OSTEOTOMIAS

Question 1

Qual objeto OSTEOTOMIA TIBIAL PROXIMAL(OTP)?

Answer 1

Tratamento de osteoartrite unicompartimental do joelho

Question 2

Qual porcentagem de resultado satisfatório da OTP?

Answer 2

• 80% em 5 anos
• 60% em 10 anos

Obs-> Esses resultados deterioram ao longo do tempo!

Question 3

Qual deformidade mais presente em pacientes com osteoartrite do joelho?

Answer 3

Deformidade em varo com concentração forças de tensões medialmente

Question 4

Qual justificativa biomecânica da OTP?
(3)

Answer 4

1. Melhorar sobrecarga no compartimento
2. Corrigir o desalinhamento
3. Redistribuir as tensões na articulação do joelho

Question 5

Quais indicações e contraindicações da ao OTP?
(3/8)

Answer 5

Indicações
- Dor
- Incapacidade em indivíduos de alta demanda
- Evidências radiológicas de de artrite degenerativa

Contra-indicações
- Diminuição espaço articular no CL
- Subluxação tibial lateral > 1cm
- Perda Óssea tibial do CM > 2-3mm
- Contratura em flexão > 15•
- Flexão do joelho < 90•
- Correção necessária > 20•
- Artrite inflamatória
- Doença vascular periferica significativa

Question 6

Quais principais técnicas de OTP?
(4)

Answer 6

1. Cunha de abertura medial (HERNIGOU et al)
2. Cunha de fechamento lateral (COVENTRY)
3. Cúpula- “abóbada de barril” (MAQUET)
4. Hemicalotase de abertura medial (TURI et al)

Question 7

Tem vantagem em usar cunha de abertura medial (HERNIGOU et al) ou cunha de fechamento lateral (COVENTRY) ?

Answer 7

NÃO

Question 8

Qual epônimo da técnica descrita por MAQUET?

Answer 8

Osteotomia em “abóbada de barril”

Question 9

Quais as vantagens e desvantagens da osteotomia em “abóbada de barril” ?

Answer 9

Vantagens
- Maior precisão e ajuste de correção

Desvantagens
- Dificuldade técnica
- Fratura intra-articular
- Cicatriz ao redor do mecanismo extensor femoropatelar

Question 10

Na osteotomia de fechamento lateral Coventry descreveu quais recomendações?
(2)

Answer 10

1- Realizada próximo a TAT
2- Abordagem lateral -> corrigir varo
Abordagem medial -> corrigir valgo

Question 11

Quais Vantagens da Osteotomia de cunha de fechamento lateral ?
(4)

Answer 11

1- Feita próximo a deformidade
2- Feita em osso esponjoso (melhor cicatrização)
3- Permite que fragmentos sejam mantidos firmes com placa e parafuso
4- Permite exploração do joelho

*Obs: baixo perigo de consolidação retardada.

Question 12

Qual principal complicação da osteotomia de cunha de fechamento lateral?

Answer 12

Dor
*Obs: Risco de falha se correção < 8• ou obesidade (30% acima do peso)

Question 13

Quais fatores associados a bom prognóstico na Osteotomia de cunha de fechamento lateral?
(4)

Answer 13

1- Idade < 60 anos
2- Doença puramente unicompartimental
3- Estabilidade ligamentar
4- Arco de movimento pré-operatório pelo menos 90•

Question 14

Qual taxa de sobrevida segundo na osteotomia de cunha de fechamento lateral?

Answer 14

90% em 10 anos

Question 15

Qual método ultimado por Conventry para calcular tamanho da cunha ?

Answer 15

1 grau de correção para cada 1mm de comprimento na base da cunha