?
Otite externa necrosante é uma osteomielite grave do osso temporal e da base do crânio, decorrente da otite externa difusa aguda. Pode ser potencialmente letal.
Quais são os grupos de indivíduos suscetíveis a otite externa necrosante?
Indivíduos suscetíveis incluem idosos, diabéticos e imunocomprometidos.