Osteoporose

Question 1

Valores de T-score para:

Mulheres pós-menopausa e Homens com idade igual ou superior a 50 anos

Answer 1

> ou igual que -1,0 = normal
-2,5 = osteopenia
< ou igual que 2,5 = osteoporose
< ou igual que 2,5 + # fragilidade = osteoporose severa

Question 2

Valores Z-score para:

Mulheres pré-menopausa e homens <50 anos

Answer 2

> -2,0 = dentro dos valores esperados para a idade e sexo

< ou igual -2,0 = abaixo dos valores esperados

Question 3

Indicações para DEXA

Answer 3

• Mulheres >65A e Homens >70A
• Mulheres pós-menopausa <65A e homens >50A + 1 FR major ou 2 minor
• Mulheres pós-menopausa e homens com <50A se causas conhecidas de OP secundária ou FR major

Question 4

FR MAJOR para osteoporose (8)

Answer 4

• > 65 anos
• Fratura de fragilidade depois dos 40 anos
• Hx fratura da anca num dos progenitores
• Tx com corticoide sistemico durante >3 meses
• Menopausa precoce (<40 anos)
• Hipogonadismo
• Hiperparatiroidismo primário
• Propensão aumentada para quedas

Question 5

FR minor para osteoporose (10)

Answer 5

• Artrite reumatóide
• Hx de hipertiroidismo clínico
• Tx crónica com anti-epilépticos
• Baixo aporte de cálcio na dieta e consumo excessivo de cafeína (>3 chávenas/dia)
• Tabagismo ATUAL
• Consumo excessivo de álcool (>3U/dia)
• IMC <19
• Perda de peso >10%, relativamente ao peso do indivíduo aos 25 anos
• Tx crónica com heparina
• Imobilização prolongada

Question 6

Mulheres perimenopausicas com um valor normal numa primeira DEXA, quando devem repetir o exame?

Answer 6

Só após os 65 anos

Question 7

Doentes com OP, sob terapêutica, devem cumprir quanto tempo de terapêutica antes de repetir DEXA?

Answer 7

Pelo menos 24 meses

Question 8

Quando uma primeira DEXA revela osteopenia, quando deve ser repetida?

Answer 8

Após 5 anos

Question 9

Quando suspeitar de OP secundária?

Answer 9

• Presença de condições conhecidas associadas a aumento de risco de OP
• Z-score menor ou igual a -2,0 na DEXA
• # fragilidade antes dos 70 nos homens ou antes da menopausa nas mulheres
• Múltiplas # de baixo impacto
• Fraturas atípicas
• Fraturas apesar de tx anti-OP

Question 10

O que mede a ferramenta FRAX?

Answer 10

Probabilidade de fratura a 10 anos

Question 11

FRAX validado para…

Answer 11

Homens e mulheres entre os 40-90 anos, não medicados com fármacos anti-OP

Question 12

A partir de que idade devemos começar a calcular FRAX (com ou sem DEXA)

Answer 12

50 anos

Question 13

Qual é o único bifosfonato que não mostrou reduzir o risco de # não vertebrais?

Answer 13

Ibandronato

Question 14

Contra-indicações dos Bifosfonatos

Answer 14

Acalásia
Esófago de Barrett
Cicatriz esofágica
Insuf Renal Grave com TFG <35