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MED - 1209 > Bouche pharynx > Flashcards

Bouche pharynx Flashcards

1
Q

3 catégories de bourgeons

A
  1. Fungiformes
    - Petits champignons
    - 2/3 latéraux
  2. Calciformes
    - Délimitent le V lingual
  3. Filiformes
    - coniques
    - 2/3 post de la langue
    - Pas de gout juste touché
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2
Q

Innervation des bourgeons sensitifs 3

A
  1. Fungiformes
    - Le nerf facial (VII) via la corde du tympan transmet les fibres gustatives au nerf lingual (branche du V, trijumeau) pour innerver les papilles fungiformes (deux tiers antérieurs de la langue).
  2. Calciformes
    - Le nerf glossopharyngien (IX) via sa branche linguale innerve les papilles caliciformes (circumvallées) du tiers postérieur de la langue.
  3. Le nerf vague (X) innerve les quelques papilles isolées au niveau de la base de la langue et de la face linguale de l’épiglotte.
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3
Q

Innervation motrice de la langue

A

Tous les muscles de la langue sont innervés par le nerf hypoglosse (XII) sauf le muscle palato-glosse qui est innervé par le nerf vague (X).

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4
Q

Innvervation tactile et termique du 2/3 antééeirur de la langue

A

Branche linguale du trijumeau

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5
Q

Innvervation tactile et termique du 1/3 post de la langue

A

Branche linguale du glossopharyngien

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6
Q

3 temps de la déglutition

A
  1. temps buccal/1lingual
  2. temps pharyngien
  3. temps pharyngo-oesophagien
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7
Q

Temps buccal/lingual 4

A

o 1. contenu buccal insalivé est rassemblé et comprimé à la face dorsale de la langue

o 2. Il s’engage de l’isthme gosier (entre les piliers ant/muscles palatoglosses)

o 3. Pointe de la langue s’élève et son corps déprime vers le pharynx

o 4. Élévation du voile du palais

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8
Q

Temps pharyngien 3

A

o Bol projeté en arrière et en bas par la langue

o Voie digestive s’ouvre et la voie aérienne se ferme (ascension de l’os hyoïde et du larynx)
(§ Mâchoire doit être fermée sinon pas de déglutition)

o Bol glisse entre les sinus pyriformes

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9
Q

Temps pharyngo-oesophagien 2

A

o SOS se relâche pour laisser passer le bol

o Le cartilage thyroïde, l’os hyoïde et les autres structures reprennent leur place

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10
Q

Tumeurs bénigues

Papillome 5

Provient de 2

formes 2 + où?

Apparence

Tx

A

• Provient de la surface épithéliale // Survient à tout âge

  • VPH
  • Forme sessile ou pédiculée // Palais et langue +++
  • Apparence de chou-fleur coloration blanchâtre/grisâtre // mesure qq mm à 2 cm
  • Tx = exérèse chirurgicale
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11
Q

Tumeurs bénigues

hémangiome capillaire

Quoi et où

qui?

Tx

A
  • Gencive +++ // surproduction de tissu de granulation en réponse à légère irritation
  • À tout âge // masse nodulaire pédiculée ou sessile de coloration rouge foncé
  • Grosseur 0,5-1 cm // Tx : exérèse chx + stéroïdes // Biopsie pour confirmer dx
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12
Q

Tumeurs pré-malignes

Leucoplasie 5

A

• Placard blanchâtre fermement attaché à la muqueuse buccale

• Facteurs irritatifs : tabac, alcool, candidose. // N-Fumeurs avec leucoplasies = plus
haut risque de cancer ou autre plus grave

• N’importe quel site buccal à muqueuse endojugale et commissures labiales ++

• Site qui présente un risque ­ de transformation maligne = plancher de la bouche,
langue et lèvres

• 20% des biopsies = dysplasie, carcinome in situ ou invasif

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13
Q

Tumeurs pré-malignes

Erythroplasie 3

A

• Souvent asx // placard rougeâtre un peu surélevé // Haut risque de transformation
maligne (80%)

• Sites : plancher de la bouche, trigone rétromolaire et muqueuse alvéolaire
mandibulaire

• Biopsies très importantes

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14
Q

Tumeurs malignes

A
  • TOUJOURS se méfier d’ulcération UNIQUE et NON-DLREUSE ou peu dlreuseà biopsie
  • 3-5% de toutes les tumeurs malignes // Carcinome épidermoïde (90%) // 50% langue (bords lat et face ventrale)
  • Cancer de la lèvre à lèvre inf +++
  • Facteurs prédisposants : tabagisme, alcool et pauvre hygiène buccale
  • Petits carcinomes épidermoïdes (< 2 cm) = excérèse chx // Radiothérapie possible et bon pronostic

o Plus volumineuses = exérèse + radiothérapie ou radio + chimio
o Pronostic moins bon en présence de métastases ganglionnaires

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15
Q

Pharyngo-amygdalite aigue

Dx 5

A
  • Mal de gorge, dysphagie haute, fièvre, malaises généralisés
  • Otalgie réflexe à la déglutition
  • Adénopathies dlreuses

• Hyperémie pharyngée diffuse a/n des amygdales ­ de volume et avec petits foyers
jaune blanchâtre ou si sévère = exsudat membraneux ou purulent

• Prélèvement pharyngé : recherche de strep. ß-hémolytique du groupe A
o Majorité des amygdalites = virale

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16
Q

Pharyngo-amygdalite aigue

Tx 3

A

• Tx : Amoxicilline x 10 jrs ou macrolides (si allergie à Pénicilline) si présence de strep.
ß-hémol. Groupe Aàsinon tx symptomatiques

  • Sx s’améliorent normalement en 1 semaine
  • Scarlatine = pharyngo-amygdalites à strep + érythème cut + langue framboisée
17
Q

Pharyngo-amygdalite aigue

DDx 2

A

Mononucléose infectieuse

Amygdalite linguale

18
Q

Pharyngo-amygdalite aigue

complications locales 1

A

Abcès péry amydalien

19
Q

Carcinomes épidermoïdes

Patho, ethiologie, fdr 2 (3)

A
  • Tumeur maligne la plus fréquente dans l’oropharynx (90%)
  • Facteurs prédisposants = VPH (sous-type 16 présent dans 95% des tumeurs)

o Rare cas causés par tabac et alcool
o Vaccin Gardasil vs VPH pour protéger (4e année primaire)
o Virus transmis par relation oro-génitaleàcancer transmissible sexuellement

20
Q

Carcinomes épidermoïdes

Localisation 2

A
  1. Région amygdalienne
    • Présentation : ­ progressive de l’amygdale ou tuméfaction bourgeonnante ou ulcéro-
    bourgeonnante progressive
    • Souvent asx, parfois dlr à la déglutition ou sensation de masseàstade avancé
    • Souvent des métastases ganglionnaires et une otalgie réflexe (seul sx parfois à irritation des terminaisons nerveuses du nerf glossopharyngien)
  2. base de la langue
    • Dx tardif // Métastases ganglionnaires cervicales fréquentes
    • Dysphagie, odynophagie, otalgie réflexe // Masse localisée à la palpation bimanuelle
    • Masse visualisée avec laryngoscopie indirecte ou directe si réflexe nauséeux
21
Q

Carcinomes épidermoïdes

Tx 4

A
  • Petites tumeurs(stade I et II) = radiothérapie // Grosses (stade III ou IV): radio + chimio concomitante
  • Exérèse chx avec reconstruction par utilisation de lambeau vascularisé peut être aussi indiquée
  • Évidement cervical à tumeurs très lymphophiles
  • Prise de décision = équipe multi
22
Q

Infections bactériennes glandes salivaires

FDR 4

A
  • Déshydratation
  • Mauvaise hygiène buccale
  • Médicaments ̄ sécrétion salivaire
  • Sialolithiase obstruant le canal excréteur
23
Q

Infections bactériennes glandes salivaires

Clinique 2

A
  • Dév. rapide de dlr et de sensibilité de la glande avec changements inflammatoires évidents a/n de l’ouverture
  • Exsudat purulent à l’ouverture du canal (spontané ou post massage glandulaire)
24
Q

Infections bactériennes glandes salivaires

Tx 3

A

• Cloxacilline ou Clavulin avec
o Hydratation, chaleur humide, massage léger et hygiène buccale

  • Envisager la progression vers abcès si mauvaise réponse au tx
  • Tx autre: drainage chirurgical + antibio si abcès
25
Q

Infections bactériennes glandes salivaires

Dx 1

A

• Échographie et TDM si suspicion d’abcès

26
Q

Sialithiases

Description 3

A

• Calculs avec centre (mucus, amas microbiens, débris cellulaires) entourés de phosphate de calcium inorganique

• Glande sous-mandibulaire (90%) et parotide (10%)
o Sous-mandibulaire = sécrétion muqueuse + pH alcalin + 2x + de Ca

• Occlusion partielle ou complète du canal

27
Q

Sialithiases

Sx 4

A
  • Petits calculs : obstruction intermittenteàgonflements dlreux en relation avec les repas
  • Gros calculs : obstruction complète avec gonflement persistant
  • Rétention salivaire, œdème et inflammation aigue localisée
  • Infection chronique possible en raison du cercle vicieux avec obstruction et ­ formations de calculs
28
Q

Sialithiases

dx 3

A
  • Palpation du calcul près de la papille
  • Échographie
  • Cliché simple et Sialographie (peu utilisés)
29
Q

Sialithiases

tx 2

A

• Enlever obstruction
o À travers l’orifice pour petit calculs avec massage léger ou dilatation de la papille
o Ouverture de l’orifice et exérèse du calcul avec anesthésie local à gros
calculs

• Antibio pour infection 2aire

30
Q

Néoplasie glandes salivaires

Présentation clinique

adulte 4 / enfant 4

A

Adulte
• Souvent masse solitaire lentement progressive non dlreuse sans
atteinte du n. facial
• Masse ferme et légèrement mobile
• Région parotidienne = partie superficielle ++
• Sous-mandibulaires et mineures possible

Enfant
• Masse molasse d’­ progressive, région parotidienne
• Hémangiome (régression spontanée possible)

• Lymphangiome : tendance à ­ progressivement
o Tx : exérèse // récidives possibles

• Si masse ferme = tumeur mixte (bénigne) ou maligne (muco-
épidermoïde ++)

31
Q

Néoplasie glandes salivaires

Suspicion maligne 5

A
  1. Adhérence de la masse aux tissus avoisinants (peau ou plan profond)
  2. Masse parotidienne associée à une parésie ou paralysie faciale
  3. ­ du volume rapide et récente
  4. Ganglions cervicaux régionaux
  5. Souvent non-dlreuse, mais douleur possible (dlr = mauvais pronostic)
32
Q

Néoplasie glandes salivaires

Investigation

A

TDM ou IRM

33
Q

Néoplasie glandes salivaires

fréquence / glande

A 
Mineures = 80%
S-Mandib = 50%
Parotide = 20%
34
Q

Dx d’une masse suspecte dans une glande salivaire 3

A

• Biopsie à l’aiguille
o Si dx demeure incertain = parotidectomie avec dissection du n. facial
o Masse située en sous-mandibulaire = exérèse de la glande bien souvent o A/n des glandes mineurs : Biopsie incisionnelle

35
Q

Tx d’une masse suspecte dans une glande salivaire 2

A
  • Bénignes : exérèse chx large pour éviter récidive
  • Malignes : chx +++ agressives et exérèse très large. Selon extension : mandibulectomie, évidement cervical et/ou temporalectomie

o Suivi de radiothérapie
o Chimio réservée au tumeurs malignes résiduelles ou récidivantes

MED - 1209 (5 decks)

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