METÁSTASES

Question 1

QUAL A CAUSA MAIS COMUM DE LESÃO ÓSSEA DESTRUTIVA EM ADULTOS?

Answer 1

DOENÇA ÓSSEA METASTATICA
FORMA MAIS COMUM DE TUMOR ÓSSEO MALIGNO

Question 2

QUAL O OBJETIVO DE TTO DE METÁSTASE ÓSSEA?

Answer 2

CONTROLE DA DOR
MANTER A FUNCIONALIDADE
PREVENIR FRATURAS

Question 3

QUAIS OS LOCAIS MAIS COMUNS DE MTX?

Answer 3

1º PULMÃO
2º FÍGADO
3º OSSOS

OSSO É O TERCEIRO SÍTIO MAIS COMUM DE DOENÇA METASTACIA

Question 4

QUAL A FAIXA ETÁRIA MAIS COMUM?

Answer 4

> 50 ANOS

Question 5

QUAIS OS LOCAIS MAIS COMUNS DE LESÃO MTX?

Answer 5

COLUNA > FÊMUR PRÓXIMAL > ÚMERO

Question 6

QUAIS OS LOCAIS MAIS COMUNS DE FRATURA PATOLÓGICA?

Answer 6

1 - FÊMUR PROXIMAL

2 - ÚMERO PROXIMAL

Question 7

LESÕES ACRAIS (EXT DISTAIS) SÃO MAIS COMUNS EM QUAL CÂNCER?

Answer 7

CARCINOMA DE PULMÃO

Question 8

QUAL NEO PRIMÁRIA É A CAUSA MAIS COMUM DE DOENÇA MTX OCULTA?

Answer 8

NEO PRIMÁRIA DE PULMÃO e rim

Question 9

QUAIS MAIS METASTATISAM PARA OSSO?

Answer 9

1 MAMA 
2 PRÓSTATA 
3 PULMÃO 
4 RIM 
5 TIREOIDE

Question 10

O QUE É NECESSÁRIO PARA MTX?

Answer 10

INVASAO DE VASOS
EVITAR A RESPOSTA IMUNE
LOCALIZAÇÃO DE TECIDO ALVO
INDUÇÃO DA ANGIOGENESE

Estímulo de osteoclastos não é uma etapa necessária

Question 11

COMO SE FORMAM LESÕES LITICAS

Answer 11

Tumor libera PTHrp
Que estimula lib de RANKL pelos osteoblastos
RANKL se liga nos precursores de osteoclastos
A diferenciação dos osteoclastos causa destruição óssea
TGFB, calcio, ILGF1 liberam mais PTHrp

Question 12

COMO SE FORMAM LESÕES BLASTICAS?

Answer 12

CA DE PROTATA E CÁ DE MAMA
PAPEL CENTRAL DA ENDOTELINA1
TUMOR SECRETA ENDOTELINA1 QUE ESTIMULA OSTEOBLASTOS

Question 13

HIPERCALCEMIA METASTATICA

HX E TTO

Answer 13

• EMERG MÉDICA
• CONFUSÃO
• FRAQUEZA MUSCULAR
• POLIURIA E POLIDIPSIA
• NÁUSEA E VÔMITOS
• DESIDRATAÇÃO

TTO:
VOLUME
DIURÉTICOS DE ALÇA
BIFOSFONADOS

Question 14

PROGNÓSTICO DE MTX ÓSSEAS

Answer 14

TIREOIDE: 48 MESES
PRÓSTATA: 40 MESES
MAMA: 24 MESES 
RIM: VARIÁVEL, CURTO ATÉ 6 MESES 
PULMÃO: 6-7 MESES

Question 15

LESÕES MTX DISTAIS AO COTOVELO E JOELHO TEM ORIGEM MAIS COMUM DE?

Answer 15

PRIMÁRIO DE PULMÃO

PRIMÁRIO DE RIM

Question 16

SINTOMAS DA METÁSTASE ÓSSEA

Answer 16

• DOR
  Destruição óssea ou dor tumoral noturna
• FRATURA PATOLÓGICA
  8-30% na apresentação da doença metastatica
  90% das fraturas patológicas requerem cirurgia > baixo potencial de regenerar
• HIPERCALCEMIA METASTATICA

Question 17

Biópsia - quando realizar ?

Answer 17

1 - tumor primário nao é conhecido
2 - duvida sobre a origem da lesão ou fratura patológica

Question 18

TTO

Answer 18

QT
Radio p controle álgico
Fixação profilática

Question 19

FIXACAO PROFILÁTICA

Answer 19

Dolorosa devido à microfraturas e enfraquecimento da cortical
Lesão > 3cm, 50% destruição da cortical

Question 20

MIRELS

Answer 20

> OU = 8 —> fixação profilática

Question 21

Lesão mtx única (rim e tireoide)

Answer 21

Resseccao da lesao (como em cx de tumor primário)

Question 22

Mtx coluna

Answer 22

Escore tomista? Escore Tokuhashi
Colapso vertebral acima de T6, convexidade da parede posterior, componente de partes moles assimétrico, invasão de elementos posteriores