arthose Flashcards
Quelles sont les deux catégories d’arthrose
Primaire: Attribuable à aucune cause évidente, quels que soit les facteurs de risque présents. En général, ça touche plusieurs articulation.
Secondaire: Lorsqu’elle peut-être attribuée à une cause probable: Déformation anatomique, traumatisme articulaire antérieur, utilisation répétée de l’articulation (guitar), obésité, vieillissement, trouble hémato, medication (cortico).
Quelles sont des manifestation clinique de l’arthrose
Aggravation graduelle de la douleur avec l’activité physique, soulagment au repos.
Raideur le matin moins de 30 minutes, la raideur survient après une période de repos ou en position statique
épanchement rares (légers)
atteinte habituellement asymétrique.
possibilité de crépitations.
Aucune manifestation extra-articulaire (reste dans les articulations).
Quelles sont les articulations les plus touchés par l’arthose
Les articulations iner-phalangiennes et celles qui soutiennent la masse corporelle : Hanche, genoux, colonne cervicale et lombaire.
Est-ce pratique les analyses sanguine pour l’arthose
Non (à part l’analyse du liquide synovial) aucune utilité dans le dx de l’arthose. Faire une analyse tel la vitesse de sedimentation, hémogramme, fonction hépatique et rénale pourrait être fait dans le but d’éliminer d’autres problèmes ou pour avoir des valeurs de référence avant de débuter un tx.
Pourquoi faire l’analyse du liquide synovial dans le cas de l’arthose?
L’analyse du liquide synovial permet de différencer l’arthose de toute autre forme d’arthite inflammatoire.
Quel examen paraclinique pour dx arthose
radiographie (confirmer dx et déterminer le stade des lésions articulaires).
Arthocentèse : analyse du liquide synovial permet de différencer l’arthose de toute autre forme d’arthrite inflammatoire : Le liquide demeure jaune claire avec peu ou aucun signe d’inflammation.
autre exam: irm, scinti, tdm
Processus thérapeutique arthose
application de chaleur et de froid
chirurgie reconstruction
pharmaco (acétaminophène anti-inf no stéroidien, cortico par voie intra-articulaire, analgésique oioides.
exercice thérapeutique.
repos et protection des articulations (utilisation de dispositifs d’assitance.)
pharmaco pour arthose
Tylénol (1g q6h sans dépasser 4g jour).
Analgésique topiques: Crèmes à base de capsaicine.
AINS
Acide hyaluronique.
ARAL
Antibiotiques
qu’est-ce le liquide synovial
Le liquide qui lubrifie les articulations.
Pourquoi les entorses prennent plus de temps à guérir
C’est peux vascularisé à l’opposé de os qui sont bien vascularisé.
Je suis une articulation fibreuses
Le crâne (aucun mouvement = aucun carticullage, cavité articulaire).
Je suis une articulation cartilagineuse
Mobile mais peu de mouvement (Nez, symphyse pubienne).
Je suis une articulation synoviale
Diarthose = genou, coude, épaule, doigts, hanche, tout ce qui est très mobile.
Qu’est-ce l’arthose
Un trouble dégénératif et NON inflammatoire qui s’attaque lentement aux articulations synoviales (diarthose). Elle touche le plus souvent les articulations interphalengiennes (les petites artiiculattion) distales et p promixales ainsi que les articulation qui supportent la masse corporelle (hanches, genoux, chevilles et colonne vertébrale).
Comment arrive l’arthose
La destruction du cartilage entraîne le frottement des os entre eux d’ou la raideur et la douleur. Faut ce rapeller que le cartilage agit comme un coussinet qui absorbe les chocs transmis par les mouvements du corps. Le liquide synovial lui permet une bonne lubrification du cartilage et permet ainsi aux articulations de bouger en douceur et sans douleur.
qui est plus touchées par L,arthose
N’importe quel âge, mais surtout + haut que 45 ans (-45 pour homme). Femme ménopâusé à cause de baisse d’estrogène. Obésité. Sportif. Risque génétique.
Quelle est la différence majeure entre la polyuarthite rhmatoide et l’arthose
Aucune manifestation extra-articulaire dans le cas de l’arthose (aucune inflammation c’est juste dans l’articulation les problèmes).
Chez l’arthose est-ce que la douleur s’agrave avec l’activité physique? Qu’est-ce qui la soulage
Oui la douleur s’aggrave mais est soulager au repos.
La raideur le matin chez l’arthose dure combien de temps
Moins de 30 minutes, la raideur peut aussi survenir après une période de repos ou en position statique (debout longtemps, assis longtemps).
Encore une fois quelles sont les articulations les plus touché dans le cas de l’arthose
Les articulations interphalangiennes (doigt, orteils) et les ceux qui soutiennent la masse corporelle (genoux, hanches, colonne cervicale et lombaire.
Quel examen clinique permet de déceler le stade le plus précoce de l’arthose
Scintigraphie osseuse.
Mr tremblay souffre de raideur, tu lui recommande quoi
Application de chaleur et de froid. La neurostimulation Électrique transcutanée, acupuncture, thérapie par le mouvements (yoga, tai-chi).
Qu’est-ce un analgésique topiques à base de capsaicine
Aide à traiter la douleur de l’arthose, c’est le voltarein, moflexe. Agit sur la substance P qui signal la douleur.
Qu’est-ce le tx d’acide hyaluronique pour l’arthoseq
Une injection dans a/n de l’articulation.
Combien de temps ça prend pour que la viscosuppléance prenne effet et ça fait quoi? (Arthose)
Consiste à injecter un gel d’acide hyaluronique au niveau de l’articulation afin de remplacer le liquide synovial et lubrifier le cartilage.
Qu’est le lavage intra-articulaire par athroscopie.
Consiste l’instillation de plusieurs litres d’eau a/n articulaire par un athroscope et permet d’enlever les débris de cartilage dans l’articulation.
L’injection intra-articulaire consistitue une bonne solution de rechange à la chirurgie pour quels patients?
Ceux qui souffrent d’insuf rénale et ou cardiaque car elle comporte px d’effets secondaire. Les infiltrations stéroïdiennes sont répétées aux 4 mois.
Les arthrite compose
La polyarthite rhumatoise et lupus érythémateux déssiminé.
Qu’est la polyarthite rhumatoïde au juste
Une maladie auto-immune systémique et chronique qui se caractérise par l’inflammation du tissus conjoctif et la diarthose (ce qui comprend le cartilage et cavité articulaire.)
Qu’est une manifestation extra-articulaire
Sort de la zone touché
Qu’est-ce qui déclenche la polyarthite rhumatoïde
Semble être un antigène inconnu qui déclenche une réponse immunitaire. Ça déclenche un réaction inf qui détruit les tissus environnants et cause une déformation de l’articulation. Peut causer des lésions irréversible.
Explique à un patient son diagnostique de polyarthite rhumatoide
C’est une inflammation a/n de la membrane synoviale (genre de membrane a/n des articulations).
En raison de l’inf, la membrane fabrique plus de liquide synovial nécessaire. Le liquide s’accumule, membrane s’épaissit, les articulation gonflent et deviennent douloureuse. Avec le temps l’inf dommage les structures articulaire causant des fissures aux cartilage qui abboutissent à sa destruction et érosion de l’os qui rendent l’articulation moins fonctionelle
Signes de PR? (Polyarthite rhumatoïde)
Syndrome de sjögren (sécheresse des muqeuses)
Syndrome du canal carpien (engourdissement/picottement a/n des mains).
Phénomène de raynaud (trouble de la circulation, doigts blanc/bleu, excacerber par le froid).
Neuropathie périphérique
Myosite (inf des muscles.)
Ténosynovite (inf des tendons).
Qui px être touché par la PR?
Tous les âges, semble avoir un gènes (adn) qui prédisposent (augmente juste risque) ont ignore la nature des facteurs déclenchants. Tous les âges peuvent être touché.
Manifestation de la PR?
Douleur variable (jusqu’à interrompre le sommeil) et augmente au mouvement.
Raideur au lever de 1h à toute la journée.
Signes d’inflammation.
Limitation de mouvement. (Ex: Os attrophié, mains déformés, etc).
Chaleur/oèdeme/érythème localisée en raison de l’épanchement fréquent de liquide synoviale.
Atteinte bilatérale et symétrique (différent de l’arthose).
Manif extra articulaire:
Fièvre, perte de poids, fatigue, anémie, phénomène de raynaud, artérite, etc.
Patho plutôt insidieuse! Commence avec les petites articulations, contraire à l’arthose qui commence avec grosse articulation (shoulders,knees,toes.)
Comment on px dx la polyarthite rhumatoïde
Un anamnèse et examen physique qui révèlent un oèdeme bilatéral et symétrique de trois articulations ou plus. Peut y avoir une déformation des mains et des pieds.
Analyse sanguine polyarthite rhumatoïde
La vitesse de sédimentation (chute des gr) augmente en présence d’infection aiguë ou chronique (donc complémentaire et non spécifique au PR).
Vip: Anti-CCP: marqueur le plus précis pour établir diagnostique dans un stade précoce. (Anticorps présent chez personne atteinte).
Crp: inf.
Facteurs rhumatoïde (le gène/adn).
Examen paraclinique polyarthite rhumatoide
Rayon x (non concluant en stade précoce)
Scintigraphie osseuse: permet de voir les modifications précoces des articulations.
Arthocentèse: ponction de liquide synoviale pour fin d’analyse et soulager la douleur. Si inf le liquide est laiteux ou jaune foncé et contient bcp de leucocytes et des protéines plasmatiques.
Est-ce grave la PR?
50% des patients développent une invalidité sévère dans les 10 premières années suivant le dx.
Qu’est l’ARAL
Un antirhumatjdmaux à action lente (ex: méthotrexat) permet de ralentir l’évolution.
Approche complimentaire PR?
Acupuncture, chiropatrique, massothérapie, ostéopathie, visualisation, relaxation, hypnothérapie
Pourquoi pas de chirurgie pendant une poussée de la maladie.
Augmente risque d’infection.
T’es déjà en inflammation en raison de la patho alors + d’inf = dangereux.
Quel est le but de l’injection intra-articulaire pour la PR?
Diminue l’inflammation et peut apporter un soulagement. (Peut-être répétées au 4 mois).
Quelles sont les 3 différences majeures entre l’arthrose et la athrite rhumatoïde?
Arthose: Asymmetric, non inflammatoire (très rare) et aucun symptômes extra-articulaire.
Arthite Rhumatoïde: Symmétrique, inflammatoire (auto-immune) et présence de symptômes extra-articulaire.
Arthose = wear and tear = frottement des os = accumulation de débris dans l’espace synnovial = durcissement des os et formation d’ostéophytes (bone spurs).
