Exames laboratoriais Flashcards
Qual é o exame laboratorial mais usado para saber a extensão da inflamação?
Exames que medem reações de fase aguda
- avaliam proteínas de fase aguda, aquelas cuja concentração plasmática aumenta ou diminui em resposta à inflamação
Diferencie proteínas de fase aguda negativas das positivas. Dê exemplos.
- PROTEÍNAS DE FASE AGUDA NEGATIVAS
- são produzidas em menor quantidade pelo fígado em resposta ao processo inflamatório
ex.: albumina - PROTEÍNAS DE FASE AGUDA POSITIVAS
- são produzidas em maior quantidade pelo fígado em resposta ao processo inflamatório
ex.:
- proteína C reativa: reflete inflamação em andamento, é o melhor teste de fase aguda; atinge o pico máximo em 2 a 3 dias; com a remoção do estímulo, caem rapidamente com meia-vida de aproximadamente 19h
- fibrinogênio: sintetizado pelos hepatócitos; essencial para a formação de coágulos
- ferritina: função de armazenar, liberar e transportar ferro
Qual o valor normal da PCR?
- normal: < 1 mg/dL
- acima de 10mg/dL pode indicar infecções bacterianas
Quais são as principais funções dos exames laboratoriais na reumatologia?
- diagnóstico
- diagnóstico diferencial
- avaliação de atividade da doença
- resposta terapêutica
- prognóstico
- efeitos adversos de medicamentos.
Por que os reagentes de fase aguda não são específicos para doenças reumatológicas?
Porque podem estar elevados em processos infecciosos, neoplásicos ou outras condições inflamatórias.
Por que a PCR é um marcador importante de inflamação?
Porque reflete a inflamação em andamento, aumentando rapidamente e diminuindo com a remoção do estímulo inflamatório.
O que mede a VHS?
Exame de sangue que mede a velocidade de sedimentação dos glóbulos vermelhos.
Como é feito o exame de VHS?
Coloca-se o sangue em um tubo milimetrado, e se mede a taxa de queda dos eritrócitos após um determinado tempo que, em geral, é de uma hora
Qual a técnica mais usada para medir VHS?
Método de Westergreen (tubo de 200 mm).
O VHS é específico para doenças reumatológicas?
Não, pois tem alta sensibilidade, mas baixa especificidade.
LEMBRANDO
- sensibilidade: probabilidade de um teste dar resultado positivo em um paciente com a doença - Verdadeiro positivo
- especificidade: probabilidade de um teste dar resultado negativo em um paciente sem a doença - verdadeiro negativo
Dê exemplos de fatores que aumentam e diminuem a VHS.
AUMENTAM
- Idade
- sexo feminino
- infecções
- neoplasias
- anemia
- obesidade
- doenças cardiovasculares
- diabetes
- trauma
- hipercolesterolemia
DIMINUEM
- uso de corticoides
- uso de AINEs
- microcitose (glóbulos vermelhos menores)
- aumento da viscosidade plasmática
- agamaglobulina (doença genética rara que enfraquece o sistema imunológico)
O que é o FAN e para que ele é utilizado?
- FAN = Fator antinúcleo
- ele é um exame de rastreamento para autoanticorpos em doenças autoimunes
- ele pesquisa anticorpos antígenos celulares em células Hep-2
Qual método laboratorial é usado para detectar FAN?
Imunofluorescência indireta em células Hep-2.
O que significa um FAN positivo?
Indica a presença de autoanticorpos, mas não confirma um diagnóstico sem correlação clínica.
Quais informações devem ser analisadas ao se receber um resultado do FAN?
- positividade do teste
- título (diluição): a partir de 1:320 já é preocupante
- padrão da imunofluorescência: distribuição do antígeno pelo autoanticorpo
O que é o fator reumatoide?
O fator reumatoide (FR) é um anticorpo contra a fração Fc do IgG
- está presente em 70-80% dos pacientes com artrite reumatoide
Ter fator reumatoide positivo significa ter artrite reumatoide?
Não necessariamente, pois pode estar presente em outras doenças inflamatórias e até em pessoas saudáveis (com aumento na idade).
Exemplos de doenças inflamatórias crônicas:
- HBV, HCV
- TB
- Doença de Sjogren
Quais são as características normais do líquido sinovial?
Transparente, incolor, viscoso e com poucas células.
- tipo clara de ovo
Como é feita a análise do LS?
Artrocentese: punção para aspiração do LS
Quais exames podem ser feitos no líquido sinovial?
- citologia: análise microscópica das células presentes
- bacterioscopia
- cultura
- pesquisa de cristais.
Qual a função da artrocentese na reumatologia?
- punção para aspiração de líquido sinovial
- diagnóstico diferencial entre inflamação e infecção
- determinar a causa da artrite
Qual é o aspecto do LS em caso de doença inflamatória?
- aspecto turvo ou opaco
- viscosidade reduzida
- quantidade de leucócitos aumentada
- cultura negativa
Qual é o aspecto do LS em caso de infecção?
- aspecto purulento (amarelado ou esverdeado)
- quantidade de leucócitos aumentada
- cultura positiva
