Otite moyenne aiguë

Question 1

Avant l’âge d’un an, ____ % des enfants ont au moins un épisode d’OMA.

Answer 1

75 %

Question 2

Dans quel intervalle d’âge observe-t-on un pic d’incidence de l’OMA?

Answer 2

6-18 mois

Question 3

Associez la définition au terme approprié :

“Effusion dans l’oreille moyenne accompagnée de signes d’inflammation ou d’une atteinte systémique”

a) Otite moyenne aiguë
b) Otite moyenne avec effusion (séreuse/séromuqueuse)
c) Otite moyenne persistante
d) Otite moyenne récurente

Answer 3

a) Otite moyenne aiguë

Question 4

Associez la définition au terme approprié :

“Effusion dans l’oreille moyenne sans signes d’inflammation ou d’atteinte systémique”

a) Otite moyenne aiguë
b) Otite moyenne avec effusion (séreuse/séromuqueuse)
c) Otite moyenne persistante
d) Otite moyenne récurente

Answer 4

b) Otite moyenne avec effusion (séreuse/séromuqueuse)

Question 5

Associez la définition au terme approprié :

“OMA qui persiste après 6 jours de traitement ou qui récidive quelques jours après la fin du traitement”

a) Otite moyenne aiguë
b) Otite moyenne avec effusion (séreuse/séromuqueuse)
c) Otite moyenne persistante
d) Otite moyenne récurente

Answer 5

c) Otite moyenne persistante

Question 6

Associez la définition au terme approprié :

“≥ 3 épisodes d’OMA en 6 mois ou ≥ 4 épisodes d’OMA en 12 mois”

a) Otite moyenne aiguë
b) Otite moyenne avec effusion (séreuse/séromuqueuse)
c) Otite moyenne persistante
d) Otite moyenne récurente

Answer 6

d) Otite moyenne récurente

Question 7

Par quoi l’OMA est-elle généralement précédée?

Answer 7

IVRS virale

(obstruction de la trompe d’Eustache)

Question 8

Quelles sont les principales bactéries impliquées dans l’OMA?

Answer 8

• Streptococcus pneumoniae (20-50 %)
• Haemophilus influenzae non typable (15-30 %)
• Moraxella catarrhalis (3-20 %)

Question 9

Quels sont les pathogènes généralement impliqués chez les enfants dont l’OMA se résout spontanément?

Answer 9

• Virus
• M. catarrhalis
• Certaines souches de H. influenzae

Question 10

Quels sont les signes et symptômes de l’OMA?

Answer 10

• Otalgie
• Fièvre
• Irritabilité
• Perturbation du sommeil
• Effusion et inflammation a/n de l’oreille moyenne
• Otorrhée hémorragique, puis sérohémorragique et enfin purulente peut suivre la perforation spontanée du tympan

Question 11

Quels sont les facteurs de risque de l’OMA?

Answer 11

• Jeune âge
• Fréquentation de la garderie
• Exposition à la fumée secondaire
• Utilisation d’une suce
• Non-allaitement
• Utilisation prolongée d’un biberon en position couchée
• Prématurité
• ATCD familiaux d’OMA
• Anomalies craniofaciales
• Ascendance inuite ou des Premières nations

Question 12

Nommez deux complications possibles importantes de l’OMA.

Answer 12

• Perte auditive
• Retard de langage

Question 13

Quelle complication grave de l’OMA est la plus fréquente?

Answer 13

Mastoïdite

Question 14

Nommez des MNP pour l’OMA.

Answer 14

• Hydratation suffisante
• Lavage des mains
• Compresse chaude ou froide sur l’oreille
• Surélever la tête du lit

Question 15

V/F❓Un analgésique/antipyrétique devrait être utilisé pour soulager l’otalgie et/ou la fièvre même si une antibiothérapie est prescrite.

Answer 15

Vrai

(ATB ne soulage habituellement pas les Sx dans les 24 premières heures)

Question 16

On ne devrait pas donner d’ibuprofène à un enfant qui ne ______ pas.

Answer 16

boit

Question 17

Pourquoi devrait-on considérer privilégier l’acétaminophène comme analgésique/antipyrétique?

Answer 17

Quelques études ont identifié l’utilisation de l’ibuprofène comme un facteur de risque de pneumonie sévère chez l’enfant.

Question 18

Pourquoi les analgésiques topiques ne sont-ils pas recommandés par la majorité des experts pour l’OMA?

Answer 18

• Soulagement de courte durée
• Effets indésirables potentiellement graves (p. ex., méthémoglobinémie)

Question 19

Pourquoi plusieurs experts recommandent-ils d’attendre avant de prescrire une antibiothérapie à un enfant qui présente des symptômes légers d’OMA?

Answer 19

• Taux de résolution spontanée élevé
• Désavantages associés aux antibiotiques (résistance, effets indésirables, coûts, etc.)

Question 20

En ce qui concerne le principe d’attente vigilante, combien de temps devrait-on attendre avant de débuter une antibiothérapie pour l’OMA?

Answer 20

48-72 heures

Question 21

Les études sur l’attente vigilante démontrent que ____ des enfants présentant des symptômes légers d’OMA finissent par recevoir un antibiotique .

Answer 21

1/3

Question 22

Quels sont les cas d’OMA qui font exception au concept d’attente vigilante?

Answer 22

• Nourrissons de < 6 mois
• Enfants avec des symptômes graves (otalgie modérée à sévère et/ou fièvre ≥ 39 °C)

Question 23

V/F❓L’AAP et la SCP recommandent toutes deux de débuter une antibiothérapie en cas d’otite bilatérale chez les enfants de moins de 2 ans.

Answer 23

Faux

(AAP ✅ SCP ne fait pas la distinction entre unilatérale/bilatérale 🚫)

Question 24

Quel est le premier choix de traitement de l’OMA chez la majorité des enfants?

Answer 24

Amoxicilline

Question 25

Pourquoi prescrit-on une dose élevée d'amoxicilline pour traiter l'OMA?

Answer 25

**À dose élevée**, l'amoxicilline est efficace contre les souches de *S. pneumoniae* avec résistance intermédiaire aux pénicillines. | (donc efficace contre 97 % des souches)

Question 26

L'amoxicilline n'est pas efficace contre l'*H. influenzae* et le *M. catarrhalis* producteurs de __________.

Answer 26

β-lactamases

Question 27

Quels enfants ne devraient pas recevoir l’amoxicilline en premier choix pour le traitement de l’OMA?

Answer 27

- Amoxicilline reçue dans les 30 derniers jours - Conjonctivite purulente concomitante (*H. influenzae* et *M. catarrhalis* plus souvent responsables) - Allergie à la pénicilline

Question 28

Quels sont les facteurs de risque de résistance au *S. pneumoniae*?

Answer 28

- Âge < 2 ans - Fréquentation de la garderie - Otites récurrentes - Utilisation récente d'ATB

Question 29

Combien de temps faut-il traiter les enfants de moins de 2 ans atteints d’OMA?

Answer 29

10 jours

Question 30

Combien de temps faut-il traiter les enfants de 2 ans et plus atteints d’OMA?

Answer 30

- Non sévère : 5-7 jours - Sévère : 10 jours

Question 31

Quelle est la posologie recommandée d'amoxicilline pour traiter l'OMA?

Answer 31

90 mg/kg/jour PO ÷ BID, max. 2000 mg PO BID

Question 32

Quelle est la posologie recommandée de Clavulin®️ pour traiter l'OMA?

Answer 32

- 90 mg/kg/jour PO ÷ BID, max. 1500 mg PO BID - Si on sépare amoxicilline et amox./clavulanate : 45 mg/kg/jour PO ÷ BID, max. 750 mg PO BID, pour chacun

Question 33

Si on sert du Clavulin®️ à un enfant atteint d'OMA qui porte des **couches**, quel conseil doit-on faire d'emblée aux parents?

Answer 33

Érythème fessier

Question 34

Quels antibiotiques en suspension ont un goût agréable selon la majorité des enfants?

Answer 34

- Amoxicilline - Céfixime (3e) - Céphalexine (1re)

Question 35

Quelles β-lactamines peuvent être prescrites pour traiter l'OMA en cas d'antécédent de réaction allergique à une pénicilline?

Answer 35

- Céfuroxime axétil [2e] (mauvais goût) - Cefprozil [2e] (goût variable, mais généralement OK selon Karine) - Ceftriaxone [3e] (IV/IM)

Question 36

Si une β-lactamine ne peut pas être administrée pour traiter l'OMA, quels sont les alternatives?

Answer 36

- Clarithromycine - Azithromycine | (on doit être certain que c'est nécessaire)

Question 37

Quel antibiotique en suspension ne devrait **jamais** être servi?

Answer 37

Clindamycine (**TRÈS MAUVAIS**)

Question 38

Quelle précaution doit-on prendre lors de la reconstitution d'une suspension de clarithromycine?

Answer 38

Ne pas trop agiter, sinon les granules éclatent et ont un mauvais goût.

Question 39

Lors de la prise d'un antibiotique pour traiter l'OMA, une amélioration des symptômes se voit habituellement en ______ heures.

Answer 39

48-72 heures

Question 40

V/F❓Dans les 24 heures suivant le début de l'antibiothérapie, il est possible que les symptômes d'OMA s'aggravent.

Answer 40

Vrai

Question 41

Quels sont les critères de consultation médicale à surveiller après le début d'une antibiothérapie pour l'OMA?

Answer 41

- Absence d'amélioration ou détérioration après 2-3 jours de traitement - Otorrhée hémorragique abondante ou persistante - Suspicion de complication (p. ex., mastoïdite)

Question 42

Que devrait-on faire en cas d'échec au traitement initial de l'OMA?

Answer 42

Utiliser un nouvel agent | (attention, persistance d'effusion ne signifie pas nécessairement échec)

Question 43

Quelles sont les interventions possibles à effectuer en cas d'OMA récurrentes?

Answer 43

- Éducation parentale (↓ exposition aux facteurs de risque) - Vaccination contre influenza et pneumocoque - Myringotomie avec placement de tubes de tympanostomie

Question 44

V/F❓L'antibioprophylaxie représente une option intéressante pour prévenir les OMA récurrentes.

Answer 44

Faux | (AAP ne recommande plus cette approche)

Question 45

Comment traite-t-on l'OMA chez les enfants avec des tubes tympaniques présentant une otorrhée non compliquée?

Answer 45

- Gouttes antibiotiques otiques ± corticostéroïdes - Fluoroquinolones ont le plus de données probantes