Osteoporose- og thyroidea-medikamenter

Question 1

Nevn noen endokrine faktorer som påvirker benmasse

Answer 1

PTH, vit D3, kalsitonin, kjønnshormoner.

Question 2

Benresorpsjonshemmere?

Answer 2

Hormonerstatningsterapi, SERMs (selektive østrogenreseptormodulatorer), bisfosfonater, Denosumab (RANKL-hemmere)

Question 3

Hvilke alternativer består hormonerstatningsterapien av?

Answer 3

Østrogener (risiko for mammacancer og DVT), østradiol, Tibolon (dessverre uønskede androgene effekter, men har østrogen, gestagen og androgen effekt).

Question 4

Nevn noen SERMs (selektiv østrogenreseptormodulatorer),

Answer 4

Raloksifen (selektiv østrogenreseptormodulator; agonistisk i beinvev, men antagonistisk i noen andre vev. Bivirkninger: hetetokter, DVT, leggkramper). Droloksifen, Idoksifen (østrogeneffekt på bein, men også på endometriet)

Question 5

Nevn noen bivirkninger ved selektiv østrogenreseptormodulatorer?

Answer 5

hetetokter, DVT, leggkramper

Question 6

Hvilken effekt har østrogenanaloger på mammae?

Answer 6

Økt risiko for cancer.

Question 7

Hva er bisfosfonater?

Answer 7

Stoffer som lagres i beinvev, hemmer osteoklastene! Øker beinmassen, reduserer bruddfrekvensen.

Question 8

Nevn noen bisfosfonater?

Answer 8

Alendronat (mest brukt), Risendronat …++

Question 9

Hva er endelsen på bisfosfonater?

Answer 9

-dronat.

Question 10

Bivirkninger ved bisfosfonater?

Answer 10

GI-traktus, øsofagusskade ved p.o, osteonekrose i kjeven ved i.v, atriflimmer, skjelett-effekter på sikt?

Question 11

Nevn en RANKL-hemmer, hva er en RANKL-hemmer?

Answer 11

Denosumab. En hemmer av RANK-Ligand. RANK-ligand (RANKL) produseres av osteoblastene og stimulerer osteoklastene.

Question 12

Hvor sitter RANK-reseptor?

Answer 12

På osteoklastene. RANK-ligand (RANKL) produseres av osteoblaster.

Question 13

Hva er interaksjonsproblematikken mellom bisfosfonater og kalsium?

Answer 13

Kalsium nedsetter absorpsjonen av bisfosfonater!

Question 14

Kombinasjon av legemidler mot osteoporose?

Answer 14

Bisfosfonater som grunnbehandling, evt med SERMs. Kalsium og vit-d tilskudd??

Question 15

Hva er det mest brukte medikamentet mot osteoporose?

Answer 15

Bisfosfonater.

Question 16

Nevn en hyppig brukt T4-analog mot hypotyreose?

Answer 16

Levaxin.

Question 17

Nevn medikamenttyper brukt ved hypertyreose

Answer 17

Tyreostatika (såkalte tiokarbamider):
– Hemmer dannelsen av tyreoideahormoner (T4 og T3)
– Virkningsmerkanismen er hemming av tyroperoksydasen
• Beta-adrenerge blokkere (fortrinnsvis propranolol):
– Hensikten med behandlingen er å gi symptomatisk bedring
– hovedsakelig som del av behandling ved akutt tyreotoksisk krise og som forberedelse til kirurgi
• Jod:
– Høye doser jod brukes fortrinnsvis ved tyreotoksisk krise og som forbehandling for kirurgi.

Question 18

Nevn noen tiokarbamider

Answer 18

Tiokarbamider
• Propyltiouracil
• Karbimazol

Question 19

Bivirkninger ved tiokarbamider?

Answer 19

Struma
• Hypothyreose hos fosteret (overdosering)
• Allergisk utslett
• Leddsmerter
• Myalgi
• Benmargsdepresjon
• Gastrointestinale plager, kvalme
• Gallestase
• Vestibularisneuritt

Question 20

Bivirkninger av radioaktivt jod?

Answer 20

hypotyreose (ofte tilsiktet) hypoparatyreose
tyreoiditt, med forbigående forverrelse tyreoidea-tumores?
mutasjoner?

Question 21

Når er det indikasjon for å bruke radioaktivt jod?

Answer 21

Hypertyreose hos pasienter > 18 år (tradisjonelt > 30 - 35 år)
Tyreoidea-cancer med iodid-opptak, skjelettmetastaser