Neurologia Flashcards
Definição de tumor intracraniano primário?
TUMORES ORIGINADOS DE CELULAS INTRACRANIANOS (MENINGES, GLIA ETC)
O QUE SAO TUMORES INTRACRANIANOS SECUNDÁRIOS?
ORIGINADOS DE METASTASE CEREBRAL
Quadro clinico de tumores intracranianos?
Sinais de HIC (insidioso e progressivo): cefaleia de pioras progressiva, nauseas e vomitos, alterações do equilibrio e tonturas, deficits neurológicos focais, convulsões e alteração do nivel de consciencia.
Onde se localizam os tumores cranianos originados de metástases?
A maioria são intra-axiais (subcorticias)
São subcorticais pq geralmente a via é hematogenica e eles impactam onde tem menor calibre.
Características de tumores cranianos originados de metástases?
1- edema provocado pela metástase é consideravelmente maior do que a propria lesão
2- nao tem capacidade infiltrativa
3- lesões multiplas na maioria das vezes
Quais os sitios primarios mais frequentes para metastase cerebral?
pulmão
mamas
melanoma
rim
tgi
Quais são os tumores intracranianos benignos mais frequentes?
meningiomas
Quais geralmente sao a origem dos meningiomas?
celulas da aracnoide (95% da vezes sao benignos)
Quais fatores dos meningiomas ditam o prognóstico?
TAMANHO E LOCALIZAÇÃO E CONSISTENCIA DO TUMOR
QUAIS OS TIPOS HISTOLÓGICOS DOS MENINGIOMAS?
tipo 1 (benigno)
tipo 2 (ATÍPICO)
tipo 3 (maligno)
Quais sao os 4 tipos de gliomas?
astrocitomas
oligodendrogliomas
astrocitomas mistos
ependimócitos
Qual exame avalia tumores intracranianos?
RM
Do que depende o tratamento dos tumores intracranianos metastáticos?
CONDIÇÃO DA DOENÇA DE BASE, KPS (KARNOFSKY PERFORMANCE SCALE) E DA CONDIÇÃO CLÍNICA)
A presença de lesões multiplas nas metastases cranianas contraindica cirurgia?
naoooo
QUAIS SÃO OS TUMORES CRANIANOS PRIMARIOS MAIS FREQUENTES?
GLIOMAS
Qual tumor intracraniano primário tem relação com hormonio feminino?
MENINGIOMA
Quais as características dos meningiomas?
REALÇAM AO CONTRASTE, EXTRA-AXIAIS E SEM EDEMA
QUAL O INTUITO DA CRANIOTOMIA COM PACIENTE ACORDADO?
PRESERVAR A FALA DO PACIENTE
Quais drogas podem ser usadas em tumores intracranianos?
dexametasona (anti-edema) e anticonvulsivante (em geral é utilizado no peri e intraoperatório)
Quais as classificações dos gliomas quanto o comportamento biológico?
grau I( astrocitoma pilocítico ((benigno)))
grau II e III (gliomas de graus mais baixos como oligodendrogliomas e astrocitomas menos agressivos)
grau IV (gliomas de alto grau como glioblastoma multiforme)
Quais as características dos gliomas grau I?
lesao benignas, intra-axial cística, nao infiltrativas e sem edema (minoria dos casos)
Quais as características dos gliomas grau II?
Sem edema, intra-axial, realce ao contraste, acomete mais jovens, sobrevida de até 20 anos
Quais as características dos gliomas grau III?
REALCE AO CONTRASTE, C/ EDEMA, INTRA-AXIAL, INFILTRATIVA, S/ NECROSE, SOBREVIDA DE NO MAXIMO 3 ANOS, VAI EVOLUIR PARA GRAU 4
Quais as características dos gliomas grau IV?
NECROSE INTRALESIONAL, LESÃO INTRA-AXIAL, INFILTRATIVA, PRESENÇA DE NEOVASCULARIZAÇÃO, SOBREVIDA DE 7 A 15 MESES
QUAL TRATAMENTO PARA GLIOMAS GRAU I?
CIRURGIA E AVALIAÇÃO ANUAL COM RM POR 10 ANOS
QUAL TRATAMENTO PARA GLIOMAS GRAU II?
CIRURGIA ASSOCIADA A RADIOTERAPIA E/OU QUIMIOTERAPIA, A DEPENDER DO SUBTIPO GENETICO-MOLECULAR DO TUMOR, DA QUANTIDADE DE TUMOR RESIDUAL E DA IDADE DO PACIENTE.
QUAL TRATAMENTO PARA GLIOMAS GRAU III E IV?
CIRURGIA + RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA
O que é primordial fazer em tce grave?
iot e uti
Principal arteria do hematoma epidural?
aa meningea media
Principais arterias do hematoma subdural agudo?
veias corticais superficiais
O que é a concussão cerebral?
processo fisiopatológico complexo resultante de mecanismo traumático não penetrante no encefalo que leva a alteração funcional sem alterações estruturais nos exames de imagem
O que é a tumefação cerebral?
lesão proporcionada por aceleração/desaceleração agressiva, que gera vasoplegia cerebral que resulta em isquemia generalizada, edema e HIC
Como é a TC no hematoma subdural cronico?
imagem hipodensa
cirurgia no hematoma subdural cronico?
ciruriga por trepanação
Quais os 3 sinais de alta gravidade no tce?
anisocoria
sinal de battle
sinal do guaxinim
Qual a triade de cushing?
hipertensão, bradicardia e irregularidades respiratórias
Dois tipos de AVEH?
HSA E INTRAPARENQUIMATOSO
O que causa a crise convulsiva no AVEH intraparenquimatoso?
irritação do parenquima cerebral e HIC
Explicar a fisiopatologia dos aneurismas de charcot bouchard
as arterias perfurantes tem origem de arterias com alta pressão, quando fatores de riscos para degeneração da parede estão presentes, acontece os aneurismas
Quando indicar cirurgia no AVEH intrapqrenquimatoso?
casos que o hematoma estiver gerando hipertensão intracraniana
Qual a causa mais frequente de HSA espontaneo?
aneurisma sacular congenito
Qual a escala para graduação clínica do HSA?
hunt e hess
Como é a escala de hunt e hess?
Grau 1: Paciente assintomático ou com leve cefaleia e rigidez de nuca.
Grau 2: Cefaleia moderada a intensa, rigidez de nuca, sem déficits neurológicos.
Grau 3: Cefaleia intensa, rigidez de nuca, confusão ou déficits focais leves.
Grau 4: Sonolência, estupor, hemiparesia ou sinais de compressão do tronco cerebral.
Grau 5: Coma, postura anormal (decerebração ou decorticação) e outros sinais de disfunção grave do tronco cerebral
O que fazer no caso de um quadro clinico de HSA mas com TC normal?
coleta de liquor e investigar presença de celular vermelhas
Qual a graduação tomografica usada no hsa?
escala de fisher
Como é a escala de fisher?
grau 1 - nao detectado
grau 2 - difuso ou espessura < 1 mm
grau 3 - coagulo localizado ou espessura > 1 mm
grau iv - hematoma intracerebral ou intraventricular com ou sem sangue no espaço subaracnoide
Qual exame faz diagnóstico de aneurisma sacular no HSA?
ANGIOGRAFIA CEREBRAL E ARTERIOGRAFIA
Quais principais complicaçoes dos HSA?
RESSANGRAMENTO E VASOESPASMO
