Fraturas, Luxações e Entorses

Question 1

Regiões ósseas e qual a mais vascularizada

Answer 1

Diáfise
Metáfise *
Epífise

• Metáfise é a mais vascularizada e a que cicatriza mais rápido e a que ocorre mais osteomielite via hematogênica

Question 2

Fratura em galho verde

Answer 2

Mais comum em criança, pois tem relação com osso imaturo. É com se fosse um galho seco que inverga até quebrar, quebrando de um lado e amassando o outro.

Question 3

Fratura em tórus

Answer 3

Mais comum em osso imaturo (criança). Amassa ao invés de quebrar.

Question 4

Fratura por estresse

Answer 4

Ocorre mais em corredores, por trauma crônico repetitivo.

Question 5

Tratamento das fraturas simples

Answer 5

1. Redução: fechada ou curúrgico
2. Estabilização: gesso, cirurgia (fio, placa, parafuso, fixador externo, haste intramedular)….

Question 6

Complicações da fratura (5)

Answer 6

lesão arterial
lesão nervosa
síndrome compartimental
embolia gordursa
osteomielite

Question 7

Complicações do tratamento da fratura (2)

Answer 7

consolidação viciosa (deformidade)
pseudoartrose (não consolidada por > 9 meses)

Question 8

Qual o prazo para operar uma fratura simples, e qual a complicação associada?

Answer 8

Em até 24h para evitar embolia gordurosa

Question 9

Perfil epidemiológico, clínica, tipos de da fratura de fêmur proximal e tempo de tratamento

Answer 9

Idosa com queda da própria altura, apresentando dor no quadril, encurtamento do membro e rotação externa.
Tipos:
- Intertrocantérica: cirurgia em até 48h
- Colo femural: cirurgia em até 12h (risco de necrose avascular)

Question 10

Qual o motivo da “pressa” na fratura de fêmur proximal e qual é mais urgente?

Answer 10

Manter a vascularização da cabeça do fêmur para evitar a NECROSE AVASCULAR, que tem risco de acontecer principalmente na fratura de colo femural

Question 11

Tipos de fratura de rádio distal (epônimos)

Answer 11

Colles: cai com a palma da mão, com deslocamento posterior da cabeça do rádio
(cOlles = pOsterior)

Smith: cai com o dorso da mão, com deslocamento anterior da cabeça do rádio

Barton: acometimento intraarticular, sem deslocamento da cabeça do rádio

Question 12

Fraturas expostas, qual a abordagem?

Answer 12

1. ABCDE (é um trauma)
2. curativo estéril
3. imagem
4. profilaxias (ATB [até 1º hora], antitetânica)
5. programar cirurgia (até 24h): desbridamento, limpeza mecânica e estabilização.

Question 13

Classificação de Gustillo-Anderson

Answer 13

Tipo I: ferida de até 1 cm, contaminação pequena. ATB: cefazolina.

Tipo II: ferida 1 a 10 cm, contaminação moderada. ATB: cefazolina.

Tipo III ferida > 10 cm, rural ou PAF. ATB: cefazolina + gentamicina ou monoterapia com ceftriaxona.
Rural: associa penicilina.
IIIa: cobertura possível
IIIb: retalho
IIIc: lesão vascular

Question 14

Diferença entre luxação e entorse

Answer 14

Luxação: perda mantida da congruência articular (saiu e não voltou)

Entorse: perda transitória da congruência articular (vai e volta)

Question 15

Qual é mais urgente, luxação ou fratura e por que?

Answer 15

Luxação é mais urgente, pelo risco de compressão vascular e nervosa

Question 16

Luxação da cabeça do radio (como ocorre, risco associado, clínica e manobra de redução)

Answer 16

Elevar criança com braços estendidos.
Risco de lesão de nervo ulnar.
Clínica: membro em pronação fixa (dolorosa).
Tratamento: supinação + flexão

Question 17

Luxação posterior do quadril (como ocorre, risco associado, clínica e manobra de redução)

Answer 17

Pessoa com cinto de segurança com colisão frontal, joelho empurrado para trás, provocando luxação posterior.
Risco de compressão de ciático, necrose avascular, osteoartrite.
Manobra de redução:
- Allis: paciente decúbito dorsal, flexão joelho e quadril, segura-se o quadril e traciona o membro
- Stimson: decúbito ventral, flexão de joelho e quadril, segurando a perna e “empurrando” tracionando membro.

Question 18

Entorse de tornozelo

Answer 18

Inversão lateral do pé.
Associado mais comumente a rompimento do ligamento talofibular anterior

Question 19

Ligamentos do tornozelo que podem estar associados a entorse (3)

Answer 19

Do mais comum para o menos: talofibular anterior, calcaneofibular e talofibular posterior

Question 20

Entorse de tornozelo

Answer 20

Inversão lateral do pé.
Associado mais comumente a rompimento do ligamento talofibular anterior.
Risco de instabilidade se rompimento de 2 ou 3 ligamentos
Tratamento: PRICE (Proteção, Repouso, ICE, compressão e elevação)

Question 21

Fratura que evolui com síndrome compartimental, conduta.

Answer 21

Fasciotomia e fixação da fratura (preferência por fixador externo)