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REA-1002 intra > Diabète > Flashcards

Diabète Flashcards

1
Q

vrai ou faux : la prévalence du diabète augmente avec l’âge

A

vrai

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Q

quel est le groupe d’âge avec la prévalence de diabète la plus élevée?

A

entre 75 et 79 ans

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3
Q

à partir de quelle âge pouvons nous observer la plus grande augmentation de prévalence de diabète?

A

après 40 ans

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4
Q

le diabète de type 1 correspond à quel pourcentage des cas totaux de diabète?

A

10%

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Q

diabète type 2 correspond à quel pourcentage des cas totaux de diabète?

A

90%

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6
Q

vrai ou faux : diabète de type 2 débute à un plus jeune âge que le diabète de type 1

A

faux

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7
Q

quelle est la cause du diabète de type 1?

A

destruction auto-immune des cellules béta (cellules dont le rôle est de synthétiser et sécréter insuline)

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8
Q

vrai ou faux : toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 sont insulinoréquérants

A

vrai

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9
Q

quelle est la cause du diabète de type 2?

A

insulinopénie (moins de production d’insuline) et insulinorésistance (cellules répondes moins bien à l’insuline)

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10
Q

vrai ou faux : tant le diabète de type 1 et le diabète de type 2 ont des prédispositions génétiques

A

vrai, les deux mais surtout diabète type 2

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11
Q

vrai ou faux : on classe les patients entre diabète type 1 et 2 selon le traitement qu’ils reçoivent, c-à-d si ils s’injectent de l’insuline ou non

A

faux. on classe les patients selon la cause du diabète et non le traitement reçu

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12
Q

vrai ou faux : les gens atteint de diabète de type 2 ne s’injectent pas de l’insuline comme traitement

A

faux, quelques uns le font, dépend de chaque cas

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13
Q

vrai ou faux : le diabète gestationnel est permanent

A

faux, va souvent disparaitre lors de l’accouchement

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14
Q

vrai ou faux : avoir le diabète gestationnel augmente le risque de développer le diabète de type 2 ultérieurement

A

Vrai

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15
Q

vrai ou faux : il existe seulement 3 types de diabète (type 1, type 2, gestationnel)

A

Faux, il y en a d’autres; exemple : pancréatite, fibrose kystique et corticostéroïde

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16
Q

quels sont les signes cliniques du diabète de type 1?

A

bcp soif, bcp urine, fatigue, perte de poids involontaire

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17
Q

vrai ou faux : personnes atteintes de diabète de type 2 ont une carence absolue d’insulinosécrétion

A

Faux, ce sont celles atteintes de diabète de type 1

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18
Q

pourquoi peut-on peut retrouver une quantité accrue de corps cétoniques dans le sang et dans l’urine des patients atteints de diabète type 1?

A

parce que le corps fait de la cétone : transforme la graisse en corps cétoniques afin de les utiliser comme principale source énergétique à la place du glucose

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19
Q

décrit le diabète de type 1, du côté de la physiopathologie

A

destruction progressive des cellules béta survenant dans un terrain génétique de susceptibilité, associé à des réponses immunitaires

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20
Q

retrouver des anticorps anti cellules béta dans le sang peut être un signe de quoi?

A

diabète type 1

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21
Q

quels sont les facteurs de risque diabète de type 2? (9)

A

1.Génétique (antécédents familiaux)
2.Glycémie
3.Âge
4.obésité (tour de taille)
5.sédentarité
6.diététique
7.petit poids à la naissance
8.diabète gestationnel
9.groupe ethnique

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22
Q

vrai ou faux : on ne peut pas faire de la prévention en ce qui concerne le diabète type 2

A

Faux. en modifiant mode de vie et\ou avec pharmacologie, on peut réduire de 30-60% le risque de diabète type 2

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23
Q

vrai ou faux : il y a une cétonurie chez personnes atteintes de diabète type 1 et 2

A

Faux, seulement type 1

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24
Q

vrai ou faux : une personne atteinte de diabète de type 2 peut commencer à avoir des symptômes après des mois, années ou même jamais

A

Vrai

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25
Q

une personne atteinte de diabète type 1 normalement perd ou gagne du poids?

A

perd

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26
Q

on fait le diagnostic diabète type 1 chez des personnes de quel âge?

A

inférieur à 40ans, surtout inférieur à 25ans

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27
Q

on fait le diagnostic diabète type 2 chez des personnes de quel âge?

A

supérieur à 35 ans normalement (mais possibilité de plus jeune)

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28
Q

vrai ou faux : on retrouve anticorps anti-béta chez personnes atteintes de diabète type 2

A

faux, diabète type 1

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29
Q

vrai ou faux : fréquent d’avoir d’autres pathologies auto-immunes chez personnes atteintes de diabète type 1

A

vrai

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30
Q

vrai ou faux : bcp de complications au diagnostic chez personnes atteintes de diabète type 1

A

faux. chez personnes atteintes diabète type 2 : plus que 20%
diabète type 1 : aucun

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31
Q

vrai ou faux : la prévention est excellente pour le diabète type 1

A

faux, mais elle est excellente pour prévenir diabète type 2

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32
Q

quelles sont les complications aigues pouvant survenir chez un diabètique?

A

-hypoglycémie
-hyperglycémie

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33
Q

l’hypoglycémie chez les diabétiques est causé par quoi?

A

par les médicaments, c’est quand il y a trop d’insuline; c’est de l’hypoglycémie iatrogène

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34
Q

il existe cmb de types d’hyperglycémie?

A

3

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35
Q

quelles sont les complications chroniques spécifiques du diabète?

A

-rétinopathie
-néphropathie
-neuropathie

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36
Q

quelles sont les complications chroniques non spécifiques du diabète?

A

-coronaropathie
-AVC
-artériopathie oblitérante du membre inférieur

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37
Q

vrai ou faux : diabète mène à un grand risque d’amputation si non contrôlé

A

Vrai

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38
Q

vrai ou faux : les complications chroniques spécifiques du diabète concernent les macro vaisseaux, et les non spécifiques concernent les micro vaisseaux

A

faux, le contraire

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39
Q

quels sont les principaux objectifs du traitement diabète? (4)

A

-diminuer complications microvasculaires
-diminuer complications macrovasculaires
-diminuer complications reliées au traitement
-améliorer qualité de vie

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40
Q

quel est le mode d’action (en général) pour traiter diabètetype 2?

A

-changer mode de vie
-pharmacologie si nécessaire

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41
Q

quels éléments sont d’importante priorité à contrôler pour éviter rétinopathie? lesquels pas tant important mais a un rôle à jouer?

A

-importante priorité : glycémie moyenne, PA
- rôle à jouer : lipides

42
Q

quels éléments sont d’importante priorité à contrôler pour éviter néphropathie? lesquels pas tant important mais a un rôle à jouer?

A

-importante priorité : glycémie moyenne et PA
-rôle à jouer : lipides

43
Q

quels éléments sont d’importante priorité à contrôler pour éviter neuropathie?

A

-seulement glycémie moyenne

44
Q

quels éléments sont d’importante priorité à contrôler pour éviter maladies cardiovasc? lesquels pas tant important mais a un rôle à jouer?

A

-importante priorité : PA et lipides
-rôle à jouer : glycémie moyenne, à long terme

45
Q

on vise quel A1c pour la plupart des patients diabète type 1 et 2?

A

inférieur à 6,5%

46
Q

quel est le bénéfice de viser une A1c inférieur à 6,5%?

A

réduit davantage les risques de néphropathie et rétinopathie

47
Q

quels sont les facteurs qui nous font viser une A1c entre 7,1% et 8,5%? (7)

A

-espérance de vie limitée
-dépendance fonctionnelle
-co-morbidité multiples
-épisodes répétés d’hypoglycémie
-non reconnaissance des hypoglycémies
-diabète de longue date, faisant en sorte que c’est très difficile d’atteindre une A1c inférieur à 7
-maladie vasculaire sévère

48
Q

ça veut dire quoi A1c?

A

moyenne glycémique

49
Q

quelles sont les 3 familles d’insuline?

A

1.Régulières\rapides\ultra-rapides
2.Intermédiaires (NPH)
3.Longues\ultra-longues

50
Q

l’insuline dans le corps est stockée sous quelle forme?

A

hexamères ou multimères

51
Q

vrai ou faux : pour que l’insuline soit fonctionnelle, il doit y avoir une dissociation des hexamères et des multimères

52
Q

quel est le nom des analogues d’insuline à action lente et prolongée?

A

Analogue basal

53
Q

quel est le nom des analogues d’insuline à action rapide?

A

Analogue bolus

54
Q

vrai ou faux : les <humaine basal\bolus> se rapprochent plus de la sécrétion physiologique que les <analogues basal\bolus>

A

Faux, le contraire

55
Q

quel est l’avantage à utiliser des analogues basal\bolus à la place des humaine basal\bolus?

A

diminuent le risque d’hypoglycémie, car se rapprochent plus de la sécrétion physiologique

56
Q

quelles sont les 2 options pour la lecture de la glycémie chez diabétique?

A

-glycémie capillaire : lecture glycémie à partir du prélèvement d’une goutte de sang
-lecteur de glycémie en continu ou flash

57
Q

quelles sont les deux options d’injection d’insuline chez diabétique?

A

-injections multiples d’insuline
-pompe à insuline

58
Q

quel option de lecteur de glycémie et d’injection d’insuline choisir pour avoir un pancréas artificiel?

A

lecteur de glycémie en continu + pompe à insuline

59
Q

vrai ou faux : la maitrise glycémique réduit le risque de complications lié au diabète de type 1

60
Q

vrai ou faux : maitrise glycémique augmente prise de poids, mais diminue épisodes d’hypoglycémie

A

Faux
oui, augmente prise de poids, mais augmente aussi épisodes d’hypoglycémie

61
Q

vrai ou faux :contrairement au diabète de type 1, le diabète de type 2 doit avoir une prise en charge multifactorielle

62
Q

quels sont les 4 éléments qu’on doit luter contre lors du traitement pour le diabète type 2?

A
  1. Hyperglycémie
    2.hypertension artérielle
    3.dyslipidémies
    4.tabagisme
63
Q

Vrai ou faux : le traitement du diabète de type 2 est principalement basé sur la pharmacologie

A

Faux. principalement basé sur l’éducation : mode de vie, diète et adhérence au traitement. pharmacologie possible mais pas la majorité

64
Q

le traitement du diabète type 2 non pharmacologique repose sur deux sphères. lesquelles?

A

diète et exercices

65
Q

quel est une diète recommandé pour qqun atteint de diabète type 2?

A

diète pour perte de poids :
-50-55% glucide (à faible indice glycémique)
-20-30% lipides (moins de 10% pour lipides saturés)
-15-20% protéines

66
Q

quel programme d’exercices est recommandé pour une personne soufrant de diabète type 2?

A

30-45min exercices par jour
intensité modérée

67
Q

si le changement de mode de vie et alimentation d’une personne diabétique type 2 ne suffit pas, quelle est l’ordre de traitements pharmacologiques à essayer?

A
  1. médicaments hypoglycémiques oraux (HGO)
  2. médicaments injectables (ar GLp-1)
    3.insuline basale
    4.insuline prandiale (bolus)
    5.chirurgie bariatrique
68
Q

dans quels cas pouvons introduire l’utilisation précoce d’insuline dans le traitement diabète type 2?

A
  • si contre-indications à la HGO : insuffisance rénale et hépatique
    -grossesse
    -état catabolique
    -hospitalisations, infections et steroides
69
Q

vrai ou faux : avec le temps, les cellules béta perdent leur fonction (diabète type 2)

70
Q

vrai ou faux : une intervention sur le mode de vie d’un diabète diminue bcp le risque de maladies cardiovasculaires

A

faux, aucun effet

71
Q

vrai ou faux : une amélioration du mode de vie d’un diabétique type 2 diminue les risques de rétinopathie

72
Q

quels sont les bénéfices d’une amélioration du mode de vie chez les diabétiques type 2? (6)

A

-diminution rétinopathie
-diminue dépression
-diminution apnée du sommeil
-diminution incontinence urinaire
-diminution hospitalisation et médicaments
-diminution maladie chronique des reins

73
Q

vrai ou faux : une baisse de glycémie entraine une grande diminution du taux de mortalité global chez les diabétiques, au long terme

A

faux, pas vrm de changement, assez contradictoire

74
Q

vrai ou faux : baisse de glycémie entraine des bénéfices sur les complications microvasculaires et les maladies cardiovasculaires

75
Q

quel est l’effet des médicaments inhibiteurs d’alpha glucosidase?

A

retardent l’absorption du glucose venant de l’amidon et sucrose

76
Q

quel est le nom du type de médicament qui diminue la gluconéogenèse hépatique?

A

biguanides

77
Q

vrai ou faux : les sécrétagogues de l’insuline diminuent la résistance à l’insuline

A

faux. stimulent la sécrétion d’insuline

78
Q

quel est le rôle des inhibiteurs de SGLT2?

A

-diminuer absorption du glucose par les rein : glycosurie

79
Q

quel est le nom des médicaments qui diminuent la résistance à l’insuline des tissus et du foie?

A

thiazolidinédione

80
Q

vrai ou faux : les inhibiteurs de DPP-4 et agonistes de GLP-1 stimulent la sécrétion d’insuline et stimulent aussi la sécrétion de glucagon

A

faux. stimulent sécrétion d’insuline et inhibent sécrétion de glucagon

81
Q

vrai ou faux : utilisation de sécrétagogues d’insuline mène à un risque élevé d’hypoglycémie

82
Q

quel médicament antihyperglicémiant offre des risque d’insuffisance cardiaque?

A

inhibiteurs de DPP-4

83
Q

quel médicament antihyperglycémiant mène à une perte significative de poids?

A

agonistes des récepteurs GLP-1

84
Q

quel médicament a comme rôle principal la glycosurie?

A

inhibiteurs de SGLT2

85
Q

vrai ou faux : inhibiteurs de SGLT2 peuvent mener à des vaginites fréquentes

86
Q

quels sont les bénéfices des inhibiteurs de SGLT2?

A

-diminuent risque de maladie cardiovasculaire
-diminue problèmes de rein

87
Q

quand est-ce qu’un patient qui prend un médicament inhibiteur de SGLT2 doit prêter une attention particulière?

A

-journées malades
-cas de déshydratation

88
Q

vrai ou faux : l’insulinothérapie n’offre aucun risque d’hypoglycémie

89
Q

quels sont les deux choses à améliorer en ce qui concerne l’insulinothérapie?

A
  • arrêter inertie thérapeutique
    -optimiser les doses
90
Q

quels sont les points clés pour la prise en charge d’un patient diabétique?

A

penser au mot ACTION
A : A1c –> maintenir taux de glycémie moyenne généralement en dessous de 7%
C : cholestérol : taux de cholestérol dans le sang inférieur à 2mmol\L
T : tension artérielle –> maintenir inférieur à 130\180
I : intervention –> mode de vie santé, plus d’exercices, poids santé, bien manger
O : ordonnances –> médicaments pour protection cardiaque si nécessaire
N : non fumeur –> sévrage du tabac

91
Q

quelles sont les 3 informations qu’on peut trouver sur un lecteur continu de glycémie?

A
  1. la glycémie
    2.tendance
    3.profil des 8 dernières heures
92
Q

en quoi avoir le profil des 8 dernières heures sur un lecteur de glycémie continu nous aide?

A
  • permet de voir le temps passé dans la cible de glycémie (voir la qualité de A1c)
    -permet de voir le AGP (profil de glucose ambulatoire), ce qui nous permet de savoir sur quoi travailler
93
Q

définition de glycémie

A

taux de glucose dans le liquide interstitiel

94
Q

vrai ou faux : chaque amélioration de 2% dans le temps dans la cible est associé à des bénéfices cliniques

A

Faux. chaque amélioration de 5%

95
Q

quel est l’objectif de pourcentage du temps passé dans la cible de glycémie pour diabétiques type 1 et 2?

A

> 70% du temps

96
Q

quel est l’objectif de pourcentage du temps passé dans la cible de glycémie pour diabétiques type 1 et 2 âgées et à risque?

A

> 50% du temps

97
Q

vrai ou faux : 10 à 50% des personnes souffrant de diabète type 2 ont des épisodes d’hypoglycémie sévère à fréquence annuelle

A

faux. 10 à 30%

98
Q

vrai ou faux : 10 à 50% des personnes souffrant de diabète type 1 ont des épisodes d’hypoglycémie sévère à fréquence annuelle

99
Q

vrai ou faux : la moyenne d’épisode d’hypoglycémie sévère parmi les personnes qui en font au moins une fois par année est de 4

A

faux. moyenne : 2,5 épisodes

100
Q

quelles sont les caractéristiques des patients traités avec l’insuline qui peut augmenter risque d’hypoglycémie sévère? (8)

A
  1. antécédent d’hypoglycémie sévère
  2. hypoglycémies fréquentes
  3. baisse de perception des symptômes
    4.erreurs dose d’insuline
    5.âge élevée et diabète de longue durée
    6.adolescence
  4. faible statut socio-économique
    8.insuffisance rénale chronique
101
Q

quelles sont les circonstances qui augmentent le risque d’hypoglycémie sévère? (5)

A
  1. petit repas\repas manqués
    2.erreur dose d’insuline
    3.exercices
    4.consommation d’alcool
    5.variabilité glycémique

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