Osteocondritis Flashcards
📍Apófisis de la tuberosidad de la tibia
* + común en hombres
* 12 a 15 años niños; 8 -12 niñas
* ** Atletas de salto o corredores**Anatomia
* Centro de osificación secundario
* Antes 11 cartilaginoso
* 11 a 14 formación de la apófisi
* 14 a 18 fusión con apófisis tibial
* > 18 epífisis se fusina con el resto de la tibia Clinica
* Dolor al arrodillarse o flexionar en la parte anterior de la rodilla
* Se palpa tuberosisdad de la tibia alargada y dolorosa
* Dolor a la extensión bajo resistencia de la rodilla Imagen
* AP y laterales de rodilla: Irregularidad y fragmentación de la tuberosidad de la tibia
* MRI: Aumento de tejidos blandos de la rodilla y engrosamiento de tendón patelar asi como fragmentación e irregularidad del centro de osificación Tratamiento
* AINES, reposo, hielo, rodillera elastica, estiramiento de cuadriceps y modificación de actividades
* Excisión de la apófisis
Osgood - Schlatter
- Apofisitis o avulsión del polo inferior de la patela
- común adolescentes
- Similas al Osgood - Schlatter
Clinica - Dolor molesto en la región anterior de la rodilla durante la actividad
- Dolor y sensibilidad a la palpación del polo inferior de la patela acompañado de edema (hinchazón)
Imagen - Espolón en el polo inferior de la patela aunque pueden parecer normales
- MRI: Espolón con inflamación al rederor del polo inferior de la patela
Tratamiento - AINE´s, terapia fisíca y modiificaciones del estilo de vida
- Debridación y resección del espolón
Sinding-Larsen-Johansson / Sibdrome del saltador
- Necrosis vascular del escafoides del tarso
- Niños de 4 a 7 años
- Zona de mala irrigación en el 3cio central del escafoides = Isquemia o Fracturas por estrés
Anatomia - Ultimo hueso es osificarse = Lesiones por compresión
- Sintomas intermitentes 1 a 3 años usualmente asociado a la actividad fisíca
Clinica - Asintomatología o dolor solo en el mediopie con claudación asociada
- Dolor región dorsomedial de pie
- Aumento del volúmen, eritema (enrojecimiento), edema y dolor localizado en el escafoides
- Deambulación con barra lateral del pie
Imagen - DP y oblicuas: Esclerosis, fragmentación aplanamiento del escafoides
- Hueso se puede remodelar
- Deformados = Asintomaticos
Tratamiento - AINE’s o inmovilización con bota neumatica
- Mejoria de 6 a 48 meses
- No secuelas
Enfermedad de Köler
- Dolor en el talón
- Lesión x sobreuso de la apófisis del calcaneo en el crecimeinto
- Niños atletas: Correr o Saltar
- Niños 12 a 15 añs y Niñas de 8 a 12
- Microtrauma en el calcaneo
- Se resuelve en el crecimeinto oseo
Clinica - Dolo área del calcaneo aumenta con el imopacto o actividad
- Tendón de Aquiles tenso con maniobra de Squeeze
- Estiramiento del triceps exacerba el dolor: Eritema o Edema
Imagen - DP, oblicuas y laterales: Eclerosis y fragmentación del calcaneo
- MRI: Diferenciación de fractura pr estrés, lesiones líticas y osteomelitos
Tratamiento - AINE´s, Estiramientos de Aquiles, Modificación de actividades, hielo local, taloneras o uso de bota neumatica
Síndrome de Sever
📍Lesiones: Condilo femoral, lateral y patela
*Cartilago articular y hueso subcondral
* Juevenil: Fisis abiertas 10 a 15 años
* Adulta: Esqueleto maduro
* Heridatario, traumatico o vascular
* Correlación con la edad Clinica
* Test de wilson, dolor a la palpación y rogidez
* Sontomatología vaga y. mal localizada
* Edema recurrente a la rodilla = proceso avanzadoImagen
* AP y latereal : En el tunel de la rodilla con apoyo
* MRI: Tamaño de la lesión, presencia de cuerpos libres, caracteristicas del hues o y cartilago Tratamiento
* Diferir el apoyo e uso de inmovilizador
* Atroscopia diagnostica
Osteocondritis disecante
- Tracción constante del musculo peroneo corto en el sitio de su inserción
- Apofisitis por tracción de la tuberosidad del 5° metatarsiano
- Niños deportistas entre 8 - 13 años
Clinica - Dolor parte lateral del pie
- Empeora con actividad fisica
- Dolor a la palpación base del 5° metatarsiano empeora con eversión contra resistencia
Imagen - Normales: Esclerosis y fragmentación de la base del 5° metatrsiano
NOTA. Hay q descartar fractura de la base del 5° metatrsiano
Sindrome de Iselin
- Infarto y fractura cabeza de los metatarsianos
- Ostocondritis + común en mujeres
- 13 a 18 años, ateltas, 2° metatarsiano largo
- Microtrauma continuo = Osteonecrosis
Clinica - Dolor en antepie
- Aumento de volumen y rogidez cabeza del 2° metatrsiano
- Empeora con apoyo y actividad
- Dolor principal: Distracción etapas tempranas
- Compresión: Etapas tardias
Imagen - DP, lateral y oblicua del pie: Esclerosis subcondral, aplanamiento de la cabeza y destrucción articular
Tratamiento - MRI: Edema en cabeza del metatarsiano
Enfermedad de Freiberg
