Meningitis Flashcards
Triada meningitis
Fiebre, rigidez de nuca, alteración de la conciencia
Triada encefalitis
Fiebre, rigidez de nuca, signos de focalizacion
Que debo descartar en un paciente con probable infección del SNC?
Papiledema
Contraindicaciones de punción lumbar
Datos de focalization y papiledema
Que se produce cuando hacemos una punción lumbar a un paciente con HT cranial
Herniacion transtentorial; paro respiratorio
Que se puede buscar en un paciente para saber si convulsionó o fue una pseudo crisis?
Prolactina, CPK, potasio
Agente causal más frecuente de encefalitis
Herpes virus
Si las células en el LCR son a expensas de linfocitos podemos pensar en
Hongos, virus, neoplasias o procesos agudos
Como es la glucosa en LCR
2/3 del valor normal de la plasmatica. 40 más o menos
Si hay glóbulos rojos en LCR podemos pensar en
Trauma o infección por herpes en el SNC( el herpes se ve como una lesión hipodensa en el lóbulo temporal
Meningitis bacteriana y tratamiento
Neutrofilos en LCR. Ceftriaxona y vancomicina. Si es alérgico se usa TMP-SMZ
Meningitis por listeria trat
Penicilina cristalina + gentamicina
O ampicillina +gentamicina
Quien causa la glucosa mas baja en LCR
Virus’s de parotiditis y LES
Cuando sospecho de encefalitis por toxoplasma
Personas con trasplante, uso de inmunosupresores, VIH+ con menos de 100c mm3 y signos de focalization
Paciente con VIH+ con signos de focalizacion IgM O IgG. Y que se puede ver en la TAC
IgG, ya que la toxoplasmosis es una reactivación. En la tac se ve la clásica imagen en anillos que son lesiones que captan el contraste
Tratamiento de la neurotoxoplasmosis
Piremetamida+ sulfadiazina +ac. Folinico (no se USA ácido folico porque la bacteria lo puede utilizar)
Alérgico a las sulfas: clindamicina
Que causa la hipervitaminosis A?
Pseudo tumor cerebral
Diagnóstico de elección en meningitis viral y aséptica?
PCR
Agente viral más frecuente de meningitis?
Enterovirus
Diagnóstico de elección meningitis bacteriana?
Cultivo y tincion de gram
Meningitis que provoca mayor aumento de proteínas?
Meningitis tuberculosa
En cuáles 2 situaciones de TB debo dar esteroides?
Meningitis y pericarditis por TB
Meningitis por críptococo y como se diagnóstica?
Se ve en px VIH+ con <100. El diagnóstico se hace con la tincion de tinta china o India ink
Tratamiento meningitis por criptococo
Anfotericina B+ 5fluorcitosina o fluconazol. (Si no hay más nada se puede dar fluconazol solo)
Agentes causales más frecuentes de meningitis
Neumococo, meningococo y H. Influenzae, listeria
Agentes causales más frecuentes de meningitis en RN
E. Coli, S. Agalactiae, listeria
Cefotaxima +ampicilina+gentamicina
Agente más frecuente en alcoholicos, inmunocomprometidos y 15% de las embarazadas y trat
Listeria
Ampicilina + gentamicina
RN con neumonía bilateral pensamos en ? Y trat
Clamidia, se trata con azitromicina
Síndrome de waterhouse friederich
Hemorragia de las suprarrenales por la vasculitis, presentan insuficiencia suprarrenal y mueren de hypotension e hipoglicemia.
Se trata con fluorcortisona
Por cuantos días mínimo se trata la meningitis?
14 Dias porque cubre casi todos los agentes causales
Que % puede presentar pérdida de la audición después del tratamiento?
14%, por afectación del 8 par
Condiciones que debe tener el Atb para tratar la meningitis?
Aumento permeabilidad de la barrera Molécula pequeña Bajo grado de la proteína de unión Bajo grado de ionization en el ph Que sea liposoluble
Prueba para identificar infecciones por virus del herpes simple
Tincion de Tzanck pero no dice que tipo de virus se tiene
Agentes causales de mucormicosis rino-cerebral
Rhizopus, basidia y Nucor
A quienes afecta más la mucormicosis rino cerebral?
Diabeticos, porque crece en ph alto y glucosa alta
Tratamiento mucormicosis rino cerebral
Anfotericina B
