Epistaxe - Urgências ORL

Question 1

Epistaxe anterior:
1 - Local
2 - Nome do conjunto anastomótico
3 - Artérias que compõem o conjunto (4)

Answer 1

1 - Área de Little
2 - Plexo de Kisselbach
3 - (“PELE”): Palatina maior (maxilar), Esfenopalatina (maxilar), Labial superior (facial, ramo septal), Etmoidal anterior (oftálmica)

Question 2

Epistaxe posterior - cite a artéria, sua origem (2) e seus ramos (2)

Answer 2

Artéria Esfenopalatina (origem: a. maxilar que é ramo da carótida externa)

Ramos: Artéria Nasal Posterior Lateral, Artéria Septal Posterior

Question 3

Epistaxe superior - cite artérias responsáveis e sua origem.

Answer 3

A. Etmoidal Anterior e A. Etmoidal Posterior

Origem: Artéria Oftálmica, que é ramo da Carótida Interna

Question 4

Sangramento intermitente. Pensar em _____ (nome e localização)

Answer 4

Sangramento no S point, localizado próximo ao meato médio e da coana nasal

Question 5

Conduta frente à epistaxe?

Answer 5

1 - Paramentação: luva, máscara, óculos e avental
2 - A, B, C, D (ALTS)
3 - Compressão direta das narinas da região anterior do septo nasal (área de little) com gaze ou algodão embebidos em solução vasoconstrictora (oximetazolina, nafazolina, fenilefrina) por pelo menos 5 minutos + aspiração de coágulos ou corpos estranhos da fossa nasal.

Question 6

Conduta de preferência no sangramento anterior?

Answer 6

1 - Cauterização química: ATA ou nitrato de prata

OU

2 - Cauterização elétrica

Question 7

Na impossibilidade do tratamento de escolha da epistaxe anterior, como proceder (1 - primeira opção; 2 - opção se refratário)

Answer 7

1 - Tamponamento nasal anterior
2 - Tamponamento nasal anteroposterior (espumas para banho envolta com preservativo de látex sem lubrificante)

Question 8

Complicações do tamponamento para tratamento da epistaxe (3)?

Answer 8

1 - Síncope neurogênica
2 - Hematoma septal
3 - Necrose

Question 9

Epistaxe posterior: sequência de condutas (4) e complicação (5)

Answer 9

1 - Introdução do cateter guia da fossa nasal em direção à orofaringe
2 - Fixação do tampão posterior na extremidade do cateter da cavidade oral
3 - Tracionamento anterior da extremidade do cateter e posicionamento do tampão na rinofaringe, junto à coana
4 - Fixação externa do tampão
5 - Complicação: necrose do tecido mole da narina

Question 10

Conduta se epistaxe persistente grave?

Answer 10

1 - Ligadura arterial ou eletrocoagulação endonasal de artérias do forame ESFENOPALATINO (1. septal posterior e 2. nasal lateral posterior)

2 - Ligadura das ETMOIDAIS

3 - Ligadura da MAXILAR

4 - Embolização por angiografia (de ramos da carótida externa)