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JOELHO > LUXACÃO DO JOELHO > Flashcards

LUXACÃO DO JOELHO Flashcards

1
Q

Qual epidemiologia da luxação de joelho?

A
  • Rara (0,02-0,2%)
  • Adultos jovens (25-35 anos)
  • Sexo Masculina (4:1)
  • Alta energia: Acidente automobilístico (50%)
  • Baixa energia: Esporte de contato (1/3)
  • Ultrabaixaenergia: Obesos (10%) alto índice de complicação NV
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2
Q

Quão tipos de luxação do joelho ?
(3)

A
  1. Anterior
  2. Posterior
  3. Póstero-lateral
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3
Q

Qual tipo de luxação mais comum?

A

Anterior (30-50%)

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4
Q

Qual tipo de luxação do joelho está mais associada a lesão vascular ?

A

Luxação Anterior

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Q

Qual mecanismo de trauma da luxação anterior?

A

*Hiperextensão (valgo/varo/rotações)
0 grau: LCA
30 graus: LCA + cápsula posterior
50 graus: Artéria poplítea

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6
Q

Quais acidentes anatômicos em que artéria poplítea pode sofre lesão na luxação do joelho?
(2)

A

Locais de maiores adesão à planos
1. Hiato dos adutores
2. Arco solear
——————————————————
L. Anterior -> tração da íntima
L. Posterior -> contusão direta

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7
Q

Qual a conduta indicada em caso de luxação de joelho com ausência de pulsos distais ?

A

Exploração imediata para reparo vascular

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8
Q

Qual índice auxilia na avaliação de lesão vascular ?

A

INDICE TORNOZELO-BRAQUIAL(ITB)
> 0,9-1.3: Normal-VPN 100% (exame vascular 4/4h-48h)
< 0,9: Baixo fluxo/Investigação-AngioTC ou Arteriografia (padrão ouro)
——————————————————
LUXAÇÃO DE JOELHO= Acionar C. Vascular

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9
Q

Qual definição do ITB?

A

Razão:

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10
Q

Qual exame padrão ouro para identificação de lesão vascular na luxação do joelho?

A

Arteriografia(S 95% e E 93%)
Riscos: toxicidade, pseudoaneurisma, anafilaxia
——————————————————
Obs-> Angio TC e Doppler

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11
Q

Na fratura supracondiliana do fêmur o risco de lesão da artéria poplítea é maior que na luxação de joelho e na fratura da extremidade proximal da tíbia) (SIM ou NÃO)

A

NÃO
luxação do joelho >fratura extremidade
proximal da tíbia > fratura supracondiliana do fêmur

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12
Q

Qual mecanismo de trauma na luxação posterior do joelho?

A

Joelho em flexão de 90 •
Trauma no painel do carro (anterior p/ posterior)

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13
Q

Na luxação posterior do joelho qual principal ligamento lesado?

A

LCP

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14
Q

Qual definição de luxação do joelho?

A

Comprometimento de pelo menos 2 dos 4 principais “ligamentos” do joelho
LCA,LCP,LCM,LCL

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15
Q

Qual os diferentes padrões de Lesão dos ligamentos cruzados?

A
  • LCA: intrasubatancial>avulsão femoral>avulsão tibial
  • LCP: avulsão femoral> intrasubatancial>avulsão tibial
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16
Q

Qual epônimo da luxação póstero-lateral?

A

Lesão em casa de botão

17
Q

Na luxação traumática irredutível do joelho, quais as estruturas mais comumente interpostas ?

A

Cápsula e Ligamento Colateral
Tibial
*Obs: As vezes urgência!

18
Q

Na lesão do LCP associado à do canto posterolateral, a principal lesão nervosa mais frequente é do nervo ?

A

Fibular comum

19
Q

Na luxação do joelho, quais fatores de risco para lesão nervosa ?

A
  • Sexo masculino
  • IMC elevado
  • Fratura da cabeça da fíbula
20
Q

Qual sinal patognomônico de lesão do canto póstero-lateral?

A

SINAL DO ARQUEADO
Obs: Corresponde fratura-avulsão da cabeca da fíbula. Indica avulsão do LCL e inserção do bíceps femoral.

21
Q

O que é classificação de KENNEDY?

A

classificação baseada no mecanismo de lesão
- Anterior (hiperextensão): + comum (40%)-
Lesao da A. poplitea por estiramento (+comum)
- Posterior (trauma anterior tíbia – painel carro) 33%
Lesão da A. poplítea por contusão + lesao do mecanismo extensor
- Medial (valgo) 4%
- Lateral (varo) – mais lesão n. fibular 18%
- Rotatória ( ântero-medial, ântero-lateral, póstero-medial e póstero- lateral (+comum) – trauma indireto com componente torcional

22
Q

O que é classificação de SCHENKE?

A

baseada no Knee Dyslocation

  • KDI: 1 cruzado (±colateral)
  • KDII: LCA+LCP
  • KDIII-M: LCA+LCP+LCM KDIII-L: LCA+LCP+LCL
  • KDIV: LCA+LCP+LCM +LCL(CPL)
  • KDV: Fratura luxação
    ————————————————
    C: lesão arterial
    N: lesão neurológica
23
Q

Qual exame padrão ouro para analisar lesões ligamentares e planejamento do tratamento?

A

RNM

24
Q

Como fazer radiografia em estresse ?

A

1- EXTENSÃO:
CPL/CPM
2- FLEXÃO
VARO
30• LCL
90• LCP
VALGO
30• LCM

25
Q

Qual diferença na reconstrução anatômica e não anatômica ?

A
  1. Anatômica: GIII
    LA PRADE: LCL, lig poplíteo e poplíteo fibular
  2. Não anatômica: G I/II
    LCL e lig poplíteo
26
Q

Quais estruturas compõem canto póstero-medial (CPM)?
(5)

A
  • Cápsula Ligamentar
  • Corno posterior do menisco medial (MM)
  • Ligamento oblíquo posterior (LPO)
  • Ligamento colateral medial superficial (LCMs)
  • Ligamento colateral medial profundo (LCMp)
27
Q

No comprometimento do compartimento medial na luxação de joelho, qual porcentagem de lesão do LCM?

A

*44%
Maioria por avulções distais

28
Q

Qual função mecânica do CPL?
(2)

A

RESTRITORES
- PRIMÁRIOS VARO E ROTAÇÃO PÓSTERO-LATERAL (30• flexão)
- SECUNDÁRIOS TRANSLAÇÃO ANTERO-POSTERIOR (LCA/LCP rompidos)

29
Q

Nas lesões do canto póstero-medial em 81% dos casos pelo menos uma estrutura é lesada? ( V ou F)

A

VERDADEIRO

30
Q

Quais estruturas compõem canto póstero-lateral (CPL)?
(11)

A
  1. LIGAMENTO COLATERAL LATERAL
  2. TENDÃO POPLÍTEO
  3. LIG. POPLÍTEOFIBULAR
  4. GASTROCNÊMIO LATERAL
  5. LIG. FABELOFIBULAR
  6. LIG. ARQUEADO
  7. BÍCEPS FEMORAL
  8. BANDA ILIOTIBIAL
  9. 1/3 MÉDIO DA CÁPSULA LATERAL E POSTEROLATERAL
  10. CORNO POSTERIOR DO M.L.
  11. LIGAMENTO CORONÁRIO LATERAL
31
Q

Quais estruturas mais importantes na reconstrução do CPL segundo WARREN?
(3)

A
  1. Lig colateral lateral
  2. Tendão poplíteo
  3. Lig poplíteo fíbular
32
Q

Lesões do CPL são raras (< 2%) estão associadas principalmente a lesão de qual ligamento?

A

LCP (60%)

33
Q

Quais estruturas do CPL que fazem restrição da ROTAÇÃO LATERAL?

A
34
Q

Qual mecanismo de trauma na lesão do CPL?
(5)

A
  • TRAUMA DIRETO MEDIAL (ÂNTERO-MEDIAL)
  • TRAUMA INDIRETO EM HIPEREXTENSÃO E VARO
  • 40% RELACIONADO AO ESPORTE
  • 25% LESÃO ISOLADA
  • MAIS FREQUENTE ASSOCIADA LCP (60%) e LCA (25%)

JOELHO (4 decks)

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