Osteoporose- og thyroidea-medikamenter Flashcards
Nevn noen endokrine faktorer som påvirker benmasse
PTH, vit D3, kalsitonin, kjønnshormoner.
Benresorpsjonshemmere?
Hormonerstatningsterapi, SERMs (selektive østrogenreseptormodulatorer), bisfosfonater, Denosumab (RANKL-hemmere)
Hvilke alternativer består hormonerstatningsterapien av?
Østrogener (risiko for mammacancer og DVT), østradiol, Tibolon (dessverre uønskede androgene effekter, men har østrogen, gestagen og androgen effekt).
Nevn noen SERMs (selektiv østrogenreseptormodulatorer),
Raloksifen (selektiv østrogenreseptormodulator; agonistisk i beinvev, men antagonistisk i noen andre vev. Bivirkninger: hetetokter, DVT, leggkramper). Droloksifen, Idoksifen (østrogeneffekt på bein, men også på endometriet)
Nevn noen bivirkninger ved selektiv østrogenreseptormodulatorer?
hetetokter, DVT, leggkramper
Hvilken effekt har østrogenanaloger på mammae?
Økt risiko for cancer.
Hva er bisfosfonater?
Stoffer som lagres i beinvev, hemmer osteoklastene! Øker beinmassen, reduserer bruddfrekvensen.
Nevn noen bisfosfonater?
Alendronat (mest brukt), Risendronat …++
Hva er endelsen på bisfosfonater?
-dronat.
Bivirkninger ved bisfosfonater?
GI-traktus, øsofagusskade ved p.o, osteonekrose i kjeven ved i.v, atriflimmer, skjelett-effekter på sikt?
Nevn en RANKL-hemmer, hva er en RANKL-hemmer?
Denosumab. En hemmer av RANK-Ligand. RANK-ligand (RANKL) produseres av osteoblastene og stimulerer osteoklastene.
Hvor sitter RANK-reseptor?
På osteoklastene. RANK-ligand (RANKL) produseres av osteoblaster.
Hva er interaksjonsproblematikken mellom bisfosfonater og kalsium?
Kalsium nedsetter absorpsjonen av bisfosfonater!
Kombinasjon av legemidler mot osteoporose?
Bisfosfonater som grunnbehandling, evt med SERMs. Kalsium og vit-d tilskudd??
Hva er det mest brukte medikamentet mot osteoporose?
Bisfosfonater.
Nevn en hyppig brukt T4-analog mot hypotyreose?
Levaxin.
Nevn medikamenttyper brukt ved hypertyreose
Tyreostatika (såkalte tiokarbamider):
– Hemmer dannelsen av tyreoideahormoner (T4 og T3)
– Virkningsmerkanismen er hemming av tyroperoksydasen
• Beta-adrenerge blokkere (fortrinnsvis propranolol):
– Hensikten med behandlingen er å gi symptomatisk bedring
– hovedsakelig som del av behandling ved akutt tyreotoksisk krise og som forberedelse til kirurgi
• Jod:
– Høye doser jod brukes fortrinnsvis ved tyreotoksisk krise og som forbehandling for kirurgi.
Nevn noen tiokarbamider
Tiokarbamider
• Propyltiouracil
• Karbimazol
Bivirkninger ved tiokarbamider?
Struma • Hypothyreose hos fosteret (overdosering) • Allergisk utslett • Leddsmerter • Myalgi • Benmargsdepresjon • Gastrointestinale plager, kvalme • Gallestase • Vestibularisneuritt
Bivirkninger av radioaktivt jod?
hypotyreose (ofte tilsiktet) hypoparatyreose
tyreoiditt, med forbigående forverrelse tyreoidea-tumores?
mutasjoner?
Når er det indikasjon for å bruke radioaktivt jod?
Hypertyreose hos pasienter > 18 år (tradisjonelt > 30 - 35 år)
Tyreoidea-cancer med iodid-opptak, skjelettmetastaser
