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PHA-2154 (H25) > Mal aigu des montagnes > Flashcards

Mal aigu des montagnes Flashcards

1
Q

Quels sont les symptômes du MAM?

A
  • Mal de tête (souvent plus intense pendant la nuit)
  • No/vo
  • Anorexie
  • Fatigue importante
  • Vertiges
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Q

Quel outil permet d’évaluer l’intensité du MAM?

A

Échelle du Lac Louise

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3
Q

Quels sont les niveaux de sévérité du MAM selon le score de Lake Louise?

A
  • 3 à 5 = léger
  • 6 à 9 = modéré
  • > 9 = sévère
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4
Q

Dans la région du mont Everest, environ 50 % des trekkeurs atteignant une altitude supérieure à ______ m développent un MAM.

A

4000 m

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5
Q

Le MAM survient fréquemment après quelques heures passées au-dessus de ______ m, mais plus particulièrement à partir de ______ m.

A
  • 3000 m
  • 3500-4000 m
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6
Q

Le MAM se développe généralement entre ______ heures après l’arrivée en haute altitude.

A

6-12 heures

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7
Q

Quel est le mécanisme physiopathologique présumé du MAM?

A
  • Hypoxie
  • ↓ O2 sanguin
  • Vasodilatation cérébrale
  • ↑ débit sanguin cérébral + pression intracrânienne
  • ↑ perméabilité des vaisseaux
  • Œdème cérébral (vasogénique) + altération du drainage du LCR
  • ↑ pression veineuse
  • MAM
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8
Q

Quand devrait-on normalement conseiller le Diamox®️ en prophylaxie?

A
  • Si la personne a déjà présenté des signes de MAM lors d’une ascension précédente ou lors d’un transport rapide du niveau de la mer à une altitude de 3000-4000 m
  • Si la personne le veut absolument
  • Tout séjour au-dessus de 2500 m
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9
Q

Le Diamox®️ aide à maintenir l’__________ pendant le sommeil et prévient les périodes de basse hypoxie.

A

oxygénation

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10
Q

Il faut commencer le Diamox®️ au moins ____ heures avant d’atteindre ______ m, jusqu’à une acclimatation adéquate (soit 2-4 jours).

A

24 heures avant d’atteindre 2500 m

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11
Q

Quel Rx peut être utilisé pour le MAM en cas d’allergie au Diamox®️?

A

Dexaméthasone (Decadron)

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12
Q

Quels sont les effets secondaires du Diamox®️?

A
  • Fourmillements
  • Fatigue anormale liée à la déshydratation
  • Perte de K+ et de Na+
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13
Q

Quelles sont les précautions en lien avec le Diamox®️?

A
  • Diabète (↑ résistance à l’insuline)
  • Goutte
  • Cirrhose
  • Grossesse ou allaitement
  • Coliques néphrétiques
  • Allergie aux sulfamides
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14
Q

Avec quel Rx le Diamox®️ interagit-il?

A

Aspirine ↑ risque acidose métabolique

(peu de risque en altitude à cause de l’alcalose respiratoire)

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15
Q

V/F❓Le Diamox®️ tend à devenir plus efficace après quelques jours de prise.

A

Faux, il devient moins efficace.

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16
Q

Un âge inférieur à ____ ans serait un facteur de risque pour le MAM.

A

25 ans

(on va plus vite à cet âge)

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17
Q

Comment peut-on prévenir le MAM?

A
  • Ascension graduelle au-dessus de 3000 m
  • Planifier une ou deux journées d’acclimatation autour de 2500 m
  • Éviter de dépasser un dénivelé de 600 m entre deux nuits
  • Réserver un jour de repos tous les 2-3 jours
18
Q

V/F❓Passer une nuit à une altitude plus élevée en présence d’un MAM est absolument contre-indiqué.

19
Q

Comment traite-t-on un MAM léger?

A
  • Limiter l’effort physique pour atteindre un endroit de repos
  • Prendre acétaminophène 1 g ou ibuprofène 800 mg
  • Si inefficace, débuter Diamox®️ et surveiller les Sx
20
Q

Comment traite-t-on un MAM modéré?

A
  • Arrêter l’ascension (repos d’un jour ou plus)
  • Débuter le Diamox®️
  • Prendre des analgésiques
  • Prendre des antiémétiques prn
  • Descendre s’il n’y a pas d’amélioration après 24 h
21
Q

Comment traite-t-on un MAM sévère?

A
  • Descendre le plus tôt possible
  • Débuter le Diamox®️
  • Prendre des anti-inflammatoires
  • Supplément d’oxygène
  • Dexaméthasone éventuellement
22
Q

Que peut-il arriver si on ne traite pas le MAM?

A
  • Œdème cérébral de haute altitude (OCHA)
  • Œdème pulmonaire de haute altitude (OPHA)
23
Q

Quelles sont les contre-indications à monter en altitude?

A
  • Angine de poitrine instable ou sévère
  • < 6 mois post-infarctus du myocarde sans complication ou après une revascularisation
  • IC sévère
  • IC droite
  • PA pulmonaire moyenne > 35 mm Hg ou systolique > 50 mm Hg (max. 2500 m)
24
Q

Dans quels cas faut-il consulter un médecin avant d’aller en altitude?

A
  • IC chronique
  • Maladie coronarienne
  • HTA (même si contrôlée)
  • Maladie ou syndrome de Raynaud
  • Diabète
  • Asthme
  • MPOC
  • Drépanocytose ou thalassémie
25
Associez l'énoncé suivant au risque de MAM pour une personne non acclimatée (faible, modéré ou élevé) : *Pas d’ATCD de maladie de haute altitude et ascension < 2750 m.*
Faible
26
Associez l'énoncé suivant au risque de MAM pour une personne non acclimatée (faible, modéré ou élevé) : *Itinéraire prévoit ≥ 2 jours avant d’arriver à 2500-3000 m + ascension de < 500 m par jour une fois arrivé en haut de 2500 m + prise d’un jour additionnel pour permettre l’acclimatation à tous les 1000 m d’ascension.*
Faible
27
Associez l'énoncé suivant au risque de MAM pour une personne non acclimatée (faible, modéré ou élevé) : *ATCD de MAM et ascension à 2500-2800 m en un jour.*
Modéré
28
Associez l'énoncé suivant au risque de MAM pour une personne non acclimatée (faible, modéré ou élevé) : *Pas d’ATCD de MAM et ascension à plus de 2800 m en un jour.*
Modéré
29
Associez l'énoncé suivant au risque de MAM pour une personne non acclimatée (faible, modéré ou élevé) : *Ascension de > 500 m par jour après 3000 m, mais avec un jour supplémentaire pour permettre l’acclimatation à tous les 1000 m d’ascension.*
Modéré
30
Associez l'énoncé suivant au risque de MAM pour une personne non acclimatée (faible, modéré ou élevé) : *ATCD de maladie sévère associée à l’altitude (OCHA, OPHA).*
Élevé
31
Associez l'énoncé suivant au risque de MAM pour une personne non acclimatée (faible, modéré ou élevé) : *ATCD de MAM et ascension à plus de 2800 m en un jour.*
Élevé
32
Associez l'énoncé suivant au risque de MAM pour une personne non acclimatée (faible, modéré ou élevé) : *Ascension à plus de 3500 m en un jour.*
Élevé
33
Associez l'énoncé suivant au risque de MAM pour une personne non acclimatée (faible, modéré ou élevé) : *Ascension de > 500 m par jour à une altitude au dessus de 3000 m sans un jour supplémentaire pour permettre l’acclimatation; ascension rapide guidée (p. ex., Mont Kilimandjaro < 7 jours).*
Élevé
34
Associez l'énoncé suivant au risque de MAM pour une personne non acclimatée (faible, modéré ou élevé) : *Personnes avec une condition médicale prédisposant à la maladie de haute altitude.*
Élevé
35
Un enfant doit éviter de faire des ascensions de plus de ______ mètres au-dessus de 2500 m.
300 m
36
Comment se manifeste le MAM chez les enfants plus jeunes (< 8 ans)?
- Irritabilité accrue - Manque d'entrain - Diminution du sommeil - Diminution de l'appétit
37
V/F❓Des études probantes montrent que la combinaison de contraception hormonale + altitude augmente le risque de thrombose.
Faux, *pourrait* augmenter le risque. Évaluer autres facteurs de risque, aviser la patiente des risques et possible de modifier pour un progestatif seulement.
38
Qu'est-ce qui demeure la méthode de choix pour prévenir le MAM?
Ascension graduelle
39
À qui prescrit-on 250 mg d'acétazolamide en prophylaxie (vs 125 mg)?
Poids > 100 kg
40
En prophylaxie, on débute l'acétazolamide ____ heures avant l'ascension et on la poursuit ____ heures après l'arrivée en altitude ou si la descente est initiée.
- 24 heures - 48-72 heures
41
En traitement, on débute l'acétazolamide dès l'apparition des Sx (score de 3 ou plus) et on la poursuit jusqu'à ____ heures après la résolution des Sx ou la descente.
24 heures
42
À part l'ascension progressive, quelles MNP peut-on proposer au patient?
- Éviter l'alcool - Bien s'hydrater - Bien s'habiller - Lunettes de soleil polarisées - Crème solaire - Crème hydratante - Baume à lèvres - Protéger Rx et verres de contact du froid

PHA-2154 (H25) (4 decks)

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