arthose

Question 1

Quelles sont les deux catégories d’arthrose

Answer 1

Primaire: Attribuable à aucune cause évidente, quels que soit les facteurs de risque présents. En général, ça touche plusieurs articulation.
Secondaire: Lorsqu’elle peut-être attribuée à une cause probable: Déformation anatomique, traumatisme articulaire antérieur, utilisation répétée de l’articulation (guitar), obésité, vieillissement, trouble hémato, medication (cortico).

Question 2

Quelles sont des manifestation clinique de l’arthrose

Answer 2

Aggravation graduelle de la douleur avec l’activité physique, soulagment au repos.
Raideur le matin moins de 30 minutes, la raideur survient après une période de repos ou en position statique
épanchement rares (légers)
atteinte habituellement asymétrique.
possibilité de crépitations.
Aucune manifestation extra-articulaire (reste dans les articulations).

Question 3

Quelles sont les articulations les plus touchés par l’arthose

Answer 3

Les articulations iner-phalangiennes et celles qui soutiennent la masse corporelle : Hanche, genoux, colonne cervicale et lombaire.

Question 4

Est-ce pratique les analyses sanguine pour l’arthose

Answer 4

Non (à part l’analyse du liquide synovial) aucune utilité dans le dx de l’arthose. Faire une analyse tel la vitesse de sedimentation, hémogramme, fonction hépatique et rénale pourrait être fait dans le but d’éliminer d’autres problèmes ou pour avoir des valeurs de référence avant de débuter un tx.

Question 5

Pourquoi faire l’analyse du liquide synovial dans le cas de l’arthose?

Answer 5

L’analyse du liquide synovial permet de différencer l’arthose de toute autre forme d’arthite inflammatoire.

Question 6

Quel examen paraclinique pour dx arthose

Answer 6

radiographie (confirmer dx et déterminer le stade des lésions articulaires).
Arthocentèse : analyse du liquide synovial permet de différencer l’arthose de toute autre forme d’arthrite inflammatoire : Le liquide demeure jaune claire avec peu ou aucun signe d’inflammation.
autre exam: irm, scinti, tdm

Question 7

Processus thérapeutique arthose

Answer 7

application de chaleur et de froid
chirurgie reconstruction
pharmaco (acétaminophène anti-inf no stéroidien, cortico par voie intra-articulaire, analgésique oioides.
exercice thérapeutique.
repos et protection des articulations (utilisation de dispositifs d’assitance.)

Question 8

pharmaco pour arthose

Answer 8

Tylénol (1g q6h sans dépasser 4g jour).
Analgésique topiques: Crèmes à base de capsaicine.
AINS
Acide hyaluronique.
ARAL
Antibiotiques

Question 9

qu’est-ce le liquide synovial

Answer 9

Le liquide qui lubrifie les articulations.

Question 10

Pourquoi les entorses prennent plus de temps à guérir

Answer 10

C’est peux vascularisé à l’opposé de os qui sont bien vascularisé.

Question 11

Je suis une articulation fibreuses

Answer 11

Le crâne (aucun mouvement = aucun carticullage, cavité articulaire).

Question 12

Je suis une articulation cartilagineuse

Answer 12

Mobile mais peu de mouvement (Nez, symphyse pubienne).

Question 13

Je suis une articulation synoviale

Answer 13

Diarthose = genou, coude, épaule, doigts, hanche, tout ce qui est très mobile.

Question 14

Qu’est-ce l’arthose

Answer 14

Un trouble dégénératif et NON inflammatoire qui s’attaque lentement aux articulations synoviales (diarthose). Elle touche le plus souvent les articulations interphalengiennes (les petites artiiculattion) distales et p promixales ainsi que les articulation qui supportent la masse corporelle (hanches, genoux, chevilles et colonne vertébrale).

Question 15

Comment arrive l’arthose

Answer 15

La destruction du cartilage entraîne le frottement des os entre eux d’ou la raideur et la douleur. Faut ce rapeller que le cartilage agit comme un coussinet qui absorbe les chocs transmis par les mouvements du corps. Le liquide synovial lui permet une bonne lubrification du cartilage et permet ainsi aux articulations de bouger en douceur et sans douleur.

Question 16

qui est plus touchées par L,arthose

Answer 16

N’importe quel âge, mais surtout + haut que 45 ans (-45 pour homme). Femme ménopâusé à cause de baisse d’estrogène. Obésité. Sportif. Risque génétique.

Question 17

Quelle est la différence majeure entre la polyuarthite rhmatoide et l’arthose

Answer 17

Aucune manifestation extra-articulaire dans le cas de l’arthose (aucune inflammation c’est juste dans l’articulation les problèmes).

Question 18

Chez l’arthose est-ce que la douleur s’agrave avec l’activité physique? Qu’est-ce qui la soulage

Answer 18

Oui la douleur s’aggrave mais est soulager au repos.

Question 19

La raideur le matin chez l’arthose dure combien de temps

Answer 19

Moins de 30 minutes, la raideur peut aussi survenir après une période de repos ou en position statique (debout longtemps, assis longtemps).

Question 20

Encore une fois quelles sont les articulations les plus touché dans le cas de l’arthose

Answer 20

Les articulations interphalangiennes (doigt, orteils) et les ceux qui soutiennent la masse corporelle (genoux, hanches, colonne cervicale et lombaire.

Question 21

Quel examen clinique permet de déceler le stade le plus précoce de l’arthose

Answer 21

Scintigraphie osseuse.

Question 22

Mr tremblay souffre de raideur, tu lui recommande quoi

Answer 22

Application de chaleur et de froid. La neurostimulation Électrique transcutanée, acupuncture, thérapie par le mouvements (yoga, tai-chi).

Question 23

Qu’est-ce un analgésique topiques à base de capsaicine

Answer 23

Aide à traiter la douleur de l’arthose, c’est le voltarein, moflexe. Agit sur la substance P qui signal la douleur.

Question 24

Qu’est-ce le tx d’acide hyaluronique pour l’arthoseq

Answer 24

Une injection dans a/n de l’articulation.

Question 26

Combien de temps ça prend pour que la viscosuppléance prenne effet et ça fait quoi? (Arthose)

Answer 26

Consiste à injecter un gel d’acide hyaluronique au niveau de l’articulation afin de remplacer le liquide synovial et lubrifier le cartilage.

Question 27

Qu’est le lavage intra-articulaire par athroscopie.

Answer 27

Consiste l’instillation de plusieurs litres d’eau a/n articulaire par un athroscope et permet d’enlever les débris de cartilage dans l’articulation.

Question 28

L’injection intra-articulaire consistitue une bonne solution de rechange à la chirurgie pour quels patients?

Answer 28

Ceux qui souffrent d’insuf rénale et ou cardiaque car elle comporte px d’effets secondaire. Les infiltrations stéroïdiennes sont répétées aux 4 mois.

Question 29

Les arthrite compose

Answer 29

La polyarthite rhumatoise et lupus érythémateux déssiminé.

Question 30

Qu’est la polyarthite rhumatoïde au juste

Answer 30

Une maladie auto-immune systémique et chronique qui se caractérise par l’inflammation du tissus conjoctif et la diarthose (ce qui comprend le cartilage et cavité articulaire.)

Question 31

Qu’est une manifestation extra-articulaire

Answer 31

Sort de la zone touché

Question 32

Qu’est-ce qui déclenche la polyarthite rhumatoïde

Answer 32

Semble être un antigène inconnu qui déclenche une réponse immunitaire. Ça déclenche un réaction inf qui détruit les tissus environnants et cause une déformation de l’articulation. Peut causer des lésions irréversible.

Question 33

Explique à un patient son diagnostique de polyarthite rhumatoide

Answer 33

C’est une inflammation a/n de la membrane synoviale (genre de membrane a/n des articulations).
En raison de l’inf, la membrane fabrique plus de liquide synovial nécessaire. Le liquide s’accumule, membrane s’épaissit, les articulation gonflent et deviennent douloureuse. Avec le temps l’inf dommage les structures articulaire causant des fissures aux cartilage qui abboutissent à sa destruction et érosion de l’os qui rendent l’articulation moins fonctionelle

Question 34

Signes de PR? (Polyarthite rhumatoïde)

Answer 34

Syndrome de sjögren (sécheresse des muqeuses)
Syndrome du canal carpien (engourdissement/picottement a/n des mains).
Phénomène de raynaud (trouble de la circulation, doigts blanc/bleu, excacerber par le froid).
Neuropathie périphérique
Myosite (inf des muscles.)
Ténosynovite (inf des tendons).

Question 35

Qui px être touché par la PR?

Answer 35

Tous les âges, semble avoir un gènes (adn) qui prédisposent (augmente juste risque) ont ignore la nature des facteurs déclenchants. Tous les âges peuvent être touché.

Question 36

Manifestation de la PR?

Answer 36

Douleur variable (jusqu’à interrompre le sommeil) et augmente au mouvement.
Raideur au lever de 1h à toute la journée.
Signes d’inflammation.
Limitation de mouvement. (Ex: Os attrophié, mains déformés, etc).
Chaleur/oèdeme/érythème localisée en raison de l’épanchement fréquent de liquide synoviale.
Atteinte bilatérale et symétrique (différent de l’arthose).

Manif extra articulaire:
Fièvre, perte de poids, fatigue, anémie, phénomène de raynaud, artérite, etc.

Patho plutôt insidieuse! Commence avec les petites articulations, contraire à l’arthose qui commence avec grosse articulation (shoulders,knees,toes.)

Question 37

Comment on px dx la polyarthite rhumatoïde

Answer 37

Un anamnèse et examen physique qui révèlent un oèdeme bilatéral et symétrique de trois articulations ou plus. Peut y avoir une déformation des mains et des pieds.

Question 38

Analyse sanguine polyarthite rhumatoïde

Answer 38

La vitesse de sédimentation (chute des gr) augmente en présence d’infection aiguë ou chronique (donc complémentaire et non spécifique au PR).
Vip: Anti-CCP: marqueur le plus précis pour établir diagnostique dans un stade précoce. (Anticorps présent chez personne atteinte).
Crp: inf.
Facteurs rhumatoïde (le gène/adn).

Question 39

Examen paraclinique polyarthite rhumatoide

Answer 39

Rayon x (non concluant en stade précoce)
Scintigraphie osseuse: permet de voir les modifications précoces des articulations.
Arthocentèse: ponction de liquide synoviale pour fin d’analyse et soulager la douleur. Si inf le liquide est laiteux ou jaune foncé et contient bcp de leucocytes et des protéines plasmatiques.

Question 40

Est-ce grave la PR?

Answer 40

50% des patients développent une invalidité sévère dans les 10 premières années suivant le dx.

Question 41

Qu’est l’ARAL

Answer 41

Un antirhumatjdmaux à action lente (ex: méthotrexat) permet de ralentir l’évolution.

Question 42

Approche complimentaire PR?

Answer 42

Acupuncture, chiropatrique, massothérapie, ostéopathie, visualisation, relaxation, hypnothérapie

Question 43

Pourquoi pas de chirurgie pendant une poussée de la maladie.

Answer 43

Augmente risque d’infection.
T’es déjà en inflammation en raison de la patho alors + d’inf = dangereux.

Question 44

Quel est le but de l’injection intra-articulaire pour la PR?

Answer 44

Diminue l’inflammation et peut apporter un soulagement. (Peut-être répétées au 4 mois).

Question 45

Quelles sont les 3 différences majeures entre l’arthrose et la athrite rhumatoïde?

Answer 45

Arthose: Asymmetric, non inflammatoire (très rare) et aucun symptômes extra-articulaire.
Arthite Rhumatoïde: Symmétrique, inflammatoire (auto-immune) et présence de symptômes extra-articulaire.

Question 46

Arthose = wear and tear = frottement des os = accumulation de débris dans l’espace synnovial = durcissement des os et formation d’ostéophytes (bone spurs).