Otitis media y externa Flashcards
División membrana timpánica y embriología
Externa (ectodermo), media (mesoderma), interna (endodermo)
La membrana timpánica se divide en dos:
Pars fláccida y pars tensa
Pars … crea colesteatomas
Fláccida
Espacio lleno de aire que se encuentra dentro de la porción petrosa del hueso temporal
Caja timpánica
Inervación simpática, sensorial y parasimpática de caja timpánica
Simpático: Plexo carotídeo
Sensorial y parasimpática: NC VII y IX
Irrigación caja timpánica
Ramas auriculares profundas de arteria maxilar interna
3 huesos del oído medio que forman una cadena de huesos que conectan lateralmente la membrana timpánica y medialmente la ventana oval del oído interno
Martillo, yunque, estribo
Proceso infeccioso agudo con líquido purulento en oído medio
Otitis media aguda
Tipo de hipoacusia de OMS
Hipoacusia conductiva
¿Por qué es más común OMA en niños?
Porque trompa de Eustaquio es más pequeña y horizontal
Px con otalgia, fiebre, irritabilidad, interrupción del sueño, ¿cuál es su dx?
OMA
¿Qué se ve en otoscopio en OMA)
Abombamiento de membrana timpánica, eritema
Epidemiología más frecuente OMA
Px de 6-24 meses
¿Cuántos episodios son considerrados otitis recurrente?
3 o más episodios en 6 meses o 4 en 1 año
Causa más común de OMA y qué microorganismos lo ocasionan
Bacteriana
-S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis
Piedra angular tx OMA
Analgésicos (acetaminofeno, ibuprofeno)
Antibióticos utilizados en OMA
-Amoxicilina (px que nunca han tomado ab)
-Amoxicilina/ácido clavulánico (bilateral, han tomado ab 30 días antes, no responde)
V o F: Antihistamínicos, descongestivos, esteroides están indicados en OMA
Falso
3 complicaciones frecuentes de OMA
Perforación de membrana timpánica, mastoiditis, parálisis NC VII
En conducto auditivo externo sus 2/3 distales son … y 1/3 es …
Cartilaginoso, óseo
Drenaje de CAE
Ganglios parotídeos y retrofaríngeos
Inervación sensitiva CAE
NC V, VII y X
Infección/inflamación del conducto auditivo externo
Otitis externa
Etapa de OE en la que hay edema de la piel ocasionando obstrucción de las glándulas
Preinflamatoria
3 fases de la inflamación aguda en OE
-Leve: eritema y edema, secreciones clara, indoloras
-Moderada: aumento de edema y dolor, secreciones mucopurulentas
-Severa: conducto obstruido, detritus celulares, muy doloroso, edema periauricular y adenopatías
Otitis externa difusa
Oído del nadador
FR oído del nadador
CAE estrecho, dermatitis atópica/seborréica, psoriasis, audífonos, DM
Causa más frecuente de OE y microorganismos más frecuentes
Bacteriana
-Pseudomona, S.aureus, S. epidermidis, E.coli
¿Cómo se OE en aspergillus y candida?
Aspergillus: Granos de café o ceniza
Candida: Algodón
Otalgia severa empeorada con manipulación de pabellón auricular, prurito, eritema, otorrea blanquecina, signo de trago +
Otitis externa
Hipoacusia en OE
Conductiva (Weber al lado afectado y Rinne - al lado afectado)
Dx OE
Clínica, otoscopio, acumetría
Prevención OE
Tapones en natación, adecuado uso de audífonos, secado CAE, no usar isótopos
Tx ab en OE
Fluoroquinolona (ciprofloxacino), aminoglucósidos
Tx ab si es OE maligna
Quinolona IV
Infección OE causada por Psuedomona aeuruginosa en px diabéticos o inmunosuprimidos
Otitis externa maligna
Comorbilidad más asociada con OE maligna
Diabetes
Otalgia severa que empeora por las noches, otorrea y déficit neurológico de nervio facial y vestibular
OE maligna
Dx OE maligna
TC de oído
Tx OE externa
Cultivo, ciprofloxacino sistémico IV, control comorbilidades
