Endocrinologia (Não Diabetes)

Question 1

A cintigrafia não deve ser prescrita por rotina no estudo da patologia nodular da tiróide. Qual é a excepção?

Answer 1

Doentes com TSH baixa para confirmar ou excluir nódulo hiperfixante (quente) - benigno - não necessita de CAAF.

Question 2

Nódulos da tiróide - indicações para doseamento da calcitonina

Answer 2

• idade pediátrica, até aos 18 anos
• suspeita clínica ou citológica
• antecedentes familiares de Carcinoma Medular da Tiróide (CMT) (sobretudo se portadores da mutação no oncogene RET)
• antecedentes familiares de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (NEM 2)
• seguimento dos doentes com este tipo de neoplasias

Question 3

Nódulos da Tiróide

Quando existe cintigrafia da tiróide prévia só devem ser considerados para CAAF nódulos hiperfixantes. V ou F?

Answer 3

FALSO

Só devem ser considerados nódulos hipofixantes ou isofixantes.

Question 4

Nódulos da Tiróide

Na ausência de critérios ecográficos suspeitos e não havendo risco clínico aumentado, a CAAF está indicada em que casos?

Answer 4

• Nódulos sólidos com maior dimensão 10-15mm
• Nódulos mistos com maior dimensão 15-20mm
• Nódulos quísticos puros com maior dimensão 40 mm e principalmente por indicação terapêutica, para redução de volume

Question 5

Nódulos da Tiróide - critérios ecográficos suspeitos

Answer 5

• Nódulo sólido hipoecogénico
• Presença de microcalcificações
• Hipervascularização intranodular
• Margens irregulares ou mal definidas
• Diâmetro anteroposterior > diâmetro transversal
• Invasão de tecidos extratiroideus
• Adenopatias cervicais

Question 6

Qual o risco de cancro do bócio multinodular em relação ao nódulo solitário da tiróide?

Answer 6

O mesmo

Question 7

Nódulos da Tiróide

Com base em que diagnósticos citológicos devemos referenciar com carácter URGENTE?

Answer 7

• Citologia não diagnóstica que persiste após repetição
• Lesão folicular de significado indeterminado
• Tumor folicular
• Suspeita ou diagnóstico de malignidade

Question 8

Nódulos da Tiróide

CAAF deve ser repetida em nódulos com citologia prévia benigna se…

Answer 8

• volume do componente sólido do nódulo aumentar mais de 50%

- surgirem critérios ecográficos suspeitos ou risco clínico aumentado

Question 9

Medicamentos susceptíveis de alterar a função tiroideia

Answer 9

Amiodarona
Lítio
Inibidores da cinase da tirosina
Interferão
Suplementos contendo iodo

Question 10

Avaliação laboratorial da função tiroideia

Indicação para doseamento da tiroglobulina

Answer 10

Seguimento pós-tiroidectomia dos doentes com carcinoma da tiróide de origem folicular ou com tumores foliculares de potencial maligno incerto.

(Pode associar-se a determinação dos ATg para uma correta interpretação dos valores da tiroglobulina)

Question 11

Monitorização da função tiroideia em doentes medicados com fármacos que alteram a função tiroideia:

• Amiodarona
• Lítio
• Inibidores da cinase da tirosina ou interferão

Answer 11

Amiodarona: de 6 em 6 meses

Lítio: 12 em 12 meses

Inib da cinase da tirosina ou interferão: entre 1 e 3 meses após início da terapêutica e depois 6 em 6 meses

Question 12

Dose de vitamina D nas crianças até aos 12 meses de vida

Answer 12

400 UI (10 mcg)/dia, via oral

Question 13

Dose de vitamina D no raquitismo infantil de causa nutricional em crianças com idades compreendidas entre os 12 meses e os 10 anos

Answer 13

2000 UI (50 mcg), via oral

Question 14

Dose de vitamina D em adultos com deficiência documentada de vitamina D

Answer 14

Até aos 70 anos: 600 UI/dia

Mais de 70 anos: 800 UI/dia

Question 15

Dose de vitamina D em situações de fratura ou osteoporose

Answer 15

1000-2000 UI/dia