Otites - Urgências ORL Flashcards
Otite Média Aguda:
1 - Principal etiologia?
2 - Bactérias causadoras (3)?
3 - Otoscopia + específica?
4 - Tempo de evolução?
1 - Viral
2 - Pneumococo, Haemophilus Influenzae, Moraxella
3 - Abaulamento da MT
4 - <3 semanas
Quando indicar ATB na OMA (4)? Qual o ATB (1*)?
1 - < 6 meses
2 - Imunossuprimidos
3 - < 2 anos bilateral ou supurada
4 - Sinais de gravidade (otalgia intensa > 48h, febre > 39, toxemia)
Antibiótico: Amoxicilina por 10 dias (associar clavulanato se uso no último mês).
Se alergia à beta-lactâmico: cefalosporina 2ªg (acetilcefuroxima = Zinati) ou levofloxacino
Complicações da OMA (3)?
1 - Intratemporais: perda auditiva neurossensorial, labirintite infecciosa, PFP e matoidite
2 - Intracranianas: abscesso encefálico, meningite, empiema, trombose do seio sigmoide e hidrocefalia
3 - Sepse
Plenitude auricular + opacidade da MT ou aumento da vascularização radial/do martelo. Pensar em _____ (1). A audiometria nesses casos mostra ____ (2) e o tratamento é ________ (3)
1 - Otite Média Secretora
2 - Perda condutiva + curva B na imitanciometria
3 - Ctc por 10d + tópico nasal por 2 meses.
Tubo de ventilação se persistir por 3 meses (bilateral) ou 6 meses (unilateral)
1 - Etiologia da Otite Externa Difusa Aguda em ordem de prevalência (3)?
2 - Manejo?
1 - Pseudomonas > Stafilo Epidermidis > Stafilo Aureus
2 - Proteção auricular + cipro gotas por 7 dias
Otite Externa Maligna/Necrotizante:
1 - Fator de risco principal
2 - Otoscopia (2 achados)
3 - Exames diagnósticos (4 - citar o padrão ouro)
4 - Critérios de cura (4)
1 - DM descompensada
2 - Edema e pólipo em MAE (ddx com CEC)
3 - TC com contraste (extensão da doença), RM (estruturas intracranianas - cérebro e NC), Cintilo com tecnécio (padrão ouro diagnóstico), cultura com antibiograma
4 - Cessação da otalgia, meato normalizado, VHS normal, cintilo com gálio normal, cultura negativa
Tratamento OEN?
Cipro de 3 a 6 meses + gota tópica com ATB +/- câmara hiperbárica
Otite Externa Localizada:
1 - Conceito
2 - Tratamento?
1 - Infecção de pilo sebáceo pelo S. Aureus
2 - Cefalexina 6/6h por 7 dias. Drenar se flutuação.
Paciente com otalgia, otorreia sanguinolenta e bolhas hemorrágicas em MT e MAE profundo. Diagnóstico provável (1)? Etiologia (2)? Tratamento (3)?
1 - Otite Externa Bolhosa
2 - Mycoplasma pneumoniae
3 - Otomixyn (neomocina+poliB) + ctc VO
Paciente apresenta descamação em pele do PAE e MAE + otorreia. Diagnóstico provável (1)? Associação com quais doenças (2)? Qual a queixa do paciente (3)? Tratamento (4)?
1 - Otite externa eczematosa
2 - Dermatite de contato, atópica, seborreica
3 - Prurido
4 - Corticoide tópico em gotas (diprosalic 3gts 12/12h por 21 dia ou topison 1x/dia por 10 dias) + proteção auricular + anti-histamínico oral
Miringite Granulosa:
1 - Conceito
2 - Exame físico
3 - Tratamento
1 - Desepitelização da MT
2 - Tecido de granulação em MT e MAE com MT ÍNTEGRA
3 - Sintomáticos +/- cauterização com albocresil (ATB é discutível)
Conceito de condrite (1), conceito de pericondrite (2)? Agente etiológico de ambas (3)? Tratamento (4)?
1 - Inflamação da cartilagem auricular
2 - Inflamação do pericôndrio auricular
3 - P. aureginosa
4 - AINE + Ciprofloxacino 12/12h por 7 dias
Conceito de Policondrite Recidivante (1)? Quais os outros acometimentos sistêmicos (2)? Quais as outras queixas otológicas (3)? Qual o tratamento (4)?
1 - Caso bilateral ou recorrente - geralmente em adultos de 30 a 60 anos
2 - Artrite, condicte nasal, condrite de Via Aérea, disfunção cocleovestibular, inflamação ocular
3 - Zumbido, tontura, hipoacusia
4 - Corticoesteroides
Otite Média Crônica Agudizada:
1 - Conceito
2 - Achado da TC (2)
3 - Manejo
1 - Processo inflamatório crônico do mucoperiósteo >3m
2 - Não colesteatomatosa: mastoide pouco pneumatizada, material isodenso ocupando espaço de prussak
3 - Colesteatomatosa: erosão da cadeia ossicular e esporação de chaussé
4 - Limpeza + proteção auricular + otociriax (com ctc) ou otofoxin (sem ctc)
Otomicose (OE Fúngica):
1 - Fatores de risco (4)
2 - Manejo
1 - Uso recorrente de gotas otológicas, retirada de cerume, imunossupressão, DM
2 - Otobetnovate (clorfenezina = anti-bacteriano e fúngico)
Petrosite: fisiopatologia e síndrome
Pneumatiza o osso temporal (petrosite)
Sd de Gradenigo: dor em região trigeminal (retro-orbitária profunda) + paralisia do abduscente + otite média
Abscesso de ____ é consequência de otite média
Bezold
Complicação intracraniana mais comum da OMA?
Meningite
A cintilografia com tecnécio-99m (Tc-99m) no diagnóstico de otite externa necrotizante (OEN) avalia atividade ________ e inflamação óssea, ajudando a detectar osteomielite do osso temporal.
Osteoblástica
Quais exames complementares pedir na Mastoidite Aguda?
Tomografia computadorizada (TC) de mastoide → Mostra destruição das células mastoideas e coleções.
Hemograma e PCR
Cultura da secreção otológica
Qual a conduta na mastoidite aguda?
ATB venoso (cefepime)+analgesia
Tratamento da OMA com conjuntivite
Amoxicilina + Clavulanato 90mg/kg/dia por 10 dias
