Ostéoporose et surrénales Flashcards
vrai ou faux : l’os cortical est retrouvé à l’intérieur des os
Faux. os cortical est l’enveloppe extérieure des os
quel est le plus dense? os cortical ou trabéculaire?
os cortical
vrai ou faux : l’os trabéculaire compose 20% de la masse osseuse
vrai
où retrouve t’on l’os trabéculaire?
-à l’extrémité des os longs
-dans les vertèbres
vrai ou faux : il y a plus de remodelage osseux dans l’os cortical que dans l’os trabéculaire
Faux, le contraire
la matrice osseuse, qui est une substance assez molle, est renforcée par quoi?
dépôts de sels de calcium
quel est le pourcentage de sels de calcium qui compose l’os cortical?
70%
quel est le pourcentage de matrice osseuse qui compose l’os cortical?
30%
pourquoi l’os nouvellement formé est plus fragile?
pcq il est plus composé de matrice osseuse que de sels de calcium
comment s’appelle les cellules qui forment du nouvel os?
ostéoblastes
où se situent les ostéoblastes?
-extérieur os cortical
-dans les cavités de l’os trabéculaire
vrai ou faux : il y a toujours une petite activité cellulaire des ostéoblastes dans les os
vrai
comment s’appelle les cellules responsables de la résorption osseuse?
ostéoclastes
lorsque les ostéoclastes s’activent, que se passe-t-il?
elles développent des villosités qui produisent enzymes et acides qui digèrent et dissolvent la matrice osseuse
vrai ou faux : les ostéoblastes sont des grandes cellules phagocytaires multinyclées
faux. ce sont les ostéoclastes, pas ostéoblastes
les pré ostéoclastes se lient aux ostéoblastes via quels récepteurs?
RANK et RANKL
que se passe t-il suite à la liaison entre pré-ostéoclastes et les ostéoblastes?
pré-ostéoclastes s’activent et deviennent des ostéoclastes matures qui vont initier la résorption osseuse
vrai ou faux : normalement, la formation osseuse et la résorption osseuse sont en situation d’équilibre
vrai
dans quelles situations la formation osseuse n’est pas en équilibre avec la résoption?
-croissance
-ménopause
-conditions pathologiques
quelles sont les cellules retrouvées dans l’os quand l’os est en repos (pas de formation ni résorption)
-cellules stromales
-cellules bordantes
l’étape de l’inversion lors du remodelage osseux est défini par quel(s) évenement(s)?
-ostéoclastes en apoptose (autodestruction cellulaire)
-apparition des précurseurs des ostéoblastes
comment appelle t-on l’os formé lors de la formation osseuse (avant la minéralisation)
ostéoide
qu’est que l’ostéoporose?
maladie généralisée du squelette caractérisée par une solidité osseuse diminuée, prédisposant l’individu à un risque accru de fracture
la solidité osseuse est le reflet de l’intégration de deux aspects. lesquels?
1.densité osseuse
2.qualité osseuse (microarchitecture, remodelage, matrice, accumulation de domage de fatique, minéralisation)
vrai ou faux : l’ostéoporose est une maladie à incidence très élevé chez les femmes ménopausées
vrai
la densité osseuse est évalué par quoi?
dual X-ray absorpsiometry (DXA)
vrai ou faux : la densité osseuse nous permet de déterminer le risque de fracture
faux. CORRÉLATION avec le risque de fracture
qui suis je? nb de déviations standard en dessous de la moyenne d’un jeune adulte au pic de son DMO
score T
vrai ou faux : le score Z te compare avec un jeune adulte au pic de son DMO
faux, c’est le score T
c’est quoi le score Z?
nb de déviations standard en dessous de la moyenne d’une personne du même âge
quelle est l’unité statistique utilisé par le score T et score Z?
déviation standard
quel est le score T des femmes ménopausées avec une DMO normale?
supérieur ou égale à -1
un score T entre -1 et -2,5 d’une femme ménopausée correspond à quelle catégorie de DMO?
ostéopénie
en dessous de quel score T considérons nous qu’une femme ménopausée fait de l’ostéoporose?
inférieur à -2,5
une femme préménopausé\homme (>50ans) avec un DMO normal correspond à quel score T?
supérieur à -2,5
en dessous de quel score T considérons nous qu’une femme préménopausée \homme (>50ans) fait de l’ostéoporose?
inférieur à -2,5
quel est le score Z pour une personne de moins de 50 ans qui se trouve en dessous des attentes pour son âge?
inférieur à -2
quel est le score Z pour une personne de moins de 50 ans qui se trouve dans les attentes pour son âge?
supérieur à -2
vrai ou faux : La DMO seule prédit le risque de fractures
faux
vrai ou faux : 20% des femmes avec fractures de fragilisation ont une DMO non ostéoporotique (>-2,5)
Faux. 60%!!
quels sont les 3 sites de fractures ostéoporotiques?
-hanche
-colonne vertébrale
-poignet
femme ménopausée a une fracture au poignet, mais son DMO est non ostéoporotique. fait-elle de l’ostéoporose?
oui, poignet est un site de fracture ostéoporotique
c’est quoi une fracture de fragilisation? (définition complète)
fracture qui survient spontanément ou après un léger traumatisme, tel que :
-chute en position debout
-chute position assise
-chute position couchée (lit ou chaise inclinée <1m de hauteur)
-chute après avoir manqué 1 à 3 escaliers
-faux mouvement ou toux
quels sont les os qui ne peuvent pas subir de fracture de fragilisation?
-crâne et visage
-colonne cervicale
-mains et pieds
si une personne se fracture après avoir chuté d’une chaise inclinée de 2m d’hauteur. peut-on considérer cela une fracture de fracture de fragilisation?
non, il faudrait que la chaise inclinée soit à moins de 1m d’hauteur
quelles sont les conséquences des fractures? (8)
-nouvelles fractures
-douleur chronique
-immobilisation
-institutionnalisation
-décès
-coûts
-perte d’autonomie
-diminution de la qualité de vie
quels sont les facteurs de risque à reconnaitre lorsqu’on fait l’anamnèse d’un patient? (8)
- ATCD de fracture de fragilisation après 40 ans
-ATCD de fracture de hanche chez les parents
-2 chutes ou plus pendant la dernière année
-IMC < 20kg\m^2 - corticothérapie ( doses de 5mg ou plus pendant 3 mois ou plus)
-tabagisme
-3 consommations d’alcool ou plus par jour - OP secondaire
vrai ou faux : une femme ayant subi une fracture de l’avant bras augmente de 5x le risque de fractures ultérieures dans l’année qui suit
faux. fracture de la colonne vertébrale
une femme ayant subi une fracture de l’avant bras augmente de combien de fois son risque de fracture ultérieure?
2x
vrai ou faux : les fractures prédisent plus le risque de fracture ultérieure qu’un DMO faible
vrai
vrai ou faux : la distance occiput-mur diminue au fur et à mesure que la cyphose augmente
faux. distance augmente
vrai ou faux : la taille d’une personne diminue au fur et à mesure que la distance occipit-mur augmente
vrai
vrai ou faux : la taille d’une personne diminue au fur et à mesure que la cyphose augmente
vrai
vrai ou faux : au fur et à mesure que la cyphose augmente, l’espace côte-crête diminue
faux. augmente
qu’est qu’une perte de taille signifie?
risque accru de fracture vertébrale
quelles sont les indications de mesure de DMO pour les personnes âgées entre 50 et 64 ans?
- si ATCD de fracture de fragilisation après 40 ans
OU 2facteurs de risque ou plus (facteurs de risque de fracture)
quelles sont les indications de mesure de DMO pour les personnes entre 65 et 70 ans?
- 1 facteur de risque de fracture ou plus
quelles sont les indications de mesure de DMO pour les personnes de 70ans et plus?
tout le monde de 70ans et + doit faire la mesure, hommes et femmes
c’est quoi le CAROC?
une méthode semi-quantitative d’estimation du risque absolu sur 10 ans à l’égard d’une fracture ostéoporotique majeure chez les femmes postménopausées et les hommes de plus de 50ans
concernant le CAROC, la catégorie de risque de base est établie selon quoi?
-âge
-sexe
-score T du col fémoral
concernant le CAROC, quel est le risque de fracture chez une personne dans la catégorie risque faible? (en pourcentage)
<10%
concernant le CAROC, quel est le risque de fracture chez une personne dans la catégorie risque modéré? (en pourcentage)
entre 10% et 20%
concernant le CAROC, quel est le risque de fracture chez une personne dans la catégorie risque élevé? (en pourcentage)
> 20%
quels sont les deux facteurs de risque qui font passer le risque CAROC de base d’une catégorie à la suivante?
1-ATCD de fracture de fragilisation après 40 ans
2- Utilisation récente et prolongée de corticostéroïdes systémiques
quels sont les 2 facteurs qui te classent directement à la catégorie de risque élevé de fracture, peu importe le résultat de la DMO?
1- fracture de hanche ou colonne vertébrale après l’âge de 40ans
2. présence de >1 fracture de fragilisation
l’estimation du risque de fracture sur 10ans du FRAX repose sur quoi?
-âge
-sexe
-DMO du col fémoral
-facteurs de risque cliniques
vrai ou faux : le CAROC permet de calculer le risque de fracture de hanche seule sur 10ans
faux. le FRAX permet de faire cela
vrai ou faux : une personne à risque élevé de fractures (>20%) a nécessairement besoin de médicaments
vrai
vrai ou faux : une personne a risque faible de fractures (<15%), dépendamment de ses facteurs de risque pourrait avoir besoin de médicaments
faux. si risque faible : aucun traitement
vrai ou faux : une personne a risque modéré de fractures (15-20%), pourrait avoir besoin de médicaments
Vrai, ça dépend de ses autres facteurs de risque
quelles sont les deux options thérapeutiques pour l’ostéoporose?
- Médicaments antirésorptifs\inhibiteurs de la résorption osseuse
- Anabolisants\stimulateurs de la formation osseuse
quelles sont les deux glandes surrénales?
-glande corticale
-glande médullaire
quelles sont les zones qui composent la glande corticale?
-zone glomérulée
-zone fasciculée
-zone réticulée
la zone glomérulée de la surrénale libère quoi?
minéralocorticoides (aldostérone)
la zone fasciculée de la surrénale libère quoi?
glucocorticoides (cortisol)
la zone réticulée de la surrénale libère quoi?
hormones sexuelles
la médulo-surrénale libère quoi?
cathécolamines (adrénaline et noradrénaline)
quel est le rôle des minéralocorticoides?
-réguler pression artérielle
-réguler volume du LEC
quel est le rôle des glucocorticoides?
-essentiel à la survie
-réponse au stress
vrai ou faux : la médulo-surrénale libère l’aldostérone
faux. aldostérone libéré par zone glomérulée de la cortico-surrénale
qui est le précurseur des hormones corticosurrénales?
cholestérol
vrai ou faux : à partir d’une même molécule (le cholestérol), il peut y avoir synthèse d’aldostérone, de cortisol et d’androgène.
Vrai
nomme 2 hormones minéralocorticoides
-aldostérone
-cortisol
nomme 1 hormone glucocorticoide
-cortisol
nomme 2 hormones sexuelles
-DHEA\DHEAS
-Androstenédione
vrai ou faux : la sécrétion des toutes les hormones surrénaliennes est contrôlé par l’axe hypothalamo-hypophysaire?
Faux. tous sauf minéralocorticoïdes (aldostérone)
la sécrétion des minéralocorticoïdes est contrôlé par deux éléments. lesquels?
1- hyperkaliémie
2- système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)
vrai ou faux : l’effet minéralocorticoïde est exclusif à la zone glomérulée
faux
vrai ou faux : l’effet glucocorticoide est exclusif à la zone fasciculée
faux
vrai ou faux : certaines hormones ont des effets glucocorticoides et minéralocorticoides
vrai
nomme une hormone qui a un effet minéralocorticoide et glucocorticoide
cortisol
l’effet minéralocorticoïde est médiée par quelle hormone?
aldostérone (>90%)
à part l’aldostérone, nomme deux autres hormones qui ont un effet minéralocorticoide
-cortisol
-désoxycorticostérone
vrai ou faux : le cortisol a un effet minéralocorticoide plus élevé que l’aldostérone
faux
vrai ou faux : le désoxycorticostérone est présent en très faible quantité dans le plasma
vrai
les minéralocorticoïdes se transportent dans le sang de quelle façon?
lié à des protéines plasmatiques
les minéralocorticoïdes se lient à quel type de récepteur?
récepteurs stéroïdes cytoplasmiques
vrai ou faux : on retrouve plus de cortisol dans le plasma que d’aldostérone
vrai
l’aldostérone agit sur quels organes\glandes? (4)
1.rein
2.glandes sudoripares
3.glandes salivaires
4.colon
quel est l’action de l’aldostérone sur le rein?
-favorise réabsorption sodium
-favorise sécrétion potassium
quel mécanisme d’action se déclenche lorsque la pression de perfusion rénale diminue? (énumération des étapes)
- pression perfusion rénale diminue
2.relâche rénine
3.rénine transforme angiotensinogène en angiotensine 1, qui est ensuite transformé en angiotensine 2 - angiotensine 2 fait de la vasoconstriction, qui mène à une augmentation de la pression de perfusion rénale
5.angiotensine 2 stimule la sécrétion d’aldostérone
6.l’aldostérone favorise réabsorption sodium et excrétion potassium, ce qui augmente le volume circulant et donc augmente pression perfusion rénale
vrai ou faux : l’angiotensine 1 stimule la relâche d’aldostérone
faux. c’est l’angiotensine 2
vrai ou faux : l’aldostérone fait de la vasoconstriction pour augmenter la pression de perfusion rénale
faux. c’est l’angiotensine 2 qui fait ça
quelle enzyme transforme l’angiotensinogène en angiotensine 1?
rénine
vrai ou faux : l’angiotensine 1 n’a pas bcp d’effet, c’est l’angiotensine 2 qui va surtout agir
vrai
quels sont les facteurs qui stimulent la libération d’aldostérone? (4)
- une augmentation d’ions potassium dans le liquide extracellulaire
- une augmentation d’angiotensine 2
- une augmentation d’ACTH
- une diminution d’ions sodium dans le liquide extracellulaire
vrai ou faux : une augmentation d’ions sodium dans le liquide extracellulaire stimule la libération d’aldostérone
Faux. diminution d’ions sodium
vrai ou faux : une augmentation d’ions potassium dans le liquide extracellulaire stimule la libération d’aldostérone
Vrai
quels sont les deux hormones qui stimulent la libération d’aldostérone?
-angiotensine 2
-ACTH
quel est le principal glucocorticoïde? quel pourcentage?
cortisol (95%)
à part le cortisol, nomme un autre glucocorticoïde. il correspond à quel pourcentage des glucocorticoïdes?
corticostérone (5%)
les glucocorticoïdes sont transportés dans le sang de quelle façon?
liés à des transporteurs plasmatiques : CBG et albumine
les glucocorticoïdes se lient à quel type de récepteur?
récepteurs cytoplasmiques
quel est le mécanisme de synthèse des glucocorticoïdes?
- L’ACTH se lie à un récepteur couplé à des protéines G
2.Augmentation importation de cholestérol
3.Augmentation synthèse des enzymes nécessaires à la stéroïdogenèse
vrai ou faux : l’ACTH provient de l’hypophyse
vrai
vrai ou faux : les glucocorticoïdes on un effet anti-inflammatoire
vrai
à concentration physiologique, quels sont les effets des glucocorticoïdes? (7)
1- effets métaboliques opposés à l’insuline
2. nécessaire pour l’action des catécholamines
3. diminution réabsorption gastro-intestinale et augmentation excrétion urinaire de calcium
4.augmentation filtration glomérulaire
5.augmentation appétit
6.différentiation de certains organes chez le fœtus
7.inhibition de CRH et ACTH
quel est l’effet du cortisol en ce qui concerne les glucides?
- augmente gluconéogenèse
-diminue utilisation de glucose par les cellules
quel est l’effet du cortisol en ce qui concerne les protéines?
-diminue synthèse des protéines
-augmentation catabolisme des protéines
quel est l’effet du cortisol en ce qui concerne les lipides?
-libération des acides gras du tissu adipeux
quel est l’effet du cortisol sur l’inflammation et le stress?
-rôle anti-inflammatoire
-augmente la résistance au stress
quel est l’effet du cortisol sur le sang?
-diminue lymphocytes et éosinophiles
-augmente globules rouges
la sécrétion de cortisol est stimulé par quoi? (3)
- CRH\CRF et ACTH
- Stress
- heures de sommeil (rythme circadien)
vrai ou faux : la cortisol fonctionne par rétroaction positive
faux. rétroaction négative
qu’est qui freine la sécrétion de cortisol?
une augmentation de cortisol (rétroaction négative)
quel est l’effet de la CRH?
stimule la libération de l’ACTH
vrai ou faux : la CRH est libéré par l’hypothalamus
Vrai
vrai ou faux : l’ACTH est libéré par l’hypothalamus
faux, par l’hypophyse
l’ACTH est libéré en réponse à quel hormone?
la CRH (ou CRF)
à quel moment de la journée le taux de cortisol est à son plus bas?
au coucher : entre 18h et 24h
à quel moment de la journée le taux de cortisol est à son maximum?
au réveil
vrai ou faux : cortisol est sécrété de façon rythmé avec le rythme circadien
vrai
vrai ou faux : la corticosurrénale fait partie du système nerveux autonome
faux. médulosurrénale
médulosurrénale fait partie du SNA sympathique ou parasympathique?
sympathique
vrai ou faux : cellules de la médulosurrénale agissent comme des neurones post-ganglionnaires
vrai
vrai ou faux : cellules de la médulosurrénale sécrètent les cathécolamines directement dans le sang
vrai
vrai ou faux : les hormones médulosurrénales sont essentielles à la survie
faux
quel est l’effet du récepteur alpha ?
vasoconstriction
quel est l’effet du récepteur alpha 2?
vasoconstriction
quel est l’effet du récepteur béta 1?
augmentation débit cardiaque, augmentation fréquence cardiaque et vasodilatation
quel est l’effet du récepteur béta 2?
vasodilatation
quel est l’effet du récepteur béta 3?
lipolyse des tissus adipeux
vrai ou faux : les récepteurs alpha sont vasodilatateurs
faux. vasoconstricteurs
vrai ou faux : les récepteurs béta sont vasodilatateurs
vrai
la sécrétion de catécholamines est augmenté par quoi? (9)
- danger
2.stress
3.trauma
4.douleur
5.anoxie
6.hypothension
7.hypothermie
8.hypoglycémie
9.hypovolémie
vrai ou faux : médulosurrénale répond au stress de courte durée, tandis que la corticosurrénale répond au stress de longue durée
Vrai
un facteur de stress stimule la médullosurrénale via quel intermédiaire?
influx nerveux provenant de l’hypothalamus
un facteur de stress stimule la corticosurrénale via quel intermédiaire?
signaux hormonaux de l’hypothalamus
vrai ou faux : concernant les glandes surrénales, seule la médullosurrénale répond aux facteurs de stress
faux. corticosurrénale aussi
en réponse au stress, qu’est que la médullosurrénale sécrète?
catécholamines : noradrénaline et adrénaline
en réponse au stress, qu’est que la corticosurrénale sécrète?
minéralocorticoïdes et glucocorticoïdes
