Osteoporosis Flashcards
Osteoporosis
enfermedad generalizada del sistema esquelético caracterizada por la pérdida de masa ósea y por el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, que compromete la resistencia ósea y que condiciona como consecuencia una mayor fragilidad ósea y una mayor susceptibilidad a las fracturas
Edad a la que el adulto alcanza el valor máximo de masa ósea
la masa ósea del adulto alcanza su valor máximo aproximadamente a los 35 años
A partir de que edad disminuye la densidad ósea
A partir de los 40 años se observa una lenta reducción de la densidad de masa ósea en ambos sexos (aproximadamente 0,3-0,5% al año)
Clasificación de la desidad mineral ósea (DMO)
– Normal: cuando la DMO es superior a –1 DE en la escala T.
– Osteopenia: cuando la DMO se sitúa entre –1 y –2,5 DE en la escala T.
– Osteoporosis: cuando la DMO es inferior a –2,5 DE en la escala T.
– Osteoporosis grave o establecida: inferior a -3.5 DE
Escala T en DMO
La escala T toma como referencia la DMO de la población joven cuando se alcanza el pico máximo de masa ósea.
Escala Z en DMO
La puntuación en la escala Z relaciona los valores de DMO del sujeto con los correspondientes a su mismo grupo de edad y sexo. El valor Z cobra un especial interés a la hora de establecer criterios terapéuticos, sobre todo en edades avanzadas.
Tipos de fracturas óseas posterior a la menopausia
En los primeros 4-8 años tras la menopausia se producen con más frecuencia las fracturas vertebrales y de radio (Colles). Posteriormente, hacia los 70-75 años aparecen las fracturas de cadera que se relacionan más con la pérdida de hueso cortical y con otros factores que predisponen a las caídas
Factores de riesgo de osteoporosis
los factores con mayor peso específico son: más de 10 años de menopausia, antecedente de fractura previa, historia familiar de OP y la edad.
Deprivación estrogénica en DMO
La deprivación estrogénica supone una falta de freno a la acción de los osteoclastos y esto conlleva una pérdida acelerada y desproporcionada de hueso trabecular (alto remodelado óseo)
Ingesta recomendada de calcio
1000 a 1200 mg/día
Requerimientos de vitamina D
400 a 800 ui
Efectos del tabaco en la DMO
Disminuye la absorción intestinal de calcio
Tiene efecto antiestrogénico
Alcohol y DMO
El consumo crónico de alcohol tiene efecto directo depresor sobre la actividad del osteoblasto y se asocia con alteraciones del metabolismo mineral óseo del calcio, fósforo y magnesio; altera el metabolismo de la vitamina D
Riesgo de fracturas y DMO
A mayor descenso de la DMO, mayor riesgo de fractura (por cada -1 DE de la T score, se multiplica por 2 el riesgo de fractura)
Alendronato, mecanismo de acción
Hipocalcemiante, inhibidor de la resorción ósea.
Ácido zoledrónico, mecanismo de acción
Hipocalcemiante, inhibidor de la resorción ósea.
Ácido zoledrónico, presentación IMSS
SOLUCIÓN INYECTABLE
Ampolleta de 4mg en 5ml
Teriparatida
La teriparátida es una forma recombinante de un fragmento molecular de la parathormona (PTH), utilizada en el tratamiento de la osteoporosis establecida.
La PTH y sus fragmentos han demostrado ser potentes estimuladores de la formación y resorción óseas, pudiendo incrementar o disminuir la masa ósea según las circunstancias fisiopatológicas de la persona.
Denosumab
Inhibidor de la resorción ósea.
El denosumab es un anticuerpo monoclonal humano de tipo IgG2.
Raloxifeno, mecanismo de acción
Modulador estrogénico.
Actúa como agonista estrogénico en hueso, y como antagonista en mama y útero. A nivel del metabolismo lipídico actúa como un agonista parcial.
Disminuye la resorción ósea y la eliminación renal de calcio, dando lugar a un balance positivo del calcio equivalente a 60 mg/24 h.
