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MK PHA-2054 > otite moyenne > Flashcards

otite moyenne Flashcards

1
Q

V/F les enfants sont aussi susceptibles de faire des otites que les adultes

A

F, plus susceptible (pic entre 6 et 18 mois)

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Q

quelles sont les structures touchées par l’OMA

A

oreille moyenne (cavité comprenant tympan et osselets)

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3
Q

quels sont les 4 types d’otite moyenne

A
  1. otite moyenne aigue
  2. otite moyenne avec effusion
  3. otite moyenne persistante
  4. otite moyenne récurrente
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4
Q

quelles sont les caractéristiques d’une OMA

A

effusion (présence de fluides) dans l’oreille moyenne avec signes d’inflammation ou atteinte systémique

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5
Q

combien de temps peut persister l’effusion après l’eradication de l’infection

A

plusieurs semaines

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6
Q

quelles sont les caractéristiques d’une otite moyenne avec effusion

A

effusion dans l’oreille moyenne sans signe d’inflammation ou atteinte systémique

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7
Q

quelles sont les caractéristiques d’une otite moyenne persistante

A

OMA qui persiste après 6 jours de tx OU récurrence des sx qq après la fin du tx

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8
Q

quelles sont les conditions pour avoir une otite moyenne récurrente

A

3 épisodes ou plus en 6 mois
OU
4 épisodes ou plus en 12 mois

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9
Q

une OMA est habituellement précédée d’une …

A

IVRS virale (souvent un rhume)

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10
Q

quelle est la pathogénèse de l’OMA

A

IVRS cause une obstruction de la prtie étroite de la trompe d’eustache. les sécrétions de la muqueuse de l’oreille moyenne restent coincées. la différence de pression créée par résorption des gaz ans oreille moyenne provoque une différence de pression qui attire les pathogène du nasopharynx dans l’oreille moyenne. croissance bactérienne dans les sécrétions de l’oreille moyenne

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11
Q

qu’est-ce qui est important dans la collecte de données lors d’une nouvelle prescription pour otite moyenne

A
  • âge
  • poids
  • allergie/intolérances
  • hx médicameuteuse
  • signes et sx
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12
Q

quels sont les critères de consultation médicale pour l’OMA

A

absence d’amélioration ou détérioration après 2-3 jours de tx
otorrhée hémorragique
suspicion de complication comme mastoïdite

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13
Q

quels sont les objectifs lors d’une OMA

A

diminuer durée signes et sx
éradiquer bactérie
prévenir complications

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14
Q

l’OMA peut être d’origine …

A

virale ou bactérienne

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15
Q

quels sont les principaux virus impliqué dans l’OMA

A 
VRS
rhinovirus
coronavirus
parainfluenzae
adénovirus
entérovirus
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16
Q

quelles sont les principales bactéries impliquées dans l’OMA (IMPORTANT)

A

streptococcus pneumonia
haemophilus influenzae non typable
moxarella catarrhalis

plus rarement
streptococcus pyogenes
staphylococcus aureus

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17
Q

les enfants avec OMA spontanément résolutive ont habituellement …

A

-infection virale
OU
-infectio bactérienne avec souches moins virulentes (catarrhalis, certaines souches de h influenzae)

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18
Q

qu’est-ce qui fait en sorte qu’il y a une diminution des infection à s pneuomniae vs augmentation de h influenzae

A

vaccin contre pneumocoques

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19
Q

quelle est la présentation clinique d’une OMA

A
  • début soudain
  • otalgie
  • irritabilité
  • perturbation du sommeil
  • fièvre
  • effusion et inflammation au niveau de l’oreille moyenne
  • otorrhée hémorragique puis sérohémorragique et enfin purulente peut suivre la perforation spontanée de la membrane tympanique
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20
Q

comment peut on savoir que les jeunes enfants ont des douleurs aux oreilles

A

ils les tirent

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21
Q

combien de temps peut persister la douleur même avec le tx

A

3-7 jours

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22
Q

pourquoi est-ce que le sommeil est perturbé

A

otalgie plus importante en position couchée

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23
Q

quel est le FR le plus important

A

jeune âge

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24
Q

pourquoi est-ce que le jeune âge est le facteur de risque le plus important

A
  • trompes d’eustache plus courtes et sur un plan plus horizontal ce qui empêche le drainage
  • trompes d’eustache plus susceptibles d,être obstruées par une hypertrophie des adénoides
  • infections virales et allergiques fréquentes chez cette population
  • certains enfants sécrètent moins d’IgA
25
Q

quels sont les autres FR de l’OMA

A
  • fréquentation de la garderie
  • exposition fumée secondaire
  • utilisation d’une suce
  • non allaitement
  • utilisation prolongée d’un biberon en position couchée
  • prématurité
  • atcd familiaux d’OMA
  • anomalie craniofaciales
  • ascendance inuite ou premières nations
26
Q

pourquoi est-ce que l’exposition à la fumée est un FR

A

entraine une dysfonction mucociliaire

27
Q

quels sont les 3 éléments compris dans le dx

A
  • hx d’apparition soudaine
  • signe d’effusion
  • signes et sx d’inflammation
28
Q

quel est l’instrument pour dx l’OMA

A

otoscope pneumatique

29
Q

quelles peuvent être les complications d’une OMA

A
  • pertes auditives
  • retard de language
  • abcès
  • méningite
  • thrombose sinus sigmoide
  • labyrinthite
  • mastoidite
  • paralysie faciale
  • pétrosite
30
Q

que peut on faire pour prévenir les OMA

A
  • diminuer exposition fumée secondaire
  • diminuer suce
  • diminuer biberon position couchée
  • diminuer fréquentation garderie
  • allaitement materner exclusif jusqu’à 6 mois
  • administration vaccins pneumocoques et influenza
31
Q

quels sont les désavantages du traitement antibiotique

A
  • développement de résistance
  • effets indésirables
  • coûts
32
Q

quels sont les MNPs pour OMA

A
  • s’assurer que l’enfant boit suffisament
  • lavage des mains
  • compresses chaudes ou froides sur l’oreille
  • surélever la tête du lit
33
Q

si otalgie ou fièvre, qu’est-ce qu’on devrait donner

A

acétaminophène ou ibuprofène (mais n epas donner ibu si l’enfant ne boit pas)

34
Q

pourquoi privilégier acétaminophène au lieu d’ibuprophène

A

utilisation d’ibu serait un FR de pneumonies sévères chez l’enfant

35
Q

quels enfants pourraient avoir des bénéfices avec l’utilisation d’analgésiques topiques

A

enfants de plus de 5 ans

36
Q

devrait-on utiliser les décongestionnants et antihistaminiques

A

non car associés incidence élevée d’e2

37
Q

V/F on peut attendre avant de traiter une otite

A

V chez certains enfants

38
Q

quels sont les risques du traitement

A

e2 (diarrhée, rash, stevens johnson)
résistance bactérienne
coût

39
Q

quels enfants devraient obligatoirement avoir une thérapie

A

enfants de moins de 6 mois

ceux avec sx graves (otalgie modérée à sévère et fièvre)

40
Q

quels sont les critères pour choisir l’atb

A
  • spectre
  • efficacité
  • e2
  • allergie
  • coût
  • nombre de prises quotidiennes
  • conservation et goût
41
Q

pourquoi est-ce que l’amoxicilline est un bon choix pour l’OMA

A

spectre relativement étroit
bonne pénétration dans l’oreille moyenne
coût peu élevé
goût apprécié par la majorité des enfants

42
Q

quel est la dose recommandée d’amoxicilline

A

75-90mg/kg/jour (divisée bid)

43
Q

l’amoxicilline n’est pas efficace contre quelles bactéries

A

h influenzae et m catarrhalis

44
Q

quels enfants ne devraient pas recevoir l’amoxicilline en première intention

A
  • amox reçue dans les 30 derniers jours (favoriser clavulin)
  • conjonctivite purulente concomitante (clavulin)
  • allergie pénicilline
45
Q

quels sont les FR de résistance au s pneumoniae

A
  • âge en bas de 2 ans
  • fréquentation garderie
  • otites récurrentes
  • utilisation récentes d’atb
46
Q

quelle est la durée de tx pour une enfant de moins de 2 ans

A

10 jours

47
Q

quelle est la durée de traitement pour un enfant de plus de deux ans avec otalgie non sévère? et sévère?

A

5-7 jours

10 jours

48
Q

quel atb peut on donner dans des cas exceptionnels?

A

ceftriaxone

49
Q

quels sont les atb avec goûts agréables

A

amoxicilline
céfixime
céphalexine

50
Q

quels sont les atb avec goût désagréable

A

céfuroxime axétil
clarithromycine
clindamycine
linézolide

51
Q

quel atb on devrait essayer de donner le moins souvent possible à cause du goût

A

clinda

52
Q

quels enfants devraient avoir une durée de traitement de 10 jours

A
  • en bas de 2 ans
  • avec récurrences fréquentes
  • avec perforation de la membrane tympanique
  • avec échec à un premier atb
53
Q

que devrait on dire dans un conseil d’amox pour OMA

A
  • attente vigilante (prn)
  • posoogie
  • e2
  • délai d’efficacité
  • conservation rx
  • critères de consultation médicale
  • enfants portants des couches: crème barrière en prévention de diarrheé
54
Q

que peut on faire lors d’OMA récurrentes

A

éducation parentale
administration du vaccin contre influenza et pneumocoque
chirurgie

55
Q

peut on utiliser antibioprophylaxie pour otite récurrente

A

non

56
Q

qu’est-ce qu’une myringotomie

A

procédure chirurgicale avec incision ds la membrane tympanique pour drainer les fluides ou permettre une ventilation à court terme (on peut aussi y mettre des tubes pour options à long terme)

57
Q

que permettent les tubes tympaniques

A 
améliorer ouie
réduire effusion
diminuer OMA
augmenter drainage
administration atb topiques
58
Q

quels sont les agents topiques pouvant être donnés (aux enfants avec tubes tympaniques)

A

fluoroquinolones topiques

MK PHA-2054 (4 decks)

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