Médicaments Flashcards
Qu’est-ce qu’un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) ?
Un ARMM est prescrit pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (PAR) afin de modifier l’évolution de la maladie et réduire les effets permanents tels que l’érosion et les déformations articulaires.
Exemples : Méthotrexate, Sulfasalazine, Hydroxychloroquine, Léflunomide.
Quel est le mode d’action du méthotrexate ?
Il modifie la façon dont le corps utilise la vitamine B9, ce qui diminue la réaction immunitaire via la colonie de lymphocytes T.
Le mécanisme d’action exact reste inconnu.
Quels sont les effets thérapeutiques du méthotrexate ?
Réduction de la douleur et de l’enflure dans les articulations arthritiques, amélioration de la fonction quotidienne, prévention des dommages à long terme.
Effets observables en 6-8 semaines, max 12 mois.
Quelles sont les contre-indications du méthotrexate ?
Femmes enceintes.
Interactions avec l’alcool et les antibiotiques sulfa.
Quelle est la composition de la sulfasalazine ?
Composée de 5-ASA et sulfapyridine.
5-ASA est un anti-inflammatoire spécifique aux intestins.
Quel est le mode d’action de la sulfasalazine ?
Elle bloque le NF-kB, ce qui diminue la réponse immunitaire et réduit la douleur, l’enflure articulaire et la raideur.
Effets observables en 6-8 semaines.
Quels effets indésirables peuvent survenir avec la sulfasalazine ?
Nausées, diarrhées, douleurs abdominales, maux de tête, étourdissements.
Rarement : diminution des globules blancs, globules rouges et plaquettes.
Comment agit le léflunomide ?
Il inhibe le système immunitaire en bloquant l’enzyme dihydrofolate déshydrogénase, nécessaire à la synthèse des pyrimidines.
Cela entraîne une inhibition de la production des cellules immunitaires.
Quels sont les effets indésirables du léflunomide ?
Hépatotoxicité, diarrhée, nausées, tératogénèse, perte de cheveux réversible.
C-I : alcool, projet de grossesse.
Quel est le rôle des traitements biologiques dans la PAR ?
Ils ralentissent l’évolution des formes d’arthrite inflammatoire comme la PAR modérée à grave.
Utilisés en cas de non-réponse aux ARMM.
Quel est le mode d’action de l’étanercept ?
C’est une protéine de fusion qui bloque la liaison au facteur de nécrose tumorale (FNT) et inhibe la réponse inflammatoire.
Classe médicamenteuse : agents anti-TNF.
Quels effets secondaires peuvent être causés par l’étanercept ?
Fièvre, ecchymoses, saignements, réactions au site d’injection, maux de tête.
Risque rare de tumeur maligne.
Quel est le mode d’action de l’adalimumab ?
C’est un agent anti-TNF administré par injection sous-cutanée.
Les effets se manifestent en 2-12 semaines.
Quels sont les effets thérapeutiques des biphosphonates comme l’alendronate ?
Ils inhibent l’activité ostéoclastique, réduisent la résorption osseuse et augmentent la densité minérale osseuse (DMO).
Utilisés pour traiter l’ostéoporose.
Quels effets indésirables peuvent survenir avec les biphosphonates ?
Anorexie, perte de poids, gastrite, ostéonécrose de la mâchoire.
Enseignement infirmier est nécessaire pour limiter l’irritation œsophagique.
Quel est le mécanisme d’action du raloxifène ?
Il mime l’effet de l’œstrogène sur l’os, limitant ainsi la résorption osseuse sans stimuler les tissus mammaires ou utérins.
Utilisé pour traiter la perte osseuse post-ménopausique.
Quels effets indésirables peuvent être causés par le raloxifène ?
Formation de caillots sanguins, crampes aux jambes, bouffées de chaleur.
Risque de thrombose veineuse profonde (TVP), embolie pulmonaire (EP), AVC ischémique.
Quel est le mode d’action du dabigatran ?
Inhibiteur direct de la thrombine, prévient la conversion de fibrinogène soluble en fibrine.
Utilisé pour prévenir la formation de thrombus.
Quels effets indésirables peuvent survenir avec le dabigatran ?
Saignements.
Un antidote existe pour contrer les effets d’une surdose.
Qu’est-ce que le dabigatran (Pradaxa) ?
C’est un inhibiteur direct réversible de la thrombine qui diminue la formation de fibrinogène en fibrine
Il prévient la conversion de fibrinogène soluble en fibrinogène insoluble.
Quel est l’effet principal du dabigatran ?
Diminuer la formation de thrombus
Cela prévient la formation de caillots en cas de stagnation du sang dans les oreillettes.
Quel est l’antidote du dabigatran ?
Il existe un antidote pour le dabigatran, utilisé en cas de saignements.
Qu’est-ce que le rivaroxaban (Xarelto) ?
C’est un inhibiteur sélectif du facteur Xa qui inhibe la production de thrombine.
Quel est l’effet du rivaroxaban sur la thrombine ?
En diminuant la thrombine, il réduit la transformation du fibrinogène soluble en fibrine insoluble.
