Ostéoporose, Ménopause, Cancer Du Col Utérin, Hystérectomie Flashcards
Qu’est-ce l’ostéoporose?
Diminution de la masse osseuse et une détérioration structurale du tissu osseux qui fragilisent les os. (Ostéoclaste qui sont plus actif que les ostéoblastes)
Pourquoi les grossesses sont un facteur de risque de l’ostéoporose
Allaitement vien puiser dans les réserves de calcium.
Quelle habitude de vie vas tu explorer avec le patient pour déterminer sa gestion de son ostéoporose
Exercice = augmente densité osseuse
Vitamine d, calcium = augmente densité osseuse
Tabagisme = diminue densité osseuse
Alcool = diminution absorption osseuse.
Facteurs de risque ostéoporose?
Femme (1 sur 4)
Âge
Grossesse multiple avec allaitement
Principalement femme blanche post menopose de petite taille, ayant un faible poids.
Quelles sont des pathologies spécifiques à l’ostéoporose?
MICI (Chron, coeliaque) car diminue abso aliments et tx par cortico.
Alcoolisme chronique (2-3 die effet néfaste.
Cirrhose du foie
Polyarthite rhumatoide (tx par cortico)
Hypogonadisme (diminue eostro et est).
Rx à risque pour développer ostéoporose.
Coritco plus que 3 mois dans une année.
Anticonvulsivant
Antiacide (à base d’aluminum).
Héparine (si long terme).
Hormonothérapie si joue avec l’oestrogène.
Quelles sont des manifestations clinique d’ostéoporose que tu pourrait observer en faisant un suivi en clinique externe avec un de tes patients.
Si tu perds + que 2cm à 50 ans.
Courbature du dos.
Si lorsque tu t’accôte au mur la tête n’accote pas
Est-ce qu’un rayonx cervical et de la hanche est efficace pour dx ostéoporose
Non. Ça ne vas pas rien signaler. La scintigraphie osseuse et dentsitométrie osseuse est l’examen à faire.
À partir de quel âge les personnes devrait passer une densitométrie osseuse
Tout le monde à partir de 65 ans.
Les femmes ménoposé à partir de 50 ans.
Quelle serait le protocol d’exercice et nutritif que tu recommanderait pour tx l’ostéoporose
Marcher ou courir 3 à 4 fois par semaine 30min. Mettre du poids sur les os et renforcer les abdo pour la stabilité.
Diminuer alcool, caféine et tabac.
Augmenter vit d et calcium
Rx ostéoporose?
Oestrogène (premier choix pour femme ménoposé si pas atcd cancer du sein).
Calcitonine
Biphosphate (fosamax, arédia)
Tériparatide (forteo)
Comment l’oestrogène aide la femme menoposé
Protège contre la perte de tissus osseux.
Pourrait augmenter le risque de thrombo embolie par contre.
Recommandation en lien avec la prise de biphosphonate (fosomax, arédia)
Ça inhibe la réabsorption osseuse.
Cause de l’irritation gastrique prendre avec bcp d’eau, adm 30 min avant les repas, ne pas s’allonger après la prise.
Qu’est-ce une vertébroplastie
Une injection de ciment osseux dans les vertèbres afin de stabiliser.
Quels conseils allez-vous donner à notre cliente atteinte d’ostéoporose afin qu’elle évite les chutes. (Safe)
Sécurité des lieux.
Assistance mobilité.
Facteurs de risque de chute.
Enseignement
Qu’est-ce la ménopose?
Une diminution progressive du nombre de follicule ovarien à partir de 35 ans. Les follicules réagissent moinscà la fsh donc produisent moins d’oestrogène et progestérone = moins d’ovulation donc modification et atrophie des organes et tissus vaginal.
Quelle sont les effets de la menopose
Arrêt des menstruations
Atrophie génitale et mammaire
Diminution de la masse osseuse
Aug incidence athrosclérose
Quelles sont des symptômes de la menopose
Changement d’humeur/irritable en raison du manque de sommeil.
Aménorrhée et risques accrus d’infections vaginales. (En raison sécheresse vaginale).
Risque ostéoporose.
Cheveux fins
Perte de la fermeté de la poitrine.
Bouffé de chaleur
Prise de poids
Anxiété/humeur dépressive.
Doul osseuse et muscu
Examen clinique et paraclinique ménopose?
Dosage FSH: plus au moins fiable wn raison de sa variation tout au long de la préménopose.
Dx selon les symptômes et élimination de d’autre patho.
Tx de la ménopose?
Pharmacothérapie
Tx non hormonaux
Thérapie nutritionnelle
Exercice physique et kegel
Hormonothérapie pour ménopose consiste quel rx
Oestrogène: utilisé chez la femme ayant subi un hystérectomie
Progestérone: provera. Utilisé en combinaison avec oestrogène chez femme ayant toujours son utérus.
Effets secondaire prise oestrogène?
Nausée
Rétention hydrique
Céphalée
Augmentation taille seins.
Effets secondaire prise progestérone
Gain de poids
Irritabilité
Dépression
Métrorragie
Douleurs aux seins
Augmentation de l’appétit
Quel rx en combinaison peuvent être utilisé chex la femme ménoposé
Anxiété/dépression/bouffée de chaleur : ISRS
Bouffée de chaleur: Antihypertenseur
Bouffée de chaleur: anticonvulsivant
Risque ostéoporose: utilisé pour réduire le risque d’ostéoporose.
Modulateur récepteurs oestrogenique: prevention perte osseuse.
Tx non hormonaux ménopose?
Diminuer alcool/café: pour + sommeil et moins bouffée de chaleur.
Porter du linge qui respire, milieux de vie avec air frais.
Compresse froide.
Relaxation (cohérence cardiaque, méditation)
Bonnes habitude sommeil (horaire stable).
Exercice: aide anxiété et sommeil.
Sécheresse vaginale: lubrifiants.
Peau sèche: lotion hydratante.
Nutrition ménopose?
Alimentation riche vit d et calcium.
Alimentation saine.
Phyoestrogène d’origine végétale (soya, tofu, pois chiche et graines tournesol.)
Facteurs de risque cancer col de l’utérus?
Faible statut socioéconomique
Activité sexuelle ayant commencée tôt (avant 17)
Partenaire sexuels multiples.
Infection virus papillome humain (vph)
Immunodéficience VIH
Accouchement multiple.
Moins de 50 ans, noir.
Contraceptifs oraux. (Risque diminue après 10 ans d’arrêt)
Tabagisme.
Manifestation cancer du col
Au stade précoce: généralement asymptomatique.
Leucorhée: perte vaginale généralement légère et aqeuse qui devient foncée accompagné d’une odeur fétide.
Saignement inter menstruel qui devient plus abondant et fréquent.
Douleur: apparait tardivement.
Plus tard: anémie, perte de poids, cachexie.
Examen clinique cancer col de l’utérus
Pap test ou test papanicolalou.
Dans ce test on analyse l’ADN VPH 16 et 18.
Colposcopie (visualisation et biopsie du col. )
Biopsie.
Processus thérapeutique qui n’impacte pas la fertilité, cancer col de l’utérus?
Tx en fonction du stade, tumeure, âge.
Tx non invasif qui ne touche pas la fertilité:
Cryothérapie (brûle le cancer.)
Cautérisation (brûle avec laser)
Conisation (creuse col)
Chirurgie au laser
Excision électrochirurgicale :chauffe et gratte.
Traitement invasif pour cancer du col de l’utérus
Impacte la fertilité:
Chirurgie: hystérectomie, hystérectomie radicale, pelvectomie.
Radiothérapie (4-6 semaines)
Chimiothérapie: bénéfique si atteinte systémique.
Comment réduire le risque du cancer du col de l’utérus
Vaccination contre vph
Ne pas fumer
Adoptez pratique sexuelles plus sûres.
Dépistage du cancer du col de l’utérus.
Qu’est une hystérectomie totale?
Enlever l’utérus et col de l’utérus par laparoscopie
Qu’est-ce une hystérectomie subtotale?
Enlever l’utérus par laparoscopie
Qu’est-ce une hystérectomie totale + salpingi-ovariectomie bilatérale
Enlever utérus, col, trompes et ovaires.
Quelles sont tes surveillances en post op d’hysterectomie. Elle a un épidurale
Abdomen distendu en raison de l’inflammation (aussi le gaz de la laparoscopie et ont l’évacue).
Tête lit 30 degré.
Éval bloc moteur avec test de glace.
Douleur.
Épidurale site intact (abscence rougeur, douleur, oèdeme).
Rétention urinaire (si accrochage urétre ou compression vessie avec pansement).
Bas séquentiel ou compression intermittente si ont touche au ganglions (stagging??) Risque lymphoèdeme.
Signe hémorragie lors iapp en post op hystérectomie.
Autre surveillance post op court terme
Abdo dure et distendue (caillot).
Sv
Soulagement nausée/vomissement
État conscience.
Soulager doul
La sonde urinaire/diurèse.
Si drains vérifier qualité et quantité sécrétions.
Surveillances post op hystérectomie
Pratiquer une toilette génitale stérile le lendemain de l’intervention
Lever précoce (4h post op, attention au choc vagale.)
Héparinémie à bas poids moléculaire.c
Réfection des pansements
Écoute active.
Complication post-op hystérectomie
Lymphoèdeme
Rectocéle, cystcocèle (déhiscence rectum/vessie)
Rétrécissement du vagin
Adhérence intestinale
Ménopose.
Suite à une hystérectomie la femme peut reprendre sa vie sexuelle après combien de temps
4 à 6 semaines
Comment se nomme la descente de la vessie
Cystocèle
