OSTEOSSARCOMA Flashcards
DEFINIÇÃO
Neoplasia maligna de origem mesenquimal produtora de osteóide
(Tumor maligno formador de osso)
EPIDEMIOLOGIA
- 75% dos casos entre 10-25 anos
- 1º tu primitivo ósseo maligno em jovens
- 3º câncer da adolescência em frequência
(Perde pra leucemias e tu snc) - Incidência EUA de 3-4 casos/1.000.000/ano
Localização
- qualquer osso pode ser acometido
- mais comum na metáfise de ossos longos
- 35% Femur distal
- 20% tíbia proximal
- 10% úmero proximal
CLÍNICA
DOR (piora gradual) AUMENTO DE VOLUME CIRCULAÇÃO COLATERAL ASSOCIAÇÃO COM TRAUMA (SIC) FAL E LDH ELEVADAS
Comum Hx de trauma, porém já tem o tumor e após um trauma leve acaba se queixando de dor no local
DX DIFERENCIAIS DE OSTEOSSARCOMA
- OSTEOMIELITE*
- SARCOMA DE EWING*
TGC / COA
OSTEOBLASTOMA AGRESSIVO
ESTADIAMENTO DO OSTEOSSARCOMA
SUSPEITA DE TUMOR, PARECE SER OSTEOSSARCOMA E VOU FAZER ESTADIAMENTO:
- RX DO TUMOR
- RNM (comprometimento das partes moles e medular óssea) E/OU TC DO TUMOR (TC discutível, para ter ideia do arcabouço ósseo)
- CINTILOGRAFIA ÓSSEA (Poliostótica ou Monostótica - presença de mtx óssea)
- TC E RX DE TÓRAX
- PROVAS SANGUÍNEAS - FA E LDH
- BIÓPSIA- DX
RADIOGRAFIA (DESCRIÇÃO TÍPICA)
- LESÃO BLÁSTICA, LÍTICA OU MISTA
- PERMEATIVA (MAL DELIMITADA)
- METÁFISE ESQUELETO IMATURO
- COM REAÇÃO PERIOSTEOAL EM “RAIOS DE SOL” E/OU TRIÂNGULO DE CODMAN (reação periosteal interrompida)
- E ENVOLVIMENTO DE PARTES MOLES
USO DA RNM
T1 - IMAGEM PONDERADA EM T1 VER ATÉ ONDE SE ESTENDE NA MEDULAR ÓSSEA
T2 - EXTENSÃO PARA TECIDOS MOLES DO TUMOR
METÁSTASES
15% MTX PULMONARES AO DIAGNÓSTICO
METÁSTASES ÓSSEAS
CINTILO E PET CT
IDENTIFICACÃO DE LESÕES ÓSSEAS E EM OUTROS SÍTIOS
ANÁTOMO-PATOLÓGICO
HIPERCROMASIA NUCLEAR
NEOFORMAÇÃO ÓSSEA - osteoma osteoide
ATIPIAS NUCLEARES
CLASSIFICAÇÃO DE ENNEKING - ESTADIAMENTO DE TUMORES MSK MALIGNOS
IA - BAIXO GRAU - INTRACOMPARTIMENTAL IB - BAIXO GRAU - EXTRACOMPARTIMENTAL IIA - ALTO GRAU - INTRACOMPARTIMENTAL IIB - ALTO GRAU - EXTRACOMPARTIMENTAL III - METÁSTASES REGIONAIS OU DISTAIS
SUBTIPOS HISTOLÓGICOS
1ºS - CENTRAIS E SUPERFICIAIS/PERIFÉRICOS
2ºS - RADIOTERAPIA, D. PAGET ÓSSEA, MAIS IDADE
SUBTIPOS HISTOLÓGICOS 1ºS CENTRAIS
- CONVENCIONAL, OSTEOGENICO, OSTEOBLASTICO (>80%) **
- TELEANGIECTÁSICO
- CONDROBLÁSTICO
- FIBROBLÁSTICO
- PEQUENAS CÉLULAS
SUBTIPOS HISTOLÓGICOS 1ºS SUPERFÍCIE/PERIFÉRICOS
- PAROESTEAL (JUSTACORTICAL) - poplieteo
- PERIOSTEAL
- ALTO GRAU