Osteoartritis Flashcards
RF principales para osteoartritis
Obesidad, edad > 55 años H y > 50 años M, mujeres, trauma, ocupación, genética
% de riesgo de osteoartritis por cada 5kg de sobrepeso
36%
¿Por qué la obesidad es un RF para osteoartritis?
Aumento de carga
Inflamación (leptina, adiponectina, IL1, IL6, TNF𝛼)
Principales articulaciones afectadas en osteoartritis
- rodilla
- mano
- cadera
Fisiopato de la osteoartritis
Trauma repetitivo
DAMPs
Activación del SI innato
Destrucción de MEC y proteoglicanos
Inflamación sistémica y local
Cambio de colágeno 2 a 1
Apoptosis de condrocitos
Cxcx osteoartritis
Dolor mecánico, primero intermitente y luego persistente
Rigidez matutina < 30 min
Asimétrico
Aumento de volumen por hueso
Hipotrofia muscular
Crepitantes
Dolor a la palpación profunda
Nódulos de Heberden y Bouchard
Rizartrosis
¿Qué articulación se ve afectada en la rizartrosis?
Trapecio-metacarpiana
Cambios rx en osteoartritis
Disminución del espacio articular
Quistes subcondrales
Esclerosis subcondral
Osteofitos
Clasificación que se usa para osteoartritis
Kellgren y Lawrence
Estadíos de osteoartritis
- normal
- disminución leve del espacio, algunos osteofitos
- osteofitos y disminución del espacio
- osteofitos, disminución del espacio, esclerosis leve
- osteofitos, nada de espacio, esclerosis severa
¿Cómo se ve la erosión en osteoartritis erosiva?
Central, en gaviota
¿Cómo se hace el dx de osteoartritis?
Clínico, imagen solo para complementar
Tx inicial para osteoartritis
Pérdida de peso
Terapia física
Ejercicio de bajo impacto y fuerza
Terapia de temperatura
Acupuntura
Tx farmacológico para osteoartritis
AINEs tópicos u orales (COX2)
Glucocorticoides intralesionales
¿Cuál es el máximo de infiltraciones con glucocorticoides que podemos hacer en un px con osteoartritis?
3
¿Cuándo referimos al paciente con osteoartritis?
Características inflamatorias
Poliarticular
Muchas comorbilidades (reuma)
Disminución de la función
Resistente a fármacos (ortopedia)
