Osteoporos Flashcards
Ge exempel på primär resp. sekundär osteoporos!
Primär: postmenopausal, ålders
Sekundär: läkemedel, sjukdomar ex malignitet, malapsorption
Riskfaktorer
Ålder, kvinnligt kön, hereditet, läkemedel, vissa sjukdomar.
Även vitamin D-brist, lågt BMI, tidig menopaus, rökning, alkoholöverkonsumtion och malnutrition.
Beskriv utredningen av osteoporos
Provtagning: basalutredning (SR, Hb, jon-Ca, fosfat, ALP) och ev utvidgad utredning (TSH, anti-transglutaminas, PTH, S-25-OH vitamin D, ACTH, kortisol, testosteron, östradiol, LH, FSH, SHBG)
Bentäthet - DXA (rtg som kvantifierar skelettmängden i höft, ländrygg och ev underarm).
T-score (-2,5 = osteoporos)
FRAX - algoritm som visar % risk för major fracture inom 10 år.
Ge exempel på parametrar som ingår i T-score
ålder, kön, bmi
tidigare fraktur, höftfraktur hos förälder
aktuell rökning
kortison
reumatoid artrit
andra sjukdomstillstån som orsakar benskörhet
alkohol 3 enheter i v
Icke farmakologisk behandling av osteoporos
Eliminera riskfaktorer
Fallprofylax
Hjälpmedel
Smärtlindring
Vilket är förstahandsbehandling?
Bifosfonater (alendronat alt. zolendronsyra).
Alltid kalcium + vitamin D
Beskriv skillnader och likheter mellan alendronat och zolendronsyra
Fäster till benytan så att osteoklaster verkar sämre och blaster bättre.
Normal behandlingslängd 5 år
Effekt kvarstår flera år efter behandling.
A: veckotablett, magbesvär som biverkan
Z: årlig infusion, ngra dagar influensaliknande biverkningar
Beskriv Prolia (Denosumab)
Blockerar RANK-ligand dvs hämmar osteoklasterna.
Tas som subkutan injektion 2 ggr/år. Mycket svårt att sätta ut pga snabb minskning av bentätheten.
Vad är Teriparatide?
Ges i 2 år följt av bifosfonat/prolia-behandling. Används vid svår osteoporos alt. kotkompressioner.
Verkar som PTH och stimulerar osteoblaster till bennybildning.
Vad är romosozumab
Humaniserad monoklonal antikropp som hämmar sklerostin som finns på osteocyter och hämmar benformation.
2 subkutana injektioner/månad i 1 år följt av bisfosfonater.
Kontraindicerat vid tidigare hjärtinfarkt, stroke och hypokalcemi.
