Osteomielitis y Artritis Septica

Question 1

Etiologías y portas de entrada, em osteomelitis

Answer 1

Niños: S. Aureus, haemophilus influenzae
estreptococos(RN) y BGN
Adulto: s.aureus
Ancianos: BGN

Vía de entrada:
Hematógena+++( piel, ITU, catéteres, ADM IV.)
Contigüidad++( pie DBTs, traumas infectados, úlceras y insuf vasculares) - Pueden ser POLIMICROBIANA
Inoculación directa: trauma o quirúrgica

Question 2

Fisiopatogenia

Answer 2

Infección ósea- absceso medulares o articulares - necrosis- fístula

Niños: huesos largos (osteoartritis)
>60a: vértebras ( espondilosis)
Adictos Ev: sinfisis pubiana, unión acromioclavicular

Question 3

Diagnostico osteomielitis

Answer 3

-Antecedentes de infección o trauma puerta de entrada
-CLINICA aguda: fiebre, dolor, impotencia funcional
Clínica crónica: supuraciones o fístulas (no s! Generales)

-imágenes:RMN (más precoces y sensible) RX y centello (sólo > 10 días)
-hemocultivo
- biopsia ósea (2 muestras)
Eco(niños)

Question 4

Tratamiento osteomielitis aguda e cronico

Answer 4

ATB: Duración:6 sem
*OM severa: IV (2sem) y dsp Oral
OM leve: Oral

Tto agudo
-Niños y recién nacidos y añosos: CEFTRIAXONA (a.aureus, hemophilus enterococos)
-Niños escolares y adultos: CEFAZOLINA/CEFALOTINA+ RIFAMPICINA( SAMS) // VANCOMICINA (SAMR)
Qx Solo en abcesos subperiostio, invasión a articulación y partes blandas

Tto cronico
ATB específico + QUIRÚRGIA (+++osteomielitis crónica)
CEFAZOLINA/CEFALOTINA+ RIFAMPICINA( SAMS) // VANCOMICINA (SAMR)
Enterococcus ampicilina\
BGN ceftriaxona

Question 5

Manejo PIE DIABÉTICO

Answer 5

ATB: CIPROFLOXACINA
(2 sem(piel)-3 mes(necrosis de hueso))
y se sospecha osteomielitis: buscar imágenes y biopsia

Cirurgia
Si tiene: necrosis isquemia

Question 6

Patógenos y factores de riesgo para la artritis séptica

Answer 6

S aureus +++ : artritis reumatoidea diabetes y Hiv
S.piógenas: infecciones de piel y trauma s pneumonae: inmunocomprometidos neoplasias
BGN: drogas intravenosas inmunocomprometidos
anaerobios :diabetes y prótesis
neisseria gonorrea : actividades sexuales

Question 7

Localización frecuentes en artritis

Answer 7

Rodilla cadera tobillo codo y hombro

Question 8

Diagnóstico de artritis séptica

Answer 8

-Clínica: fiebre, inflamación articular (dolor, rubor)
antecedentes
-punción articular*:con líquido turbio y polimorfonucleares

• imágenes: ecografía
  RMN( precoz)

Question 9

Tratamiento de artritis séptica

Answer 9

*Antibiótico empírico antes de los cultivos llevando en cuenta la epidemio del paciente:
Duración: 3-4sem(1-2 sem IV y 2sem Oral)

-S/ factores de riesgo: cefazolina
-em HIC y ansioso: cefepime
em adctosIV y internados: VANCO + PIPER-TAZO O CEFEPIME
-mordedura de animales: ampicilina-sulbactam
-activos sexual: CEFTRIAXONA

QUIRÚRGIA:

• aspiracion con aguja***( repetir y analizar)
• artrotomia( en isquemia o neuropatía compressiva)