Ortopedia Flashcards
O que são lesões fisárias (ou fraturas da infância)?
As lesões fisárias ocorrem na placa ou cartilagem de crescimento, que é responsável pelo crescimento ósseo longitudinal. O crescimento ósseo na criança acontece na placa epifisária e no centro de ossificação da epífise.
Quais são as diferenças entre lesões fisárias e fraturas em adultos?
As lesões fisárias consolidam mais rapidamente e têm remodelação precoce. A criança possui cápsula articular e ligamentos resistentes, mas a placa de crescimento é frágil. Lesões como entorses e contusões podem causar fraturas fisárias.
Como o comprometimento da fise pode afetar o crescimento?
O comprometimento da fise pode ser total, causando a parada do crescimento, ou parcial, gerando deformidades angulares.
Qual é a fase de estirão em meninas e meninos?
A fase de estirão ocorre por volta dos 11-12 anos em meninas e dos 12-14 anos em meninos.
Onde ocorre o crescimento ósseo na placa fisária?
O crescimento ósseo ocorre nas zonas proliferativa e hipertrófica da placa fisária.
Quais são as características da zona hipertrófica da placa fisária?
A zona hipertrófica é caracterizada pelo crescimento dos condrócitos, resultando na hipertrofia, com escassa matriz cartilaginosa. É subdividida em camada de maturação, camada de degeneração (apoptose dos condrócitos) e camada de calcificação.
Onde ocorrem predominantemente as fraturas fisárias e por que essa zona é mais vulnerável?
As fraturas fisárias ocorrem principalmente na zona hipertrófica, que é mais vulnerável devido à menor concentração de matriz cartilaginosa e ao maior tamanho das células, resultando em menor proteção.
Quais são os elementos do quadro clínico de uma lesão fisária?
Dor
Atitude antiálgica: Postura adotada para aliviar a dor.
Edema
Dor à palpação na fise
Perda de função
Deformidade e desvios ósseos
O que é a Síndrome da Criança Espancada e quais são suas características?
A Síndrome da Criança Espancada envolve a presença de múltiplas fraturas em estágios diferentes de remodelação óssea. Isso pode indicar um histórico de abuso físico na criança.
Quais são os exames de imagem utilizados para diagnosticar lesões fisárias?
RX
TC
RM
Quando é obrigatória a solicitação do RX e quando os outros exames são indicados? lesao fisária
A solicitação do RX é mandatória. Os outros exames de imagem (TC e RM) são solicitados quando é necessário melhor identificação da fratura.
Quais são os tipos de classificação de Salter e Harris para lesões fisárias?
Tipo I: Lesão total na fise.
Tipo II: Lesão fisária total ou parcial, com fragmento da metáfise.
Tipo III: Lesão fisária parcial com envolvimento epifisário.
Tipo IV: Lesão de epífise, fise e metáfise.
Tipo V: Compressão da placa.
Como é a lesão do tipo V na classificação de Salter e Harris?
A lesão do tipo V envolve compressão da placa. Essa lesão é de difícil diagnóstico e pode ser suspeitada quando o paciente apresenta sintomas típicos, mas as alterações não são visíveis nos exames de imagem.
O que fazer se houver diferentes tipos de fratura em diferentes incidências do RX?
Se houver diferentes tipos de fratura em diferentes incidências do RX (por exemplo, tipo III em uma incidência e tipo II em outra), o paciente é classificado como tipo IV.
Quais fatores influenciam o tratamento de lesões fisárias?
Gravidade da lesão
Localização anatômica
Classificação da lesão
Plano de deformidade
Idade do paciente
Potencial de crescimento da fise
Como é tratada a lesão de Salter I e II?
As lesões de Salter I e II são tratadas de forma conservadora, com redução incruenta (sem cirurgia) e aplicação de gesso. A reavaliação é realizada semanalmente até que haja formação do calo ósseo e conclusão da remodelação.
Qual é o tratamento para lesões de Salter III e IV?
As lesões de Salter III e IV são tratadas cirurgicamente, com redução cruenta (cirurgia para reposicionar os ossos) e fixação das fraturas articulares.
Como é tratada a lesão de Salter V?
O tratamento das lesões de Salter V é voltado para a correção de deformidades articulares. Essa lesão é de difícil diagnóstico.
Quais são as principais complicações das fraturas fisárias?
Aceleração do crescimento, que raramente ocorre e, quando acontece, resulta em pequeno hipercrescimento.
Parada do crescimento, que pode ser total ou parcial, causando desvios em varo e valgo ou desvios rotacionais.
Qual é o macete para lembrar sobre desvios em varo e valgo?
O macete é: “valgo não cavalga”.
Sarcopenia é uma doença do envelhecimento, juntamento com:
osteoartrite e osteoporose
Qual definição de sarcopenia?
doença muscular caracterizada pela redução de força associada à diminuição da qualidade muscular e/ou desempenho físico
Quais fatores causais da sarcopenia?
falta de atividade fisica
deficit nutricional
alterações hormonais e endócrinas
fator genético
doenças cronicas
mudança severa na composição corporal
aumento dos niveis de citocinas inflamatórias
Quais as fibras musculares mais acometidas na sarcopenia?
fibras tipo II (anaeróbicas de contração rapida)
(também prejudica as fibras tipo I)