Osteomielite

Question 1

Origem da osteomielite

Answer 1

Contiguidade (80%): pé diabético, fratura exposta, cirurgia, celulite

Via hematogênica (20%): mais comum em criança, região de metáfise óssea (mais vascularizada)

Question 2

Fisiopatologia do sequestro ósseo

Answer 2

Inflamação → aumenta pressão → isquemia → necrose → sequestro ósseo

Question 3

Conduta investigativa e terapêutica

Answer 3

1. história clínica para busca de fatores de risco
2. lab (hemograma, PCR e VHS)
3. radiografia pode estar normal no início; RM é mais sensível (hipersinal = infecção)
4. drenagem cirúrgica ou punção
5. antibiótico

Question 4

Conduta se sequestro ósseo

Answer 4

Sequestrectomia

Question 5

Perfil epidemiológico na osteomielite por via hematogênica

Answer 5

Meninos (tem crescimento ósseo maior e mais rápido, tendo mais vascularização), região de metáfise de ossos longos.

Question 6

Etiologia e ATB indicado

Answer 6

Todas as idades: S. aureus → Oxacilina

RN: S. aureus + Strepto grupo B + gram - → Oxa + genta ou mono ceftriaxona

Falcêmico: risco de Salmonella por autoesplenectomia → Ceftriaxona

Question 7

Quanto tempo depois vemos alteração na radiografia ?

Answer 7

12 dias

Question 8

VHS e PCR, qual é melhor para avaliar doença e qual é melhor para avaliar tratamento?

Answer 8

VHS faz pico em 48h e queda em 3 semanas, sendo mais específico pra doença.

PCR sobe em 6h e desce em 1 semana. Bom para avaliar resposta terapêutica.