Demencia Flashcards
Envejecimiento neurologico
Como resultado del proceso del envejecimiento se encuentra reducción significativa del número total de neuronas, con la consecuente disminución de las interconexiones entre ellas, del número de dendritas y axones, pérdida de las funciones celulares, y tendencia a un proceso oxidativo exagerado; aparecen apoptosis neuronal, disminución de la producción de neurotransmisores y neuropéptidos, lo que explica en forma adecuada los procesos funcionales de los ancianos, disminución de las funciones neuroendocrinas, lentitud de la información-respuesta, pérdida progresiva de la sensopercepción, dificultad para comprender, enlentecimiento del aprendizaje y deterioro de la memoria.
¿En los procesos demenciales se afectan todas las funciones?
En general, en los procesos demenciales no se afectan todas las funciones en forma simultánea o completa, sino que siempre hay predominio de alteraciones del funcionamiento de ciertas áreas cerebrales y de otras no, lo que permite realizar la clasificación y diferenciación clínica de ellas.
Sobrevida en las demencias
La demencia vascular (DV) por lo general tiene una sobrevida de tres a cinco años, y la EA de ocho a 12 años, pero en la actualidad, gracias a los adelantos tecnológicos, algunos enfermos viven más de 20 años con la EA.
Diagnóstico de Síndrome demencial
El diagnóstico es fundamentalmente clínico y se requiere de evaluación neuropsicológica básica y especializada, como la prueba del reloj, el Short Portable Mental Questionnaire (SPMSQ) de Pfeiffer, la de Alzheimer’ s Disease Assessment Scale (ADAS), el Mini Mental State Exami- nation (MMSE), con sensibilidad de 87% y especificidad de 82%, el Global Deterior State (GDS), el Geriatric Depression Scale, el Functional Assessment State (FASST), el Blessed, Nosger y, en nuestro medio, el Neuropsi
Minimental y Pfeiffer en Síndrome Demencial
Con el empleo del MMSE, el SPMSQ (Pfeiffer) y la prueba del reloj se puede realizar una detección temprana del SD, pero no se puede especificar su etiología, y el MMSE, así como la prueba del reloj, sirven para observar la evolución, y en su caso la respuesta terapéutica.
Demencia, definición
La demencia se define como un síndrome adquirido, producido por una causa orgánica capaz de provocar deterioro persistente de las funciones mentales superiores, que conlleva a la incapacidad funcional tanto en el ámbito social como en el laboral en personas que no padecen alteraciones del nivel de conciencia.
Clasificación etiológica de las demencias
Valoración en el síndrome demencial
Para establecer el diagnóstico primero se debe obtener la historia clínica completa, con especial énfasis en los antecedentes de demencia en la familia, escolaridad y desarrollo psicosocial del enfermo, tiempo de evolución del problema, forma de inicio y evolución, confirmados por interrogatorio al propio enfermo, así como a un familiar o cuidador primario; también se investiga el grado de funcionalidad del paciente, tanto el previo como al del momento actual (Katz, Lowton Brody, Tinetti, Mini Nutritional Test).
Clasificación de la demencia según el área cerebral afectada
Descripción de la Escala Global de Deterioro de Reisberg
La Escala Global de Deterioro de Reisberg o también llamada Escala GDS atiende a variables como los síntomas cognitivos o las alteraciones funcionales, por tanto, tiene en cuenta la evolución de la cognición y la relación de las funciones cotidianas de una persona, desde un momento donde no hay ningún tipo de deterioro hasta las últimas consecuencias de alguna demencia. Dicha evolución se divide en siete etapas, lo que determina 7 grados de deterioro cognitivo de un paciente.
Hay que tener en cuenta que el curso de cualquier demencia es continuo, lento y progresivo. Es por este motivo que los límites de cada una de estas fases o etapas no están definidos de una manera clara, pero sí que permiten una graduación con carácter orientativo que facilite el seguimiento del deterioro de un paciente.
La Escala Global de Deterioro Cognitivo está basada en la teoría de retrogénesis. Según esta teoría, la persona que presente algún tipo de demencia irá perdiendo sus capacidades cognitivas en orden inverso a como han sido adquiridas, de forma natural, a través del crecimiento y la maduración cerebral.
Escala de Deterioro Global
Características clínicas de la demencia cortical y subcortical
Enfermedad de Alzheimer
La EA es la más frecuente de todas las demencias, caracterizada por deterioro cognoscitivo de inicio insidioso, de aparición tardía en la vida, en general en edades superiores a los 65 años, lentamente progresiva, irreversible, sin tratamiento específico en la actualidad, que cursa con síntomas de pérdida de la memoria, afasia, apraxia, agnosia, alteraciones del juicio y del pensamiento abstracto, acompañadas de delirio, alucinaciones, labilidad emocional, incapacidad funcional progresiva, y termina con la muerte.
Evolución del síndrome demencial
El tiempo medio a partir del inicio de los síntomas hasta que se establece el diagnóstico de SD es de 2.5 a tres años, y el tiempo medio estimado desde el inicio de la enfermedad hasta la muerte es de cinco a 10 años
Diagnóstico de enfermedad de Alzheimer
El diagnóstico es clínico, pero la heterogeneidad es el mayor obstáculo para establecer el diagnóstico correcto de EA
Escala de la isquemia de Hachinski
