Ostéoporose et ostéomalacie Flashcards
Quels sont les les facteurs influencent la masse osseuse maximale?
À tout âge, la masse osseuse dépend du pic de la masse osseuse atteint, de l’âge du patient, de l’âge de début de la perte osseuse et de la vitesse de cette perte osseuse.
Le pic de masse osseuse dépend * :
- De facteurs génétiques (allèles du gène du récepteur de la vitamine D) ;
- De l’ethnie (différence du métabolisme de la vitamine D entre les personnes de peau noire ou blanche) ;
- Du sexe (homme vs femme) ;
- De la qualité de la diète (en particulier de l’apport vitamino-calcique) ;
- De l’exercice physique.
En quoi est-ce que l’hypercorticolisme influence-t-il la densité osseuse?
Les glucocorticoïdes entraînent une diminution de la formation osseuse en inhibant la maturation et l’activité des ostéoblastes; ils diminuent l’absorption du calcium et augmentent les pertes urinaires de calcium (bilan calcique négatif); ils peuvent également diminuer la concentration d’œstrogènes circulants.
Cela augmente la résorption et diminue la formation en :
- Diminuant l’absorption de calcium
- Augmentant l’expression de RANKL (initie résorption)
- Augmentant l’apoptose des ostéoblastes
- Diminuant les OPG (lie et inactive RANKL)
Nommez au moins 3 raisons pour lesquelles on observe une diminution de la masse osseuse avec le vieillissement normal.
- Diminution de la fonction rénale
- Diminution du métabolisme de la la vitamine D3
- Diminution de l’activité des ostéoblastes
- Plus de malabsorption (affecte vitamine D)
- Diminution de l’activité physique
- ↓ activité réplicative des cellules ostéoprogénitrices
Quelles trouvailles serait-on susceptibles de trouvé en laboratoire chez une personne souffrant d’ostéomalacie?
a) Calcium sérique
b) Phosphate sérique
c) Vitamine D sérique
d) PTH
e) Phosphatase alcaline
f) Radiographie
a) Diminué ou normal
b) Diminué ou normal
c) Diminuée
d) Augmentée
e) Augmentée
f) Os déminéralisés d’aspect flou, ostéopénie diffuse, plaques de croissance élargies et épaissies
Expliquez la cause des deux types d’ostéoporose.
Type I, Post ménopausique : le déficit en œstrogène entraîne une diminution de l’inhibition des ostéoclastes, donc une augmentation de leur activité.
Type II, sénile : lié à une diminution ostéoblastique avec le vieillissement, une diminution de la réplication des cellules ostéoprogénitrices, ↓ activité des facteurs de croissance, ↓ activité physique.
Aussi lié à la ↓ fonctions rénale et hépatique causant une ↓ métabolisme vitamine D3 (↓ vitamine D3) donc une ↓ absorption de Ca2+ → ↓ Ca2+ sérique → hyperparathyroïdisme secondaire → ↑ activité ostéoclastique.
Quelles sont les fractures ostéoporotiques les plus fréquentes?
Vertèbres (tassement vertébral)
Col fémoral
Radius distal
Quelles sont les différences principales entre l’ostéoporose de type I et II?
- Âge de début (55 à 75 ans pour post-méno et >70 ans (F) / > 80 ans (H) pour sénile)
- Pathogénèse (1 : ↑ résorption ; 2 : ↓ formation)
- Type de perte osseuse (1 : trabéculaire, 2 : cortical et trabéculaire)
- PTH (1 : ↓ ; 2 : ↑ par hyperparathyroïdie secondaire)
- Calcium urinaire augmenté dans type 1, normal 2
Comment différencier l’ostéoporose de l’ostéomalacie?
- Quantité d’os diminuée (↓ masse osseuse et détérioration de la micro-architecture) VS qualité de l’os diminuée (défaut de minéralisation)
- Âge (personnes âgées VS à tout âge)
- Douleur et sensibilité (aux sites de fractures VS généralisée + fractures)
- Lieux des fractures (prédominance axiale VS appendiculaire)
- Résultats de laboratoire (normal VS anormal - dont ↑ phosphatase alcaline)
Pourquoi l’hyperparathyroïdie entraîne-t-elle l’apparition de lacunes osseuses sur les radiographies?
Parce que la parathormone stimule la résorption ostéoclastique de l’os.
À quel âge atteint-on la masse osseuse maximale (“peak bone mass”)?
La masse osseuse maximale est atteinte à l’âge adulte, soit vers 25 à 30 ans.
