Otites Flashcards
défenses naturelles du conduit auditif externe 5
- tragus
- direction générale antrieure du CAE de latééral à interne
- Poils dans le 1/3 latééral du CAE
- Isthme étroit
- Cérumen
Cérumen dans l’oreil 4
- produit par glandes sebac, sort par follicules pileux
- Forme une barrière physique
- Continue lipidique impêche l’humidit d’entrer dans les pilo-sébacés
- pH acide inhibant la croissance bactérienne et champignons
Facteurs favorisant l’infection du CAE 3
8
4
6
Physiques
- Q Tips
- Grattaege
- Douchages répétés (surtout avec savon)
- Contamination bnactérienne en baignade
- cae étroit (cérumen excessive0
- corps tranger
- Bouchon ou appareil auditifs
- Chaleur + humidité ambiante
Systémiques
- Anémie
- Deficience vitamines
- Désordres endocr.
- Dermatiet
Cutanés
- Dermatite séborrhéique
- psoriasis
- eczéma
- neurodermatite
- Dermatiet de contact
- Allergies à bactéries
Causes d’obstruction de la trompe d’eustache 8
- Adnoïde (obst. lympathique)
- extrinsèque
- intrinseque si obst. des lymphatique de la trompe - Fente palatine (dys du tenseur du palai mou0
- Fonctionnelle - Tumeur nasopharynx
- extrinsèque
- Intrinsèque si touche lymph. de la trompe - Changements de pression atmosphérique
- fonctionnelle - Inflammation
- intrinsecte - Allergie
- Iatrognique
- Autre
conséquences de l’obstruction de la trompe d,eustache 3
- Dim pression intratympanique
- Atlkectasie de l’oreille moyenne
- Effusion de l’oreille moyenne
3 causes d’ouverture anormale de la trompe d’eustache
- Ouverture continuelle
- Ouverture intermittente
- Jamais d’ouverture
conséquences de l’ouverture anormale de la trompe d’eustache 2
- Ouvertures = reflux des sécréétions naso pharyngéées contamination de l’oreille moyenne
- Absence d’ouverture = otite moyenne avec effusion sterile
classification des otites 4
- Myringite
- Inflammation de la membrane tympanique isolée ou associée avec otite externe ou moyenne - Otite moyenne aigue
ò Infection cliniquement identifiable de l’oreille moyenne (purulente)
ò Début soudain et de courte durée - Otite moyenne avec effusion
ò Effusion de l’oreille moyenne derrière un tympan intact (otite séreuse (fluide), muqueuse (épais)
ò Pas de signe et sx aigu
- Otite moyenne chronique
ò Pathologie importante avec tissu de granulation ou cholestéatome, otorrhée purulente possible
ò Aussi utilisé pour décrire l’état d’une oreille avec séquelles d’otite chronique (ex : perforation sèche)
Otite externe diffuse
Préésentation clinique 4
ò Prurit ò Douleur ò Otorrhée ò Sensibilité du tragus et du pavillon ò Sensation de plénitude ò Surdité
Plus rarement
ò Fièvre et gonflement diffus de la peau du CAE
Otite externe diffuse
Examen Physique 9
ò Sensibilité ò Rougeur ò Œdème de la peau du CAE ò Débris épithéliaux, cérumen, pus ò Tympan intact
Plus rarement ò Cellulite CAE et du pavillon ò Adénopathies cervicales ò Fièvre ò Atteinte systémique
Otite externe diffuse
Tx 12
ò Soulager la douleur et l’inconfort ò Nettoyage soigné du CAE ò Médication topique (par exemple gouttes otiques) ò Solution acidifiante ò ATB contre Gram – et Staphylococcus ò Stéroïdes si la composante inflammatoire est importante ò Traiter les causes systémiques prn ò Cesser les gestes traumatiques
Pour les otites externes plus compliquées :
ò Si l’œdème est très important et bouche le CAE, les Rx topiques pourraient ne pas toucher
efficacement toute la peau du conduit. On installe alors une mèche intra-canalaire pour 1-2
jours et on met la médication dessus.
ò Si cellulite importante avec adénopathies cervicales et signes d’infection systémique, on donne un ATB parentéral ou
oral.
ò Si chronicité, il est possible de voir un changement irréversible de la peau et du tissu sous-
cutané du CAE. Il y a mal fonctionnement des unités pilo-sébacées et donc diminution de la formation de cérumen. On doit généralement réséquer toute la peau infectée et procéder à une greffe cutanée.
ò Pour prévenir : traitement des dermatites, éviter les traumas et prophylaxie post-baignade.
Otomycose
Préésentation clinique 7
ò Prurit important ò Douleur ò Otorrhée ò Sensibilité du tragus et du pavillon ò Sensation de plénitude ò Surdité Plus rarement ò Fièvre et gonflement diffus de la peau du CAE
Otomycose
Examen physique 6
ò Sensibilité ò Rougeur ò Œdème de la peau du CAE ò Débris épithéliaux, cérumen, pus ò Tympan intact ò Membranes veloutées, grises, vertes ou blanches recouvrant les 2/3 internes du CAE
Otomycose
Tx 2
Nettoyage + fongicide topique
§ Essentiel si l’on veut que les gouttes se rendent au bon endroit pour traiter
Furoncle
Présentation clinique 4
ò Prurit
ò Douleur
ò Otorrhée (écoulement de pus)
Infection localisée des unités pilo-sébacées, au niveau du 1/3 externe du CAE
