OSTEOCONDRITE E OSTEOCONDROSE Flashcards
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O que é Sínd de Osgood-Schlatter (SOS)?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
Apofisite da tuberosidade tibial secundária à contração repetitiva do mecanismo extensor. Associado a esportes como basquete, volei e futebol.
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Qual epidemiologia da SOS?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
M: 8-13 anos (CAMPBELL 9-13 anos)
H: 10-15 anos (CAMPBELL 12-15 anos)
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Qual a porcentagem de bilateralidade na Sind de SOS?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
20%
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Qual principal achado no exame físico na SOS?
(3)
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14•ED
- Dor anterior e na extensão resistida do joelho
- Inchaço sobre TAT
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Quais achados radiográficas na SOS?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
- Alargamento da fise entre apófise e tíbia proximal
- Irregularidade da apófise do tubérculo tibial
- Fragmentação com ossículos separados
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A SOS está associada a que outras patologias?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
- Patela alta
- Encurtamento do Músculo reto femoral
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O que é realizado no tratamento não cirúrgico na SOS?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
- Gelo, AINE’s
- Órtese/gesso (3-6 sem)
- Injeção hiperosmolar de dextrose
*Obs-> Injeção de esteroides no tendão patelar não é recomendado pelo risco de ruptura por atrofia subcutânea
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Como é realizado tratamento cirúrgico na SOS ?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
Se sintomas > 2 anos=Exploração
1. Procedimento de Bosworth -> fusão da apófise c/ restante da tíbia por meio de pinos ósseos
2. Ressecção ossicular e tubercloplastia tibial -> aberta ou artroscópica
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Quais complicações da SOS?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
- Fechamento da tuberosidade tibial com Genu recurvatum
- Pseudoartrose entre ossículo patelar e tuberosidade da tíbia
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Quando se forma centro de ossificação do joelho?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
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Quando ocorre o fechamento da fise do joelho?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
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O que é a Síndrome de Sinding-Larsen-Johansson (SLJ)?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
Semelhante a SOS, que cursa com dor/sensibilidade no polo inferior da patela que agrava ao correr, pular e subir escadas
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Qual epidemiologia da (SLJ)?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
10-12 anos
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Quais os estágios radiográficos na (SLJ)?
(4)
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
1• Normal
2• Calcificação irregular no polo inferior da patela
3• Coalescência da calcificação
4• Calcificação é incorporada à patela
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Qual tratamento da SLJ?
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Não cirúrgico
Repouso, AINE’S, alongamento do quadríceps e Imobilização rara (3 semanas)
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O que é a Osteocondrite Dissecante (TOC)?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
Condição patológica rara. Lesão da adquirida da cartilagem articular e do osso subcondral antes do fechamento da placa de crescimento
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Qual epidemiologia da TOC?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
- Adolescência e adultos jovens (10-20 anos)
- H > M (2:1)
- Bilateralidade (13-30%)
- Mais comum no aspecto lateral do CM, próximo da inserção do LCP (80%)
*Obs-> Aumento da participação esportiva de mulheres e crianças mais novas aumentou prevalência nessa população
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Qual etiologia da TOC?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
Desconhecida, provavelmente multifatorial devido trauma mecânico repetitivo
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Quais sintomas na TOC?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
- Dor
- Cedência
- Travamento
- Inchaço
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Qual clínica da TOC?
(4)
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
- Dor inespecífica do joelho (+comum)
- Dor com atividade vigorosas e subir escadas
- Derrame articular
- Fragmentos soltos( Estalidos, crepitação ou travamento do joelho)
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Como é realizado teste de Wilson para TOC?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
Pouco sensível e muito específico!
Flexionando o joelho a 90 graus, girando totalmente a tíbia medialmente e, a seguir, estendendo gradualmente o joelho. Quando o resultado do teste é positivo, o paciente relata dor aos 30 graus de flexão
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Quais exames radiológicos solicitado para TOC?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
- AP
- PERFIL
- AXIAL DE PATELA
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Quais sinais de instabilidade na TOC?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
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Qual classificação usada para TOC?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
Classificação de Guhl - Artroscópica
- Tipo 1: Intactas (sem
fissura ou fragmento)
- Tipo 2: Separação intacta (cartilagem articular rompida, não deslocável)
- Tipo 3: Parcialmente deslocado (fixado parcialmente por cartilagem, mas deslocável, líquido atrás da lesão)
- Tipo 4: Crateras recuperáveis e corpos soltos (corpo solto in situ ou deslocado do leito)
- Tipo 5: Crateras inaproveitáveis e corpos soltos
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Qual 2 fatores de pior prognóstico para TOC?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
- Tamanho da lesão
- Paciente + velho
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Qual tratamento do TOC?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
Não cirúrgico -> Lesões estáveis
- retirar carga por 6 semanas
- muletas por 6 semanas
- cura em 6 meses
Cirúrgico -> Lesões Instáveis
- microfraturas (fio k. 1.6 mm/ 2-3mm de distância entre furos/ 3-4 mm de profundidade)
- fixação in situ ( espessura da cartilagem 6mm/ parafuso de herbert 2.7 mm)
- remoção de fragmento e enxerto osteocondral
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Qual Idade de ossificação da apófise?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
Centro de ossificação da apófise da tíbia (H: 10-15 anos/ M: 9-13 anos)
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Qual local de maior acometimento da OCD ?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
Face lateral do côndilo femoral medial
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Qual as patologias indicadas no quadro 1 e 2 respectivamente ?
LOVELL AND WINTER’S-7°ED/CAMPBELL-14°ED
Osteocondrite dissecante da
patela e Doença de Sinding-
Larsen-Johansson
