Osteoartrite

Question 1

Caracterize a osteoartrite

Answer 1

Doença articular caracterizada pela degradação progressiva da cartilagem articular, remodelação óssea e inflamação sinovial leve
- há liberação de citocinas inflamatórias: IL-1 e TNF-a
- caráter mecânico: piora ao final do dia e com atividade física
- rigidez matinal leve < 30 minutos
- deformidade articular em casos avançados

Question 2

Quais são os fatores de risco para osteoartrite?

Answer 2

1. idade: tende a acometer indivíduos de idade mais avançada (incidência maior após 50 anos)
2. obesidade: sobrecarga mecânica das articulações e produção de mediadores inflamatórios que aceleram a degeneração
3. uso repetitivo das articulações (ex.: atividades físicas excessivas)
4. sexo: acomete mais mulheres (pós menopausa)
5. traço genético
6. alterações mecânicas articulares (ex.: joelho varo ou valgo)

Question 3

Quais as manifestações clínicas mais comuns em osteoartrites?

Answer 3

• crepitações (ao exame físico)
• diminuição da amplitude do movimento
• nódulos de heberden: interfalangianas distais
• nódulos de bouchard: interfalangianas proximais
• rizartrose: 1 carpometacárpica (dedão da mão)
• hálux valgo (joanete)
• osteófitos e discos desidratados (mais finos)

Question 4

Caracterize a espondiloartrose

Answer 4

• é uma osteoartrite na coluna vertebral
• acomete ambos os sexos > 50 anos
• principalmente coluna cervical e lombossacral
• lombalgia/cervicalgia mecânica
• rigidez pós repouso curta ou rigidez protocinética associada
• limitações de movimentos
• crepitações
• se evoluir com neoformações ósseas e comprometer raízes nervosas pode cursar com parestesia; se avançar mais, pode ter manifestações neurológicas mais graves

Question 5

Quais são os critérios clínicos para diagnóstico de osteoartrite?

Answer 5

• Presença de dor articular crônica (> 3 meses)
• Fatores de risco associados
• Achados clínicos compatíveis

Question 6

O que pode ser observado em imagens de pacientes com osteoartrite?

Answer 6

1. RADIOGRAFIA SIMPLES
   - redução do espaço articular
   - esclerose subcondral
   - osteófitos marginais (bicos de papagaio)
   - geodos (cistos ósseos)
2. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
   - indicada em casos atípicos ou suspeita de outras condições associadas
3. ULTRASSONOGRAFIA
   - pode evidenciar efusão articular e sinovite

Question 7

Qual é o tratamento não farmacológico da osteoartrite?

Answer 7

• Educação do paciente: explicar sobre a doença e manejo adequado
• Perda de peso: redução da sobrecarga articular
• Fisioterapia e fortalecimento muscular: exercícios isométricos e aeróbicos de baixo impacto
  (hidroginástica, pilates, ciclismo).
• Uso de dispositivos auxiliares: palmilhas, bengalas, joelheiras.

Question 8

Qual é o tratamento farmacológico da osteoartrite?

Answer 8

1. Analgésicos: paracetamol como primeira escolha
2. AINEs (uso intermitente): ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco (avaliar risco cardiovascular e
   gastrointestinal)
3. Opioides fracos: dor refratária a AINEs, analgésicos comuns
   4. Duloxetina: para casos com dor crônica refratária
4. Infiltração intra-articular: corticoides para alivio de exarcebações; ácido hialurônico ainda controverso
5. Condroprotetores:
   - glicosamina
   - condroitina
   - colágeno oral têm efeito questionável

Question 9

Quais são as principais citocinas envolvidas na osteoartrite?

Answer 9

IL-1 e TNF-alfa