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REA-1002 intra > Ostéoporose et surrénales > Flashcards

Ostéoporose et surrénales Flashcards

1
Q

vrai ou faux : l’os cortical est retrouvé à l’intérieur des os

A

Faux. os cortical est l’enveloppe extérieure des os

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Q

quel est le plus dense? os cortical ou trabéculaire?

A

os cortical

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3
Q

vrai ou faux : l’os trabéculaire compose 20% de la masse osseuse

A

vrai

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4
Q

où retrouve t’on l’os trabéculaire?

A

-à l’extrémité des os longs
-dans les vertèbres

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Q

vrai ou faux : il y a plus de remodelage osseux dans l’os cortical que dans l’os trabéculaire

A

Faux, le contraire

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6
Q

la matrice osseuse, qui est une substance assez molle, est renforcée par quoi?

A

dépôts de sels de calcium

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7
Q

quel est le pourcentage de sels de calcium qui compose l’os cortical?

A

70%

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8
Q

quel est le pourcentage de matrice osseuse qui compose l’os cortical?

A

30%

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9
Q

pourquoi l’os nouvellement formé est plus fragile?

A

pcq il est plus composé de matrice osseuse que de sels de calcium

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10
Q

comment s’appelle les cellules qui forment du nouvel os?

A

ostéoblastes

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11
Q

où se situent les ostéoblastes?

A

-extérieur os cortical
-dans les cavités de l’os trabéculaire

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12
Q

vrai ou faux : il y a toujours une petite activité cellulaire des ostéoblastes dans les os

A

vrai

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13
Q

comment s’appelle les cellules responsables de la résorption osseuse?

A

ostéoclastes

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14
Q

lorsque les ostéoclastes s’activent, que se passe-t-il?

A

elles développent des villosités qui produisent enzymes et acides qui digèrent et dissolvent la matrice osseuse

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15
Q

vrai ou faux : les ostéoblastes sont des grandes cellules phagocytaires multinyclées

A

faux. ce sont les ostéoclastes, pas ostéoblastes

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16
Q

les pré ostéoclastes se lient aux ostéoblastes via quels récepteurs?

A

RANK et RANKL

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17
Q

que se passe t-il suite à la liaison entre pré-ostéoclastes et les ostéoblastes?

A

pré-ostéoclastes s’activent et deviennent des ostéoclastes matures qui vont initier la résorption osseuse

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18
Q

vrai ou faux : normalement, la formation osseuse et la résorption osseuse sont en situation d’équilibre

A

vrai

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19
Q

dans quelles situations la formation osseuse n’est pas en équilibre avec la résoption?

A

-croissance
-ménopause
-conditions pathologiques

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20
Q

quelles sont les cellules retrouvées dans l’os quand l’os est en repos (pas de formation ni résorption)

A

-cellules stromales
-cellules bordantes

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21
Q

l’étape de l’inversion lors du remodelage osseux est défini par quel(s) évenement(s)?

A

-ostéoclastes en apoptose (autodestruction cellulaire)
-apparition des précurseurs des ostéoblastes

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22
Q

comment appelle t-on l’os formé lors de la formation osseuse (avant la minéralisation)

A

ostéoide

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23
Q

qu’est que l’ostéoporose?

A

maladie généralisée du squelette caractérisée par une solidité osseuse diminuée, prédisposant l’individu à un risque accru de fracture

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24
Q

la solidité osseuse est le reflet de l’intégration de deux aspects. lesquels?

A

1.densité osseuse
2.qualité osseuse (microarchitecture, remodelage, matrice, accumulation de domage de fatique, minéralisation)

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25
Q

vrai ou faux : l’ostéoporose est une maladie à incidence très élevé chez les femmes ménopausées

A

vrai

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26
Q

la densité osseuse est évalué par quoi?

A

dual X-ray absorpsiometry (DXA)

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27
Q

vrai ou faux : la densité osseuse nous permet de déterminer le risque de fracture

A

faux. CORRÉLATION avec le risque de fracture

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28
Q

qui suis je? nb de déviations standard en dessous de la moyenne d’un jeune adulte au pic de son DMO

A

score T

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29
Q

vrai ou faux : le score Z te compare avec un jeune adulte au pic de son DMO

A

faux, c’est le score T

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30
Q

c’est quoi le score Z?

A

nb de déviations standard en dessous de la moyenne d’une personne du même âge

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31
Q

quelle est l’unité statistique utilisé par le score T et score Z?

A

déviation standard

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32
Q

quel est le score T des femmes ménopausées avec une DMO normale?

A

supérieur ou égale à -1

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33
Q

un score T entre -1 et -2,5 d’une femme ménopausée correspond à quelle catégorie de DMO?

A

ostéopénie

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34
Q

en dessous de quel score T considérons nous qu’une femme ménopausée fait de l’ostéoporose?

A

inférieur à -2,5

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35
Q

une femme préménopausé\homme (>50ans) avec un DMO normal correspond à quel score T?

A

supérieur à -2,5

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36
Q

en dessous de quel score T considérons nous qu’une femme préménopausée \homme (>50ans) fait de l’ostéoporose?

A

inférieur à -2,5

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37
Q

quel est le score Z pour une personne de moins de 50 ans qui se trouve en dessous des attentes pour son âge?

A

inférieur à -2

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38
Q

quel est le score Z pour une personne de moins de 50 ans qui se trouve dans les attentes pour son âge?

A

supérieur à -2

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39
Q

vrai ou faux : La DMO seule prédit le risque de fractures

A

faux

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40
Q

vrai ou faux : 20% des femmes avec fractures de fragilisation ont une DMO non ostéoporotique (>-2,5)

A

Faux. 60%!!

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41
Q

quels sont les 3 sites de fractures ostéoporotiques?

A

-hanche
-colonne vertébrale
-poignet

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42
Q

femme ménopausée a une fracture au poignet, mais son DMO est non ostéoporotique. fait-elle de l’ostéoporose?

A

oui, poignet est un site de fracture ostéoporotique

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43
Q

c’est quoi une fracture de fragilisation? (définition complète)

A

fracture qui survient spontanément ou après un léger traumatisme, tel que :
-chute en position debout
-chute position assise
-chute position couchée (lit ou chaise inclinée <1m de hauteur)
-chute après avoir manqué 1 à 3 escaliers
-faux mouvement ou toux

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44
Q

quels sont les os qui ne peuvent pas subir de fracture de fragilisation?

A

-crâne et visage
-colonne cervicale
-mains et pieds

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45
Q

si une personne se fracture après avoir chuté d’une chaise inclinée de 2m d’hauteur. peut-on considérer cela une fracture de fracture de fragilisation?

A

non, il faudrait que la chaise inclinée soit à moins de 1m d’hauteur

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46
Q

quelles sont les conséquences des fractures? (8)

A

-nouvelles fractures
-douleur chronique
-immobilisation
-institutionnalisation
-décès
-coûts
-perte d’autonomie
-diminution de la qualité de vie

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47
Q

quels sont les facteurs de risque à reconnaitre lorsqu’on fait l’anamnèse d’un patient? (8)

A
  • ATCD de fracture de fragilisation après 40 ans
    -ATCD de fracture de hanche chez les parents
    -2 chutes ou plus pendant la dernière année
    -IMC < 20kg\m^2
  • corticothérapie ( doses de 5mg ou plus pendant 3 mois ou plus)
    -tabagisme
    -3 consommations d’alcool ou plus par jour
  • OP secondaire
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48
Q

vrai ou faux : une femme ayant subi une fracture de l’avant bras augmente de 5x le risque de fractures ultérieures dans l’année qui suit

A

faux. fracture de la colonne vertébrale

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49
Q

une femme ayant subi une fracture de l’avant bras augmente de combien de fois son risque de fracture ultérieure?

A

2x

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50
Q

vrai ou faux : les fractures prédisent plus le risque de fracture ultérieure qu’un DMO faible

A

vrai

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51
Q

vrai ou faux : la distance occiput-mur diminue au fur et à mesure que la cyphose augmente

A

faux. distance augmente

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52
Q

vrai ou faux : la taille d’une personne diminue au fur et à mesure que la distance occipit-mur augmente

A

vrai

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53
Q

vrai ou faux : la taille d’une personne diminue au fur et à mesure que la cyphose augmente

A

vrai

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54
Q

vrai ou faux : au fur et à mesure que la cyphose augmente, l’espace côte-crête diminue

A

faux. augmente

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55
Q

qu’est qu’une perte de taille signifie?

A

risque accru de fracture vertébrale

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56
Q

quelles sont les indications de mesure de DMO pour les personnes âgées entre 50 et 64 ans?

A
  • si ATCD de fracture de fragilisation après 40 ans
    OU 2facteurs de risque ou plus (facteurs de risque de fracture)
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57
Q

quelles sont les indications de mesure de DMO pour les personnes entre 65 et 70 ans?

A
  • 1 facteur de risque de fracture ou plus
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58
Q

quelles sont les indications de mesure de DMO pour les personnes de 70ans et plus?

A

tout le monde de 70ans et + doit faire la mesure, hommes et femmes

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59
Q

c’est quoi le CAROC?

A

une méthode semi-quantitative d’estimation du risque absolu sur 10 ans à l’égard d’une fracture ostéoporotique majeure chez les femmes postménopausées et les hommes de plus de 50ans

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60
Q

concernant le CAROC, la catégorie de risque de base est établie selon quoi?

A

-âge
-sexe
-score T du col fémoral

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61
Q

concernant le CAROC, quel est le risque de fracture chez une personne dans la catégorie risque faible? (en pourcentage)

A

<10%

62
Q

concernant le CAROC, quel est le risque de fracture chez une personne dans la catégorie risque modéré? (en pourcentage)

A

entre 10% et 20%

63
Q

concernant le CAROC, quel est le risque de fracture chez une personne dans la catégorie risque élevé? (en pourcentage)

A

> 20%

64
Q

quels sont les deux facteurs de risque qui font passer le risque CAROC de base d’une catégorie à la suivante?

A

1-ATCD de fracture de fragilisation après 40 ans
2- Utilisation récente et prolongée de corticostéroïdes systémiques

65
Q

quels sont les 2 facteurs qui te classent directement à la catégorie de risque élevé de fracture, peu importe le résultat de la DMO?

A

1- fracture de hanche ou colonne vertébrale après l’âge de 40ans
2. présence de >1 fracture de fragilisation

66
Q

l’estimation du risque de fracture sur 10ans du FRAX repose sur quoi?

A

-âge
-sexe
-DMO du col fémoral
-facteurs de risque cliniques

67
Q

vrai ou faux : le CAROC permet de calculer le risque de fracture de hanche seule sur 10ans

A

faux. le FRAX permet de faire cela

68
Q

vrai ou faux : une personne à risque élevé de fractures (>20%) a nécessairement besoin de médicaments

A

vrai

69
Q

vrai ou faux : une personne a risque faible de fractures (<15%), dépendamment de ses facteurs de risque pourrait avoir besoin de médicaments

A

faux. si risque faible : aucun traitement

70
Q

vrai ou faux : une personne a risque modéré de fractures (15-20%), pourrait avoir besoin de médicaments

A

Vrai, ça dépend de ses autres facteurs de risque

71
Q

quelles sont les deux options thérapeutiques pour l’ostéoporose?

A
  1. Médicaments antirésorptifs\inhibiteurs de la résorption osseuse
  2. Anabolisants\stimulateurs de la formation osseuse
72
Q

quelles sont les deux glandes surrénales?

A

-glande corticale
-glande médullaire

73
Q

quelles sont les zones qui composent la glande corticale?

A

-zone glomérulée
-zone fasciculée
-zone réticulée

74
Q

la zone glomérulée de la surrénale libère quoi?

A

minéralocorticoides (aldostérone)

75
Q

la zone fasciculée de la surrénale libère quoi?

A

glucocorticoides (cortisol)

76
Q

la zone réticulée de la surrénale libère quoi?

A

hormones sexuelles

77
Q

la médulo-surrénale libère quoi?

A

cathécolamines (adrénaline et noradrénaline)

78
Q

quel est le rôle des minéralocorticoides?

A

-réguler pression artérielle
-réguler volume du LEC

79
Q

quel est le rôle des glucocorticoides?

A

-essentiel à la survie
-réponse au stress

80
Q

vrai ou faux : la médulo-surrénale libère l’aldostérone

A

faux. aldostérone libéré par zone glomérulée de la cortico-surrénale

81
Q

qui est le précurseur des hormones corticosurrénales?

A

cholestérol

82
Q

vrai ou faux : à partir d’une même molécule (le cholestérol), il peut y avoir synthèse d’aldostérone, de cortisol et d’androgène.

A

Vrai

83
Q

nomme 2 hormones minéralocorticoides

A

-aldostérone
-cortisol

84
Q

nomme 1 hormone glucocorticoide

A

-cortisol

85
Q

nomme 2 hormones sexuelles

A

-DHEA\DHEAS
-Androstenédione

86
Q

vrai ou faux : la sécrétion des toutes les hormones surrénaliennes est contrôlé par l’axe hypothalamo-hypophysaire?

A

Faux. tous sauf minéralocorticoïdes (aldostérone)

87
Q

la sécrétion des minéralocorticoïdes est contrôlé par deux éléments. lesquels?

A

1- hyperkaliémie
2- système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)

88
Q

vrai ou faux : l’effet minéralocorticoïde est exclusif à la zone glomérulée

A

faux

89
Q

vrai ou faux : l’effet glucocorticoide est exclusif à la zone fasciculée

A

faux

90
Q

vrai ou faux : certaines hormones ont des effets glucocorticoides et minéralocorticoides

A

vrai

91
Q

nomme une hormone qui a un effet minéralocorticoide et glucocorticoide

A

cortisol

92
Q

l’effet minéralocorticoïde est médiée par quelle hormone?

A

aldostérone (>90%)

93
Q

à part l’aldostérone, nomme deux autres hormones qui ont un effet minéralocorticoide

A

-cortisol
-désoxycorticostérone

94
Q

vrai ou faux : le cortisol a un effet minéralocorticoide plus élevé que l’aldostérone

A

faux

95
Q

vrai ou faux : le désoxycorticostérone est présent en très faible quantité dans le plasma

A

vrai

96
Q

les minéralocorticoïdes se transportent dans le sang de quelle façon?

A

lié à des protéines plasmatiques

97
Q

les minéralocorticoïdes se lient à quel type de récepteur?

A

récepteurs stéroïdes cytoplasmiques

98
Q

vrai ou faux : on retrouve plus de cortisol dans le plasma que d’aldostérone

A

vrai

99
Q

l’aldostérone agit sur quels organes\glandes? (4)

A

1.rein
2.glandes sudoripares
3.glandes salivaires
4.colon

100
Q

quel est l’action de l’aldostérone sur le rein?

A

-favorise réabsorption sodium
-favorise sécrétion potassium

101
Q

quel mécanisme d’action se déclenche lorsque la pression de perfusion rénale diminue? (énumération des étapes)

A
  1. pression perfusion rénale diminue
    2.relâche rénine
    3.rénine transforme angiotensinogène en angiotensine 1, qui est ensuite transformé en angiotensine 2
  2. angiotensine 2 fait de la vasoconstriction, qui mène à une augmentation de la pression de perfusion rénale
    5.angiotensine 2 stimule la sécrétion d’aldostérone
    6.l’aldostérone favorise réabsorption sodium et excrétion potassium, ce qui augmente le volume circulant et donc augmente pression perfusion rénale
102
Q

vrai ou faux : l’angiotensine 1 stimule la relâche d’aldostérone

A

faux. c’est l’angiotensine 2

103
Q

vrai ou faux : l’aldostérone fait de la vasoconstriction pour augmenter la pression de perfusion rénale

A

faux. c’est l’angiotensine 2 qui fait ça

104
Q

quelle enzyme transforme l’angiotensinogène en angiotensine 1?

A

rénine

105
Q

vrai ou faux : l’angiotensine 1 n’a pas bcp d’effet, c’est l’angiotensine 2 qui va surtout agir

A

vrai

106
Q

quels sont les facteurs qui stimulent la libération d’aldostérone? (4)

A
  1. une augmentation d’ions potassium dans le liquide extracellulaire
  2. une augmentation d’angiotensine 2
  3. une augmentation d’ACTH
  4. une diminution d’ions sodium dans le liquide extracellulaire
107
Q

vrai ou faux : une augmentation d’ions sodium dans le liquide extracellulaire stimule la libération d’aldostérone

A

Faux. diminution d’ions sodium

108
Q

vrai ou faux : une augmentation d’ions potassium dans le liquide extracellulaire stimule la libération d’aldostérone

A

Vrai

109
Q

quels sont les deux hormones qui stimulent la libération d’aldostérone?

A

-angiotensine 2
-ACTH

110
Q

quel est le principal glucocorticoïde? quel pourcentage?

A

cortisol (95%)

111
Q

à part le cortisol, nomme un autre glucocorticoïde. il correspond à quel pourcentage des glucocorticoïdes?

A

corticostérone (5%)

112
Q

les glucocorticoïdes sont transportés dans le sang de quelle façon?

A

liés à des transporteurs plasmatiques : CBG et albumine

113
Q

les glucocorticoïdes se lient à quel type de récepteur?

A

récepteurs cytoplasmiques

114
Q

quel est le mécanisme de synthèse des glucocorticoïdes?

A
  1. L’ACTH se lie à un récepteur couplé à des protéines G
    2.Augmentation importation de cholestérol
    3.Augmentation synthèse des enzymes nécessaires à la stéroïdogenèse
115
Q

vrai ou faux : l’ACTH provient de l’hypophyse

A

vrai

116
Q

vrai ou faux : les glucocorticoïdes on un effet anti-inflammatoire

A

vrai

117
Q

à concentration physiologique, quels sont les effets des glucocorticoïdes? (7)

A

1- effets métaboliques opposés à l’insuline
2. nécessaire pour l’action des catécholamines
3. diminution réabsorption gastro-intestinale et augmentation excrétion urinaire de calcium
4.augmentation filtration glomérulaire
5.augmentation appétit
6.différentiation de certains organes chez le fœtus
7.inhibition de CRH et ACTH

118
Q

quel est l’effet du cortisol en ce qui concerne les glucides?

A
  • augmente gluconéogenèse
    -diminue utilisation de glucose par les cellules
119
Q

quel est l’effet du cortisol en ce qui concerne les protéines?

A

-diminue synthèse des protéines
-augmentation catabolisme des protéines

120
Q

quel est l’effet du cortisol en ce qui concerne les lipides?

A

-libération des acides gras du tissu adipeux

121
Q

quel est l’effet du cortisol sur l’inflammation et le stress?

A

-rôle anti-inflammatoire
-augmente la résistance au stress

122
Q

quel est l’effet du cortisol sur le sang?

A

-diminue lymphocytes et éosinophiles
-augmente globules rouges

123
Q

la sécrétion de cortisol est stimulé par quoi? (3)

A
  1. CRH\CRF et ACTH
  2. Stress
  3. heures de sommeil (rythme circadien)
124
Q

vrai ou faux : la cortisol fonctionne par rétroaction positive

A

faux. rétroaction négative

125
Q

qu’est qui freine la sécrétion de cortisol?

A

une augmentation de cortisol (rétroaction négative)

126
Q

quel est l’effet de la CRH?

A

stimule la libération de l’ACTH

127
Q

vrai ou faux : la CRH est libéré par l’hypothalamus

A

Vrai

128
Q

vrai ou faux : l’ACTH est libéré par l’hypothalamus

A

faux, par l’hypophyse

129
Q

l’ACTH est libéré en réponse à quel hormone?

A

la CRH (ou CRF)

130
Q

à quel moment de la journée le taux de cortisol est à son plus bas?

A

au coucher : entre 18h et 24h

131
Q

à quel moment de la journée le taux de cortisol est à son maximum?

A

au réveil

132
Q

vrai ou faux : cortisol est sécrété de façon rythmé avec le rythme circadien

A

vrai

133
Q

vrai ou faux : la corticosurrénale fait partie du système nerveux autonome

A

faux. médulosurrénale

134
Q

médulosurrénale fait partie du SNA sympathique ou parasympathique?

A

sympathique

135
Q

vrai ou faux : cellules de la médulosurrénale agissent comme des neurones post-ganglionnaires

A

vrai

136
Q

vrai ou faux : cellules de la médulosurrénale sécrètent les cathécolamines directement dans le sang

A

vrai

137
Q

vrai ou faux : les hormones médulosurrénales sont essentielles à la survie

A

faux

138
Q

quel est l’effet du récepteur alpha ?

A

vasoconstriction

139
Q

quel est l’effet du récepteur alpha 2?

A

vasoconstriction

140
Q

quel est l’effet du récepteur béta 1?

A

augmentation débit cardiaque, augmentation fréquence cardiaque et vasodilatation

141
Q

quel est l’effet du récepteur béta 2?

A

vasodilatation

142
Q

quel est l’effet du récepteur béta 3?

A

lipolyse des tissus adipeux

143
Q

vrai ou faux : les récepteurs alpha sont vasodilatateurs

A

faux. vasoconstricteurs

144
Q

vrai ou faux : les récepteurs béta sont vasodilatateurs

A

vrai

145
Q

la sécrétion de catécholamines est augmenté par quoi? (9)

A
  1. danger
    2.stress
    3.trauma
    4.douleur
    5.anoxie
    6.hypothension
    7.hypothermie
    8.hypoglycémie
    9.hypovolémie
146
Q

vrai ou faux : médulosurrénale répond au stress de courte durée, tandis que la corticosurrénale répond au stress de longue durée

A

Vrai

147
Q

un facteur de stress stimule la médullosurrénale via quel intermédiaire?

A

influx nerveux provenant de l’hypothalamus

148
Q

un facteur de stress stimule la corticosurrénale via quel intermédiaire?

A

signaux hormonaux de l’hypothalamus

149
Q

vrai ou faux : concernant les glandes surrénales, seule la médullosurrénale répond aux facteurs de stress

A

faux. corticosurrénale aussi

150
Q

en réponse au stress, qu’est que la médullosurrénale sécrète?

A

catécholamines : noradrénaline et adrénaline

151
Q

en réponse au stress, qu’est que la corticosurrénale sécrète?

A

minéralocorticoïdes et glucocorticoïdes

REA-1002 intra (5 decks)

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