Ostéoporose, PAR et arthrose Flashcards
1
Q
Quel est le rôle principal du phosphore dans le corps?
A
Se retrouve combiné au calcium dans les os
Contrôlé par l’hormone parathyroïdienne.
2
Q
Quel effet a la PTH sur les niveaux de calcium et de phosphate?
A
Stimule libération de calcium et de phosphate, diminue perte urinaire de calcium et augmente celle du phosphate
Relation inverse entre calcium et phosphate.
3
Q
Qu’est-ce que la sarcopénie?
A
Réduction de la masse musculaire associée au vieillissement
Processus progressif.
4
Q
Quel est le rôle des ostéoblastes?
A
Augmente la synthèse de matériaux ostéoïde et formation de nouvel os
Impliqués dans la formation osseuse.
5
Q
Quel est le rôle des ostéoclastes?
A
Digère les os et crée de l’érosion osseuse
Stimulé par RANKL.
6
Q
Que sont les ligands RANK?
A
Récepteur à la surface des ostéoclastes
Impliqués dans la régulation de la résorption osseuse.
7
Q
Quel est le rôle des ligands RANKL?
A
Protéine qui stimule l’action des ostéoclastes lorsqu’elle est liée à RANK
Se retrouve à la surface des lymphocytes T dans le cas de la PAR.
8
Q
Qu’est-ce que l’OPG?
A
Ostéoprotégérine, une protéine qui se lie à RANKL (lymphocyte T stimulent lorsqu’ils sont activé)
Empêche la fixation de RANKL au récepteur RANK des ostéoclastes.
9
Q
Quel effet a l’œstrogène sur l’OPG?
A
Stimule l’OPG, diminuant ainsi la résorption osseuse
Influence hormonale sur la régulation osseuse.
10
Q
Quel est le rôle principal de la PTH?
A
Principal régulateur du métabolisme phosphocalcique
Maintient la concentration de calcium dans l’organisme.
11
Q
Quels sont les effets de la PTH sur la résorption osseuse?
A
Stimule la résorption osseuse
Augmente la libération de calcium dans le sang.
12
Q
Comment la PTH affecte-t-elle la réabsorption rénale du calcium et du phosphore?
A
Augmente réabsorption du calcium, diminue réabsorption du phosphore
Impact sur l’homéostasie minérale.
13
Q
Quel est l’effet de la PTH sur la vitamine D?
A
Augmente l’hydroxylation de la 25-hydroxivitamine D en sa forme active
Rôle crucial dans le métabolisme vitaminique.
14
Q
Quel est le rôle de la vitamine D dans l’absorption du calcium et du phosphore ?
A
Favorise l’absorption du calcium et du phosphore par le petit intestin
La vitamine D augmente la réabsorption rénale du calcium et du phosphore.
15
Q
Comment la vitamine D agit-elle sur les os ?
A
Agit directement sur l’os en se fixant à son récepteur sur les ostéoblastes
Cela se produit sous sa forme active.
16
Q
Quel est l’effet des œstrogènes sur la résorption osseuse ?
A
Diminue la résorption osseuse
La diminution de l’œstrogène à la ménopause augmente la durée de vie des ostéoclastes et diminue la formation d’os par les ostéoblastes.
17
Q
Quel est l’effet de la testostérone sur la résorption osseuse ?
A
Diminution de la résorption osseuse et augmentation modeste de la formation osseuse
Cela est dû à la conversion de la testostérone en œstrogène.
18
Q
Quels sont les effets des glucocorticoïdes sur la formation osseuse ?
A
Inhibition de la formation osseuse et augmentation de la résorption osseuse
Ces effets se produisent par action directe sur les ostéoblastes et indirectement.
19
Q
Quel effet les hormones thyroïdiennes ont-elles sur la résorption osseuse ?
A
Augmentation de la résorption osseuse
Cela est associé à l’augmentation de la T4 et à la diminution de la TSH.
20
Q
Quel est le rôle de la calcitonine ?
A
Promouvoir la formation osseuse et diminuer la résorption de l’os
La calcitonine est produite par la glande thyroïde lorsque le taux de calcium sérique est élevé.
21
Q
Quel est l’effet de la calcitonine sur l’excrétion de calcium par les reins ?
A
Responsable de l’excrétion de CA+ par les reins
La calcitonine agit pour diminuer le calcium sérique.
22
Q
Quel est le rôle de la PTH par rapport au calcium ?
A
Agit directement sur les os pour libérer le calcium ou favorise la réabsorption par les reins et intestins
Elle élimine également le calcium dans les selles.
23
Q
Quel pourcentage de calcium est habituellement réabsorbé par les reins ?
A
99% du calcium filtré
Ce chiffre est important pour évaluer la fonction parathyroïdienne et l’effet de la vitamine D.
24
Q
Quels sont les facteurs de risque de l’ostéoporose ?
A
- Faible œstrogènes (Ex : ménopause chez la femme)
- Faible calcium sérique
- Consommation alcool
- Tabagisme
- Vieillissement
- Faible exposition au soleil
- Médicaments (Glucocorticoïdes, Héparine, L-Thyroxine)
- Inactivité physique
- Maladies (Syndrome de Turner, Hyperprolactinémie, Syndrome de Klinefelter, Syndrome de Cushing, Diabète sucré)
Les facteurs de risque augmentent la perte de densité osseuse et le risque d’ostéoporose.
25
Quel est l'effet des glucocorticoïdes sur l'ostéoporose ?
Ils diminuent l'absorption du calcium par le système digestif en faisant l'antagonisation de la vitamine D.
## Footnote
Les glucocorticoïdes sont des médicaments souvent prescrits pour des conditions inflammatoires.
26
Quels changements physiopathologiques entraînent l'ostéoporose ?
Débalancement des effets des ostéoclastes et ostéoblastes, entraînant diminution de la densité/masse osseuse.
## Footnote
Les ostéoclastes sont responsables de la résorption osseuse, tandis que les ostéoblastes sont responsables de la formation osseuse.
27
Quelles sont les conséquences de l'ostéoporose sur la structure osseuse ?
* Diminution du nombre de travées dans l'os spongieux
* Amincissement de l'os cortical
* Élargissement des canaux Havers
## Footnote
Ces changements rendent les os plus poreux et augmentent le risque de fractures.
28
Vrai ou Faux : L'ostéoporose se manifeste souvent par des symptômes avant une fracture.
Faux
## Footnote
Généralement, il n'y a pas de symptômes avant une fracture, sauf lors d'une radiographie ou d'un test d'évaluation de la densité minérale osseuse.
29
Quel type d'os est le plus à risque lors d'ostéoporose ?
Os spongieux, surtout vertèbres, omoplates et côtes.
## Footnote
L'os spongieux est plus susceptible de subir des fractures en raison de sa structure plus poreuse.
30
Complétez la phrase : L'ostéoporose est caractérisée par une _______ osseuse plus importante par rapport à la formation de nouveaux os.
dégradation
## Footnote
Cela entraîne des os poreux et une diminution de la densité osseuse.
31
Qu'est-ce que l'ostéoporose primaire ?
C'est la perte d'os liée au vieillissement, surtout chez les patients ménopausés.
32
Quel est l'impact de la postménopause sur l'ostéoporose ?
La postménopause entraîne une diminution du taux d'œstrogènes, ce qui augmente la résorption osseuse.
33
Comment le vieillissement affecte-t-il la formation osseuse ?
Les ostéoblastes perdent leur capacité de formation osseuse, tandis que les ostéoclastes conservent leur activité.
34
Qu'est-ce que l'ostéoporose secondaire ?
C'est l'ostéoporose causée par une cause sous-jacente, comme un problème de santé ou un médicament.
35
Quels sont les effets de la maladie cœliaque sur les os ?
Elle cause une inflammation de la muqueuse intestinale et peut entraîner une atrophie villositaire.
36
Pourquoi le myélome est-il un diagnostic différentiel important pour les fractures vertébrales ?
Le myélome est ostéolytique et rend les os fortement déminéralisés.
37
Quel effet l'alcoolisme a-t-il sur la santé osseuse ?
Il diminue la masse osseuse.
38
Quels risques sont associés à la chirurgie bariatrique en termes de santé osseuse ?
Elle peut entraîner une malabsorption et nécessite une surveillance du bilan phosphocalcique et de la PTH.
39
Comment la polyarthrite affecte-t-elle la masse osseuse ?
L'inflammation et certains traitements peuvent nuire à la masse osseuse.
40
Quel est l'impact du VIH sur les os ?
Il accélère la dégradation des os.
41
Quelles sont les conséquences de la MPOC sur la santé osseuse ?
Elle peut contribuer à la dégradation de la masse osseuse.
42
Quel effet a la post-transplantation d'organe sur la masse osseuse ?
Il y a une baisse significative de la masse osseuse durant la première année.
43
Comment la maladie inflammatoire de l'intestin affecte-t-elle la santé osseuse ?
Elle peut entraîner une malabsorption et des effets négatifs dus à la médication.
44
Quel est l'impact de l'anorexie nerveuse sur la masse osseuse ?
Elle diminue la masse osseuse.
45
Comment l'atteinte hépatique chronique affecte-t-elle la formation osseuse ?
Elle diminue la formation osseuse et certains traitements ont des effets négatifs.
46
Vrai ou faux : L'ostéoporose primaire est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Faux
47
Complétez : L'ostéoporose secondaire est causée par une cause _______.
[sous-jacente]
48
Qu'est-ce que la PAR?
Dérèglement du système immunitaire, qui entraînent une incapacité à reconnaître les auto-antigènes comme faisant partie du soi.
Apparition d’auto-anticorps plusieurs années avant les 1er signes.
49
Quels facteurs influencent le développement de l'arthrite rhumatoïde?
Facteurs génétiques et environnementaux.
50
Quels gènes sont associés à l'apparition de l'arthrite rhumatoïde?
HLA-DR1 et HLA-DR4.
51
Quels environnements peuvent favoriser l'apparition d'arthrite rhumatoïde?
* Fumée de cigarette
* Pathogène spécifique
52
Que se passe-t-il lors de la citrullination du collagène de type II et la vimentine?
L’arginine est convertie en citrulline au niveau de ces protéines.
53
Quel est le rôle des cellules immunitaires en réponse à la citrullination?
Elles ne reconnaissent plus les protéines citrullinées comme des auto-antigènes.
54
Qu'est-ce que le pannus?
Une membrane synoviale épaisse faite de granulation ou tissu cicatriciel.
55
Quels types de cellules contribuent à la formation du pannus?
* Fibroblastes
* Myofibroblastes
* Cellules inflammatoires
56
Quelles cytokines sont sécrétées par les lymphocytes T dans l'articulation?
* Interféron-y
* IL-17
57
Quelles cytokines sont produites par les macrophages?
* TNF-alpha
* IL-1
* IL-6
58
Quel effet a l'augmentation des cytokines inflammatoires sur les cellules synoviales?
Stimule leur prolifération.
59
Qu'est-ce que RANKL?
Une protéine qui permet aux cellules T de se lier au RANK sur les ostéoclastes.
60
Quel type d'anticorps se trouve dans la cavité synoviale?
* Facteur rhumatoïde
* Anti-ccp
61
Qu'est-ce que l'angiogenèse dans le contexte de l'inflammation chronique?
Formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui amènent plus de cellules inflammatoires.
62
Quels sont les symptômes généraux d'une réaction immunitaire extra-articulaire?
* Fièvre
* Perte d’appétit
* Malaise
* Faiblesse
63
Quelles sont les conséquences de l'augmentation de l'hepcidine dans la PAR?
Diminution des taux de fer dans le sang et anémie.
64
Comment l'arthrite rhumatoïde affecte-t-elle les poumons?
* Risque de fibrose pulmonaire interstitielle
* Effusion pleurale
65
Vrai ou Faux: Les cytokines inflammatoires se libèrent dans la circulation sanguine lors de la PAR.
Vrai
66
Quelles sont les conséquences de l'inflammation sur les parois des vaisseaux sanguins dans le cas de la PAR?
Vasculite et plaques d’athéromes.
67
Complétez: Les lymphocytes T sécrètent des cytokines comme ________ et IL-17.
interféron-y
68
Qu'est-ce que l'arthrose ?
Causée par réparation inadéquate du cartilage articulaire de manière dégénératif, qui disparait progressivement et fini par exposer la surface osseuse.
69
Quels sont les facteurs de risque de l'arthrose ?
* Âge
* Inflammation (IL-1, IL-6, TNF)
* Stress mécanique et obésité
* Génétiques
* Médications
* Facteurs neurologiques
70
Quel est le rôle des chondrocytes dans la réparation du cartilage ?
Ils essayent de réparer le cartilage en produisant moins de protéoglycanes et plus de collagène de type II.
71
Quel type de collagène est produit en excès lors de l'arthrose ?
Collagène de type I.
72
Quel est l'effet de la production accrue de collagène de type I sur le cartilage ?
Diminution de l'élasticité dans la matrice du cartilage, permettant sa décomposition.
73
Quelles cellules tentent d'éliminer les corps lâches dans l'espace synovial ?
Cellules de type A de la synovie.
74
Quels types de cellules sont recrutés dans la membrane synoviale lors de l'arthrose ?
Lymphocytes et macrophages.
75
Quelles cytokines pro-inflammatoires sont produites lors de l'inflammation du synovium ?
* IL-1
* IL-6
* TNF
76
Qu'est-ce que la synovite ?
Inflammation du synovium due à la production de cytokines pro-inflammatoires.
77
Comment se manifeste l'érosion du cartilage dans l'arthrose ?
Exposition de l'os qui va se frotter avec l'autre os, causant des brûlures osseuses.
78
Quels sont les symptômes articulaires de la polyarthrite rhumatoïde (PAR) ?
* Rigidité articulaire au matin (dure plus de 1 heure)
* Œdème douloureux au niveau des articulations atteintes
79
Quels sont les symptômes de l'ostéoarthrose ?
* Rigidité articulaire au matin (dure < 1 heure) et à la fin de la journée
* Douleur aiguë, sensation de brûlure, s'aggrave avec l'activité
* Pas d'œdème
80
Vrai ou Faux : L'arthrose cause un œdème au niveau des articulations.
Faux.
81
Qu'est-ce que le syndrome de Felty en lien avec la PAR?
Syndrome comprenant 3 conditions: arthrite rhumatoïde, splénomégalie, neutropénie
## Footnote
Le syndrome de Felty est plus présent chez les personnes âgées de 50 à 70 ans et est 3 fois plus fréquent chez les femmes.
82
Quels sont les trois composants du syndrome de Felty?
* Arthrite rhumatoïde
* Splénomégalie
* Neutropénie
## Footnote
La neutropénie se définit par un faible nombre de neutrophiles, qui sont essentiels pour défendre contre les infections bactériennes.
83
Quelle est la définition de la neutropénie?
Faible nombre de neutrophiles, qui ont un rôle essentiel dans la défense contre les infections bactériennes
## Footnote
Les neutrophiles sont des globules blancs cruciaux pour le système immunitaire.
84
Quelles sont les causes du syndrome de Felty?
* Susceptibilité génétique
* Système immunitaire attaquant ses propres cellules
## Footnote
Le marqueur génétique HLA-DR4 augmente le risque de développer des manifestations extra-articulaires.
85
Quel marqueur génétique est associé au syndrome de Felty?
HLA-DR4
## Footnote
Ce marqueur augmente le risque de manifestations extra-articulaires chez les patients.
86
Quand le syndrome de Felty se produit-il plus fréquemment?
Chez les personnes ayant l’arthrite rhumatoïde depuis plus de 10 ans
## Footnote
Une durée prolongée de la maladie augmente le risque de développer ce syndrome.
87
Quels sont les signes et symptômes du syndrome de Felty?
* Augmentation de la fragilité à infections bactériennes récurrentes
* Signes d’arthrite rhumatoïde
* Signes d’inflammation non-spécifiques: fièvre, fatigue, faiblesse, perte d’appétit
* Décoloration de la peau
* Gonflements des ganglions lymphatiques
* Ulcères aux membres inférieurs
## Footnote
Les ulcères aux membres inférieurs sont dus à l'inflammation des vaisseaux sanguins.
88
Vrai ou Faux: Le syndrome de Felty est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Faux
## Footnote
Le syndrome est 3 fois plus fréquent chez les femmes.
89
Qu'est-ce que la Vitesse de sédimentation (VS) ?
C'est un indicateur de l'inflammation basé sur la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent dans un tube à essai
## Footnote
La VS dépasse 20 mm/h chez les hommes de plus de 50 ans en cas de processus inflammatoire.
90
Quel est le rôle de la Protéine C réactive (PCR) ?
C'est un test sanguin qui mesure une protéine produite par le foie lors d'un processus inflammatoire
## Footnote
Elle est absente de la circulation sanguine sans inflammation.
91
Qu'est-ce que le Facteur rhumatoïde (FR) ?
C'est un test sanguin qui recherche les immunoglobulines de type M présentes chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde
## Footnote
Les complexes immuns formés peuvent contribuer à l'activation du système immunitaire.
92
Quelle est la relation entre les anticorps IgM et la polyarthrite rhumatoïde ?
Les anticorps IgM forment des complexes avec des antigènes anormaux lors d'une inflammation
## Footnote
Ces complexes s'accumulent dans la membrane synoviale et peuvent affecter la réponse immunitaire.
93
Quel pourcentage de polyarthrites rhumatoïdes peut avoir un dosage négatif de facteurs rhumatoïdes ?
20 %
## Footnote
Cela peut compliquer le diagnostic et le pronostic de la maladie.
94
Que mesurent les Anticorps anti-CCP ?
Ils détectent des anticorps présents dans la polyarthrite rhumatoïde
## Footnote
Ces anticorps sont spécifiques aux peptides cycliques citrullinés.
95
Que peut-on observer sur une radiographie simple dans les stades avancés de la polyarthrite rhumatoïde ?
On peut observer :
* Œdème des tissus mous
* Rétrécissement de l'espace articulaire
* Érosion
* Déformation
* Asymétrie des articulations
* Destruction du cartilage
## Footnote
Ces signes sont indicatifs de la progression de la maladie.
96
Quel est le rôle principal du phosphore dans les os?
Se combine au calcium pour former les os
## Footnote
Le phosphore est contrôlé par l'hormone parathyroïdienne et a une relation inverse avec le calcium.
97
Comment la PTH affecte-t-elle les niveaux de calcium et de phosphate?
Stimule la libération de calcium et de phosphate tout en diminuant la perte urinaire de calcium et en augmentant celle du phosphate
## Footnote
La PTH joue un rôle clé dans la régulation des minéraux dans le corps.
98
Quel est le rôle de la calcitonine?
Responsable de la sécrétion de calcium par les reins et prévient l'accumulation excessive dans le sang
## Footnote
La calcitonine et la PTH régulent conjointement les niveaux de calcium.
99
Comment la PTH agit-elle sur le calcium?
Libère du calcium dans la circulation et favorise son absorption par les reins et l'intestin
## Footnote
La PTH est essentielle pour maintenir des niveaux adéquats de calcium sanguin.
100
Quelle est la relation entre le taux sérique de calcium et celui du phosphate?
À mesure que le taux sérique de calcium augmente, celui du phosphate diminue
## Footnote
Cela montre l'interaction complexe entre ces deux minéraux.
101
Quel est le rôle de la 25 (OH) vitamine D?
Augmente la réabsorption rénale du calcium et du phosphore
## Footnote
Bien qu'elle ne soit pas un traitement pour l'ostéoporose, elle aide à sa prévention.
102
Où se fixe la forme active de la vitamine D dans les os?
Sur le récepteur des ostéoblastes
## Footnote
Cela permet à la vitamine D d'agir directement sur le tissu osseux.
103
Quel effet a la PTH sur la 25-hydroxyvitamine D?
Diminue l'hydroxylation par le rein de la 25(OH)D en 1,25(OH)2D active
## Footnote
Cela influence la disponibilité de la forme active de la vitamine D.
104
Qu'est-ce que la phosphatase alcaline?
Enzyme présente dans le foie, les os, les intestins et les reins, impliquée dans la régénération des tissus osseux
## Footnote
Son taux augmente durant les périodes de croissance osseuse, comme chez les enfants.
105
Qu'est-ce que l'ostéodensitométrie?
Densitométrie osseuse
## Footnote
Méthode utilisée pour évaluer la densité minérale osseuse.
106
Quel est le mécanisme d'action de l'acétaminophène ?
Inhibe sélectivement les COX 2 au niveau du SNC et faiblement en périphérie
## Footnote
L'acétaminophène n'a pas d'impact significatif sur l'inflammation en périphérie.
107
Quels sont les principaux effets secondaires de l'inhibition de COX 1 ?
* Augmentation du risque de saignement
* Ulcération de la muqueuse gastrique
* Altération de la fonction rénale
## Footnote
COX 1 joue un rôle dans la coagulation sanguine et la protection de l'estomac.
108
Quelle est la différence entre COX 1 et COX 2 ?
* COX 1 : Toujours présents dans les tissus
* COX 2 : Libérées lors d'une réaction inflammatoire
## Footnote
COX 2 se retrouve dans le cerveau, les reins, l'intestin et les vaisseaux sanguins.
109
Quel effet a l'inhibition de COX 2 ?
Réduction de l'inflammation, de la fièvre et de la douleur
## Footnote
COX 2 n'est pas présent en temps normal, mais est libéré lors d'une inflammation.
110
Quelles sont les propriétés de l'acétaminophène par rapport aux AINS ?
L'acétaminophène n'a pas de propriétés anti-inflammatoires
## Footnote
Il ne modifie pas la réponse inflammatoire car il n'agit que faiblement sur les COX en périphérie.
111
Quels sont les effets secondaires de la première génération d'anti-inflammatoires ?
* Diminution de l'agrégation plaquettaire
* Risque de saignement de l'estomac
* Néphrotoxicité
## Footnote
Exemples incluent Naprosyn.
112
Quels types de COX inhibe la première génération d'anti-inflammatoires ?
Inhibe les COX 1 et COX 2
## Footnote
Cela entraîne de nombreux effets secondaires.
113
Quels types de COX inhibe la deuxième génération d'anti-inflammatoires ?
Inhibe sélectivement les COX 2
## Footnote
Moins d'effets secondaires nuisibles par rapport à la première génération.
114
Vrai ou faux : L'acétaminophène permet de réduire l'inflammation.
Faux
## Footnote
L'acétaminophène ne possède pas de propriétés anti-inflammatoires.
115
Complétez : Les AINS permettent de ______ l'inflammation.
réduire
## Footnote
L'acétaminophène ne peut pas accomplir cette fonction.
116
Quels sont les effets bénéfiques des COX dans le corps ?
* Coagulation sanguine
* Protection de la paroi de l'estomac
* Maintien de la fonction des reins
## Footnote
COX 1 est responsable de ces fonctions.
117
Quel est le mécanisme d'action des corticostéroïdes dans le traitement de la PAR et de l'arthrose ?
Inhibent la libération des médiateurs de l’inflammation et la prolifération des cellules immunitaires
## Footnote
Les médiateurs inflammatoires incluent des substances comme les interleukines, produites par les globules blancs.
118
Quels sont les effets des corticostéroïdes sur les COX et les prostaglandines ?
Diminution des COX 1 et 2, ce qui permet une diminution des prostaglandines.
119
Comment les corticostéroïdes affectent-ils la vasodilatation et la perméabilité des vaisseaux sanguins ?
Ils aident à réduire la vasodilatation et la perméabilité, favorisant ainsi la réduction de la rougeur, de la douleur et de l'œdème.
120
Quels effets indésirables sont associés aux corticostéroïdes ?
Symptômes GI, réactions métaboliques (hypokaliémie, hyperglycémie), rétention sodique et hydrique, risque d'ostéoporose.
121
Quel est le rôle de la combinaison de calcium et de vitamine D3 dans le traitement de l'ostéoporose ?
Prévient et traite l'ostéoporose.
122
Quel est l'effet du taux sérique de calcium sur le remodelage osseux ?
Si trop bas, la PTH est sécrétée, augmentant la résorption osseuse.
123
Comment les biphosphonates, comme l'Alendronate, agissent-ils sur les ostéoclastes ?
Se fixent aux os, inhibent la résorption osseuse par les ostéoclastes, augmentent DMO et masse osseuse totale.
124
Quels sont les effets secondaires courants des biphosphonates ?
Anorexie, perte de poids, gastrite, ostéonécrose de la mâchoire.
125
Quel est le mécanisme d'action des modulateurs sélectifs des récepteurs d’œstrogène comme le Raloxifène ?
Miment l’effet de l’œstrogène sur l’os, limitant la résorption osseuse sans stimuler les tissus du sein ou de l’utérus.
126
Quels effets le Raloxifène a-t-il sur la DMO post-ménopause ?
Augmente la DMO, remplaçant la baisse oestrogénique induite par la ménopause.
127
Quels sont les effets secondaires du Raloxifène ?
Crampes aux jambes, bouffées de chaleur, caillots sanguins.
128
Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs du ligand RANK, comme le Denosumab ?
Se lient au RANKL, empêchent l'activation du récepteur RANK, inhibent la formation, fonction et survie des ostéoclastes.
129
Quel est le risque associé à l'utilisation du Denosumab ?
Risque d'hypocalcémie.
130
Qu'est-ce que l'agent ostéoformateur Teriparatide ?
Forme recombinée de l’hormone parathyroïdienne, traite l'ostéoporose chez les femmes ménopausées à risque élevé de fractures.
131
Quels sont les médicaments ARMM utilisés dans le traitement de la polyarthrite ?
Méthotrexate, sulfasalazine, léflunomide.
132
Quel est le rôle du méthotrexate dans le traitement de l'arthrite ?
Modifie l'utilisation de l’acide folique, réduit la colonie de lymphocytes T, diminue douleur et inflammation.
133
Quels sont les effets secondaires du méthotrexate ?
Nausée, malaise, fatigue, myélosuppression, hépatotoxicité.
134
Quel est le mécanisme d'action de la sulfasalazine ?
Composée de 5-ASA et sulfapyridine, bloque le NF-kb et réduit la réponse immunitaire.
135
Quels effets secondaires sont associés à la sulfasalazine ?
Nausées, malaise, diarrhées, douleurs abdominales, céphalées, étourdissements.
136
Quel est le mécanisme d'action de léflunomide ?
Inhibe l'enzyme dihydroorotate déshydrogénase, diminuant la synthèse des pyrimidines et réduisant l'activité des lymphocytes T.
137
Quels sont les effets secondaires du léflunomide ?
Nausées, diarrhée, éruptions cutanées, amincissement des cheveux.
138
Quel est le rôle des traitements biologiques dans la polyarthrite ?
Bloquent des facteurs impliqués dans l'inflammation, comme le TNF et l'IL-1.
139
Quel est le mécanisme d'action de l'étanercept ?
Bloque le facteur de nécrose tumorale TNF, impliqué dans l'inflammation systémique.
140
Quels sont les effets secondaires de l'étanercept ?
Risque d'infection, céphalées, nausées.
141
Quel est le mécanisme d'action de l'infliximab ?
Bloque le facteur de nécrose tumorale, entraînant une suppression du système immunitaire.
142
Quels effets secondaires sont associés à l'infliximab ?
Douleurs abdominales, nausées, infections des voies respiratoires supérieures.
143
Quel est le mécanisme d'action de l'adalimumab ?
Bloque le facteur de nécrose tumorale, similaire à l'infliximab.
144
Quels effets secondaires sont associés à l'adalimumab ?
Réaction cutanée au site d’injection, nausées, infections respiratoires supérieures.
145
Quel est le mécanisme d'action de l'anakinra ?
Bloque l'IL-1, impliqué dans la résorption osseuse.
146
Quels sont les effets secondaires de l'anakinra ?
Risque d'infection, réaction au site d'injection.
147
Quel est le mécanisme d'action de l'abatacept ?
Empêche l'activation des lymphocytes T, réduisant leur attaque des articulations.
148
Quels effets secondaires sont associés à l'abatacept ?
Risque d'infection, nausées, diarrhée.
149
Quels sont les effets thérapeutiques de l’activité physique en lien avec le remodelage osseux ?
Influence la résistance osseuse et la piézoélectricité dans le traitement de l’ostéoporose.
## Footnote
L'activité physique aide à renforcer les os et à prévenir la perte osseuse associée à l'ostéoporose.
150
Quelles charges électriques apparaissent sur l'os lors de la compression ?
Charge négative sur la surface osseuse compressée et charge positive sur la surface opposée.
## Footnote
Ces charges sont liées aux propriétés piézoélectriques de l'os.
151
Qu'est-ce que la calcification préférentielle ?
Attraction des ions positifs de calcium vers la surface négativement chargée de l’os, entraînant un dépôt accru de calcium.
## Footnote
Cette calcification persiste plus de 48 heures après la déformation due à la stimulation mécanique.
152
Quels types de cellules sont impliqués dans le remodelage osseux ?
Ostéoblastes, ostéocytes et ostéoclastes.
## Footnote
Ces cellules travaillent en coordination pour maintenir la santé osseuse.
153
Quels facteurs influencent le remodelage osseux ?
Contraintes mécaniques et hormones.
## Footnote
Les contraintes mécaniques proviennent des mouvements et des exercices physiques.
154
Comment les ostéocytes contribuent-ils au remodelage osseux ?
Ils détectent la contrainte et communiquent avec les ostéoblastes pour augmenter la synthèse de matériau ostéoïde.
## Footnote
Cela mène à un dépôt de sels minéraux et à une augmentation de la solidité osseuse.
155
Quels types d'exercices ont le plus grand effet sur la densité osseuse ?
* Entraînement avec poids et haltères
* Course à pied
* Mouvements avec saut
## Footnote
Ces activités génèrent des contraintes mécaniques bénéfiques pour les os.
156
Que se passe-t-il en cas de diminution des contraintes mécaniques sur les os ?
Affaiblissement de l’os par diminution de la production de collagène et déminéralisation.
## Footnote
Cela peut conduire à une augmentation du risque de fractures.
157
Quels sont les effets d'une diminution de la résistance des os à la traction ?
Augmentation de la proportion en minéraux dans la matrice, rendant les os plus friables.
## Footnote
Cela fragilise les os et augmente le risque de fracture.
158
Quelle est la durée pendant laquelle le potentiel électrique généré par la contrainte mécanique persiste ?
Jusqu'à 48 heures.
## Footnote
Cela souligne l'importance de l'exercice régulier pour le maintien de la santé osseuse.
159
Quels sont les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde (PAR) concernant la rigidité articulaire ?
Rigidité articulaire au matin, dure plus de 1 heure après inactivité.
160
Quels symptômes douloureux sont associés à la PAR ?
Œdème douloureux au niveau des articulations atteintes.
161
Quel est le risque associé à la PAR ?
Risque syndrome de Felty.
162
Quels traitements sont utilisés pour la PAR ?
* ARMM : diminution inflammation
* Traitements biologiques : suppresseurs de cellules-T, suppresseurs de cellules-B, bloqueurs de TNF, bloqueur d'IL-1 et bloqueurs d'IL-6
* AINS et glucocorticoïdes (court terme) = traite les poussées aiguës.
163
Quels examens diagnostiques sont utilisés pour la PAR ?
* VS : augmentée
* PCR : augmentée
* FR : présent très souvent
* Anti-CCP : spécifique à la PAR, positif.
164
Quels sont les symptômes de l'arthrose concernant la rigidité articulaire ?
Rigidité articulaire au matin (dure moins de 1 heure) et à la fin de la journée.
165
Quels types de douleur sont associés à l'arthrose ?
Douleur aiguë, sensation de brûlure, s'aggrave avec l'activité.
166
Y a-t-il un œdème associé à l'arthrose ?
Pas d'œdème.
167
Quels traitements non pharmacologiques sont recommandés pour l'arthrose ?
* Perte de poids
* Exercices
* Physiothérapie = très important pour les articulations qui soutiennent le poids.
168
Quels traitements pharmacologiques sont utilisés pour l'arthrose ?
Soulagement de la douleur et inflammation.
169
Quel type de chirurgie peut être réalisé pour l'arthrose ?
Remplacement de l'articulation.
170
Quels examens diagnostiques sont utilisés pour l'arthrose ?
* VS : normale ou légèrement augmentée (peu inflammation systémique)
* PCR : normale ou légèrement augmentée.
171
Vrai ou faux : La rigidité articulaire dans la PAR dure moins de 1 heure au matin.
Faux.
172
Fill-in-the-blank: La présence d'anti-CCP est ______ à la polyarthrite rhumatoïde.
spécifique
