Embryologie, histologie et physiologie

Question 1

Quelles sont les différentes zones histologiques de la plaque de croissance? Décrivez brièvement.

Answer 1

• putain que c’est nul l’histologie
  1) Zone de cellules mères (réserve) - a/n épiphysaire
  2) Zone de prolifération
  3) Zone d’hypertrophie (maturation, stockage - glycogène, lipides, phosphatase alcaline -, calcification provisoire)
  4) Zones d’ossification (dans la métaphyse)

Question 2

Par quelle structure et par quel type d’ossification s’effectue :

a) La croissance en longueur de l’os?
b) La croissance en largeur?

Expliquez brièvement.

Answer 2

a) Par ossification endochondrale (conversion du cartilage en os) au niveau de la plaque de croissance.
b) La croissance en largeur de l’os se fait par le périoste par ossification intramembraneuse appositionnelle i.e. la déposition directe d’os sur une surface par la couche ostéogénique (interne) du périoste.

N.B. : Elle est accompagnée par la résorption ostéoclastique d’endoste et donc d’un élargissement de la cavité médullaire, ce qui permet de garder l’os léger.

Question 3

Comment est régulé le remodelage osseux?

Answer 3

Régulation par 2 voies :
1) Hormonale : rétro-inhibition qui maintient l’homéostasie du calcium dans le sang (calcémie entre 2,24 et 2,74 mmol/L) → décide QUAND se fera le remaniement.

2) Sollicitation mécanique locale : réactions aux forces mécaniques et gravitationnelles → décide OÙ se fera le remaniement.
- Selon loi de Wolff : le remaniement se fait en réaction aux sollicitations subies par les os.

Les forces de torsion sur un os font une tension d’un côté et une compression de l’autre, ce qui annule les forces au milieu (explique pourquoi l’os peut être évidé).
o Compression (-) -> activité ostéoblastique
o Tension (+) -> activité ostéoclastique
o Phénomène régit par des champs piézoélectriques : régulation électrique et mécanique

(cause par exemple la formation de protubérances osseuses aux points d’attache des muscles).

Question 4

Décrire le remodelage osseux, sa fonction et les acteurs en jeu.

Answer 4

Il permet convertir l’os immature en os mature.
Le remodelage s’effectue par l’activité simultanée des ostéoblastes et des ostéoclastes, qui permettent la création de l’os lamellaire et des canaux haversiens.
1) Les ostéoclastes sont activés et se lient à la matière osseuse avec des intégrines.
2) Ils sécrètent des enzymes lyzosomales et de l’acide chlorydrique qui solubilise les sels de calcium, dégradant l’os et formant ainsi les lacunes de Howship (cavités dans lamelles).
3) Ils absorbent les produits par endocytose et ceux-ci retournent dans la circulation sanguine.
4) Les ostéoblastes forment de la matrice ostéoïde et remplissent les travées osseuses formées.
5) Les ostéocytes sont formés une fois entourés de matrice.

Question 5

Quel est le rôle de l’œstrogène dans le métabolisme phosphocalcique?

Answer 5

Cette hormone induit l’apoptose des ostéoclastes et freine ainsi la résorption osseuse.

• Stimule la production d’OPG qui lie RANKL et l’inactive.
• Inhibe les cytokines qui recrutent les ostéoclastes.

Question 6

Quels sont les les facteurs influencent la masse osseuse maximale?

Answer 6

À tout âge, la masse osseuse dépend du pic de la masse osseuse atteint, de l’âge du patient, de l’âge de début de la perte osseuse et de la vitesse de cette perte osseuse.

Le pic de masse osseuse dépend * :

• De facteurs génétiques (allèles du gène du récepteur de la vitamine D) ;
• De l’ethnie (différence du métabolisme de la vitamine D entre les personnes de peau noire ou blanche) ;
• Du sexe (homme vs femme) ;
• De la qualité de la diète (en particulier de l’apport vitamino-calcique) ;
• De l’exercice physique.