Trouble De La Thyroïdie Flashcards
Qu’est-ce l’hyper et hypothyroidie
Hyper: production et libération excessive des hormones thyroidienme (trh, tsh, t3/t4)
Hypo: insuffisance d’hormones thyroïdienme circulante en raison d’anomalies.
Qu’est-ce la différence entre une hypothyroïdie primaire et secondaire
Primaire: associée de la destruction du tissu ou à un défaut de la synthèse hormonale. (Atrophie glande, ablation chirurgicale/radiothérapie à l’iode)
Secondaire: associée à une maladie hypophysaire accompagnée d’une réduction de la sécrétion de TSH (thyroïdite de hashimoto.)
Cause hyperthyroidie
Maladie de graves-basedow (auto-immune)
Goitre multi nodulaire
Thyroïdite
Apport excessif d’iode
Tumeurs hypophysaires
Cancer de la thyroïde
Infection
Évènement stressant
Complication majeur hypothyroïdie
Coma myxoedémateux (caractérisé par somnolenxe, lenteur mentale, léthargie).
Complication hyperthyroïdie
Crise thyréotoxique ou tempête thyroïdienne (trouble rare duquel les manifeststions hyperthyroidique sont exacerbées.
Une manifestation courante de l’hypothyroïdie est la myxoedème. Qu’est-ce que c’est?
Peau terne et gonflé, cheveux clairsemés et rugeux, oèdeme périorbital et langue volumeuse.
Une manifestation physique commune de l’hyperthyroidie est
la exophatlmie (yeux exorbitant) et goitre (augmentation volume glande thyroide = cou volumineux)
Tx hypothyroidie
Hormonothérapie thyroïdienne (lévothyroxine)
Mesure des taux d’hormones thyroïdienne et ajustement posogie PRN
Tx diététique pour favoriser perte poids.
Tx hyperthyroidie
Agent antithyroïdien (tapazol)
Iode
B-bloquant (indéral, ténormin)
Radiothérapie (iode radioactif)
Chirurgie; thyroïdectomie subtotale
Tx diététique: régime hypercalorique, riche en protéine, repas fréquent.
Surveillance infirmière post thyroïdectomie
Position semi-fowler, support tête, éviter extension du cou.
Sv
Signe hémorragie, compresion trachéale, gonflement cou.
Picotements dans les orteils ou doigts
Signe de trousdeau ou Chvostek
Calcémie sanguine.
Qu’est le signe de trousseau et chvostek
Le signe de Trousseau et le signe de Chvostek sont des tests cliniques utilisés pour évaluer l’irritabilité neuromusculaire, souvent associée à des déséquilibres du calcium dans le corps.
- Signe de Trousseau : Il s’agit d’un signe d’hypocalcémie. Lorsqu’un brassard de tensiomètre est placé autour du bras et gonflé au-dessus de la pression artérielle systolique pendant quelques minutes, cela peut provoquer des spasmes des muscles de la main et du poignet chez les personnes.
Donc qu’est signe de trousseau
S’agit de gonfler un brassard et garder en place quelque minute. Si la main ou poignet commence à avoir des spasmes = signe de hypocalcémie.
Test de chvostek?
Contraction des muscles du visage en réponse à une légère percussion du nerf facial devant l’oreille.
Qu’est-ce que l’HBP fait au niveau de l’urètre
Une obstruction partielle ou complète de l’écoulement urinaire, ce qui finit par provoquer des manifestations cliniques tel le prostastisme (difficulté à uriner, polakyurie, faibless du flux urinaire)
Facteurs de risque HBP
Non modifiable: vieillissement, atcd familiaux du 1er degré (genre ton père)
Modifiable: obésité, inactivité physique, consommation alcool, tabagisme, diabète.
Qu’est-ce qui cause le HBP
Résultat de changements endocriniens liés au processus de vieillissement, comme la diminution de testostérone qui résulte en l’augmentation d’oestrogène. Entrainer la croissance des cellules prostatique.
Donc le prostastisme peut causer des signes obstructif (compression de l’urètre qui cause diminution flux urinaire, persistance d’égouttement, intermittence du jet, difficulté à commencer à uriner) mais il y a aussi signes irritatifs en lien avec l’inflammation ou infection. Quelle sont ses signes
Pollakyurie
Dysurie
Nycturie
Miction impérieuse
Douleur à la vessie
Incontinence
Quel outils utilisons nous pour déterminer l’étendue des sympt et signes prostatique
I-pss (pense à Piss)
Exam: complications HBP
Rétention urinaire aigüe : douleur miction, incapacité d’uriner.
Infection des voies urinaires: urine résiduelle (environnement favorable bactérien), évacuation incomplète de la vessie.
Calcul dans la vessie
Insuf rénale (secondaire au autre complications)
Pyélonéphrite
Exam: en quoi consiste une échographie transrectale pour l’évaluation de la prostate
Évalue précisement la taille de la prostate
Différencie HBP vs CANCER
Possibilité de faire biopsie.
En quoi consiste le toucher rectal
Permet d’estimer la taille, symétrie et consistance de la prostate.
Processus thérapeutique HBP?
Initial:
- moins caféine et édulcorant (vasoconstriction)
- moins aliments épicés et acide
- évitement médicaments décongestionnants et anticholinergique.
Diminution consommation liquide le soir *surtout si nycturie.
Exam: Tx pharmaco HBP?
Avodart et proscar = inhibiteurs de l’enzyme 5-Alpha-Réductase.
Flomax, xatral, cardura, apo-prazo = bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques.
Donc encore c’est quoi les inhibiteurs de l’enzyme 5-Alpha-Réductase
Avodart, proscar
Encore c’est quoi les bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques
Xatral, flomax, apo-prazo, cardura
Pourquoi est-ce que le client prend le proscar ainsi que le flomax?
Les 2 combinés c’est plus efficace.
L’inhibiteurs de l’enzyme 5 alpha-réductase (proscar/avodart) joue sur la testostérone en inhibant sa conversion en dihydroxyrestérone qui réduit le tissu hyperplasique et ainsi la taille de la prostate. ÇA PREND 6 MOIS À FAIRE EFFET.
Les bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques (flomax, xatral, cardura, apo-prazo) favorise la relaxation des muscles lisse dans la prostate qui fini par faciliter le flux urinaire (soulage symptômes mais ne traite pas HBP) EFFICAFE EN 2-3 SEMAINES.
Effets secondaires du cardura, flomax, xatral, apo-prazo.
Hypotension orthostatique, vertiges, éjaculation rétrograde
Qu’est-ce l’HTO
Différenfe systolique de 10 et 20 diastolique lors changement de position.
Traitement HBP à effraction minimale
Endoprothèse utinale intraprostatique (prothèse métallique auto-extensible dans l’urètre) c’est sécuritaire et efficace.
Traitement effractif HBP
Prostatectomie transurétrale: excision et cautérisation pour enlever le tissu prostatique par cystoscopie, considéré être le tx le plus efficace de l’HBP.
Effets:
meilleur soulagement à long terme
Dysérection improbable.
Facteurs de risque cancer de la prostate
Hommes de race noire (africain 2x chance)
Âge 60+
Diète riche en viande rouge
Riche en produits laitiers à haute teneur grasse
Faible consommation fruits et légumes.
Exam: est-ce que le cancer de la prostate est symptomatique
PREMIERS STADE ASYMPTOMATIQUE!
Signes et symptômes similaire à l’HBP. Égouttements, pollakyurie, hématurie, nycturie, sang dans le sperme. Dysurie, retard miction, miction impérieuse etc.
DOULEUR DANS LA RÉGION LAMBO-SACRÉE QUI IRRADIE DANS LES HANCHES OU LES JAMBES PEUVENT INDIQUER PRÉSENCE MÉTASTASE.
Exam: Examen paraclinique cancer prostate
APS (labo) (antigène prostatique spécifique) c’est une protéine produite par la prostate qui augmente lors de l’HBP et cancer de la prostate.
Biopsie par écho-transrectal pour confirmer dx.
Qu’est-ce qui influencer un traitement conservateur du cancer de la prostate
Si espérance de vie moin que 10 ans. (Faible risque d’en mourir)
Tumeur peu avancée et faible degré de malignité
Mesure fréquente APS et Erd (toucher rectale).
Exam: en quoi consiste une prostactectomie radicale
Ablation de la glande prostatique, vésicules séminales et une partie du col vésical. Tente d’épargner les nerfs de la fonction érectile.
En quoi consiste la cryothérapie pour le cancer de la prostate.
Détruire les cellules cancéreuse par congélation des tissus
En quoi consiste l’hormonothérapie pour le cancer de la prostate
Privation d’androgène afin de diminuer la croissance de la tumeur hormonodépendante.
Px être utilisés comme tx complémentaire avant la chx.
Donc le plus souvent thérapie anti-androgène.
Complications post-op prostactectomie
Les 2 majeures: Dysérection, incontinence urinaire.
Exam: en quoi consiste le lavage vesical continu
Faite pour corrigere bilan hydrique, soulager la douleur et prévenir les complications reliées au retrait de la sonde.
Si l’urine est rouge augmenter le débit pour un retour d’urine clair (ou rosé) ont vx aussi éviter les caillots.
LE BÛT EST DE SEVRER LE PLUS RAPIDEMENT L’IRRIGATION. Une fois urine clair tu px prépararer le congé.
Donc en post-op prostectomie on installe une sonde à 3 voies avec ballonet et traction pour?
La sonde est irrigué de quelle manière?
Favoriser l’hémostaste
Faciliter le drainage urinaire.
Continuellement ou de manière intermittente généralement les premières 24h.
La vitesse de perfusion est basée sur la couleur du drainage.
Si ta sonde est obstrué tu fait quoi?
Assurer que la sonde n’est pas coudé.
Lavage vésicale ou irrigation manuelle pour déloger caillot jusqu’à retour eau claire.
Aviser med si douleur persiste post lavage vésicale.
Enseignement post prostectomie
Kegel: exercice maîtrise vessie.
Éviter activités qui provoquent manoeuvre valsalva.
Éviter aliments épicés, alcool, café.
