Osteomielitis Flashcards
Definición osteomyelitis
Es un proceso infeccioso, por lo general piogeno, que afecta las estructuras óseas
Agentes más frecuentes de osteomyelitis
Staphylococcus aureaus, streptococcus, salmonella
Agente causal de osteomyelitis más común en falcemicos y esplenectomizados
Salmonella
Primer dato que aparece en la osteomyelitis
Realce de la cortical
Característica importante del Actinomyces israelí
Estructuras de azufre en su interior de color amarillo
En que tiempo una radiografía se hace positiva para osteomyelitis
3-6 semanas
Estudios de imagen para osteomyelitis según el tiempo
Si tiene :
2 semanas RMN
3-4 semanas TAC
3-6 semanas Rx
Que problema se puede presentar en la TAC?
La imagen no se apreciará correctamente si el px tiene un material de osteosintesis (clavo)
Que es una ganmagrafia ósea
Un estudio donde se toman leucocitos y se marcan con material radioactivo y al administrarse se van a acumular donde haya un proceso inflamatorio
Cuando debo realizar una ganmagrafia y cual sería un inconveniente de la misma
Cuando el tiempo que tenga el px no sea suficiente para realizarle otro estudio y el inconveniente sería que si el paciente tuvo una fractura reciente el material también se concentrara en cualquier proceso inflamatorio
Clasificación de la osteomyelitis
Según:
El germen
La duración
Dependiendo la forma en cómo se creó
Osteomyelitis producida por una solución de continuidad se llama:
Osteomyelitis por continuidad
Osteomyelitis causada por material de osteosintesis agente más común: y trat
Staphylococcus aureaus y epidermidis, streptococcus
Tratamiento: rifampicina ( que trabaja igual que el metronidazol)
Agentes causales frecuentes de osteomyelitis
- CG+staphylococcus aureaus, streptococcus, staph epidermidis
- BG- klebsiella, salmonella, pseudomona, h. Influenzae
- Anaerobios
Agente causal más común de osteomyelitis en alcoholicos
Klebsiella
Agente común en pacientes diabéticos y usuarios de drogas EV
- Staph aureaus
- Pseudomona ( cuando hay trauma o herida penetrante)
- Anaerobios (cuando hay necrosis) y Candida en usuarios de drogas
Agente común de osteomyelitis en población pediatrica
staph
H. Influenzae
Neumococo
Cuando el tejido está necrotico y cuando hay una mordedura o úlcera por compresión pienso en que agente
Anaerobios
Agente causal más frecuente es:
Staphylococcus aureaus
Con que asociamos el staph saprophyticus
IVU en mujeres sexually active
Agentes comunes en procesos nosocomiales
Entero bacterias y pseudomonas
Osteomyelitis por un arañado de gato pienso en que agente
Bartonella genselae (También es el más común en personas viviendo con VIH)
Osteomyelitis por una mordedura de gato pienso en que agente
Pasteurella multocide
Osteomyelitis por mordedura de perro pienso en
Pasteurella multocide
Capnocitophagas canimorsus
Eikenella corrodens
Qué agente puede producir el Mal de Pott
Micobacteria tuberculosa
Cuando puedo sospechar de una osteomyelitis hematogena?
En población pediatrica y en diabéticos
Cuantos días dura el tratamiento de la osteomyelitis?
45 días
Lugar más común de osteomyelitis en px falcemicos
Maleolo externo
Llega un px con datos que sugieren osteomyelitis, que hago?
Dependiendo de la duración del proceso: rx simple, PCR y eritosedimentacion.
Si el px tiene algo anormal: RM, TAC, biopsia de hueso o ganmagrafia
Cuando una osteomyelitis es crónica? Y cómo se ve?
Cuando hay presencia de tej muerto que en la rx se ve como un area de secuestro
La única forma de tratar osteomyelitis crónica es?
Cirugía, retirar el hueso muerto, cultivar y empezar tx
Por cuanto tiempo se puede ver la osteomyelitis en la RM?
Hasta por 6 meses
Que parámetro utilizo para saber si una persona todavía está afectada?
Conteo de glóbulos blancos, velo de sedimentación globular y la proteína C reactiva. Según vaya mejorando la osteomyelitis estos factores bajan
Px diabético con osteomyelitis que le puedo dar?
Ceftriaxona con Clinda Piperatazo Cefotaxima y clinda ampicilina y sulbactam (si no es herida penetrante) Clindamicina y ciprofloxacina Levofloxacina y metronidazol Levó y clinda
Meropenen y vanco si se ha usado todo y no responde
Galbabancina? No, porque es para piel y tej blando y el hueso es duro haha
Los betalactamicos son buenos penetrando el hueso?
NO
Cuáles son los betalactamicos que penetran más o menos el hueso?
- cefepime
- Piperacilina
- Ceftriaxona y carbapenemicos no tanto
Que atb puedo utilizar para osteomyelitis
Linezolid Doxiciclina Clindamicina Metronidazol Rifampicina
